生殖健康咨詢服務降低女性重復流產風險研究

陳潤芳

(永靖縣婦幼保健院，甘肅 永靖 731600)

人工流產給女性的身心健康帶來很大損傷，增加了女性不孕不育、高危人流的風險。探討一種行之有效的方式，幫助女性正確掌握避孕知識和生殖健康知識，以保障更多女性的身心健康。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

為了提高生殖健康咨詢服務水平，選取了永靖縣婦幼保健院2018年6月收治的人工流產女性163例，平均分為對照組和觀察組。對照組為實施前的女性，觀察組為實施后的女性。實施前的女性年齡為23～26歲，平均年齡(27.5±2)歲；實施后的女性年齡為22～36歲，平均年齡(27.4±2)歲。選擇標準：①無人工流產史者，自愿接受人工流產者；②經過B超檢查確診為子宮內妊娠者；③屬于單胎妊娠者。排除標準：①認知功能存在障礙者；②有精神病史者；③臨床資料缺失；④有器質性病變者；⑤有妊娠合并綜合征者。兩組女性的基礎資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

在候診區對即將進行人工流產的女性進行生殖健康知識宣傳，發放人工流產知識宣傳手冊，幫助其做好人工流產手術前的準備，手術后進行相關指導，留院觀察后主動對其講解術后康復需要注意的事項。

1.2.2 觀察組

按照流產服務指南要求，構建規范的健康咨詢服務，安排專業人士對咨詢服務人員進行技術培訓，加強咨詢服務人員同等待人流者的溝通交流，提高她們對生殖健康知識的把握程度。健康咨詢服務培訓的主要內容：①設定總目標，主要是提高女性在人工流產后的可靠避孕率，降低女性流產后1年內重復流產的風險。②明確細化目標，做好宣傳指導工作，使女性提高非選擇性妊娠意識，選擇合理的避孕方式，正確掌握避孕藥具的使用方法，深入了解使用避孕藥的重要性[1]。③開展深層次的咨詢服務。分為單獨咨詢以及集體咨詢兩種模式。單獨咨詢是指通過構建一個單獨的生殖健康咨詢室，給女性提供一個隱私、舒適的交流場所，使伴侶共同交流生殖健康知識。咨詢服務人員在為人流女性講解避孕知識時，不能只陳述理論知識，要結合女性的特點及伴侶的特點進行科學指導。還應準備好相關的示范道具，針對女性在避孕中存在的問題進行科學指導，并做好咨詢記錄的保密工作。要講解人工流產對于女性身心的危害和可能引起的并發癥等，讓伴侶雙方都認識到重復流產可能降低女性的生育能力，1年內重復妊娠屬于高危流產問題等[2]。集體咨詢是指在特定的區域內通過宣傳手冊，開展知識講座、視頻課堂等工作，現場講解和回答與人工流產相關的問題。④在人工流產手術后的1、3、6、12個月做好及時的回訪工作，深入了解女性手術后的月經恢復情況，并提供生殖健康咨詢服務[3]。

1.3 觀察指標

通過院內自制的避孕知識、生殖健康調查表進行調查，了解兩組女性掌握生殖健康知識的情況。評價的內容涵蓋可靠避孕、人工流產危害、長期服用避孕藥的危害、可靠避孕的有效方式、房事后陰道沖洗方法以及緊急情況下服用避孕藥的注意事項等內容。總分采用100分制，得分越高表示該女性對健康知識的掌握水平越高。在隨訪過程中記錄好人工流產者的避孕情況，同時做好數據統計工作，涵蓋人工流產女性1年內非計劃再次妊娠的情況以及發生重復流產的風險。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗避孕情況，用T檢驗健康知識評分，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生殖健康知識調查得分情況

從調查表反饋的內容看，人流手術前兩組女性的生殖健康知識對比差異不顯著，人流手術后兩組女性的生殖健康知識對比差異顯著，觀察組的得分顯著高于對照組，如表1所示。

表1 兩組女性的生殖健康知識調查得分情況Tab.1 Scores of female reproductive health knowledge survey of two groups

2.2 兩組女性避孕情況對比

實施規范的生殖健康咨詢服務后，對照組的避孕率顯著低于觀察組，如表2所示。

2.3 非計劃再次妊娠以及發生重復流產情況

通過對人工流產手術1年后的女性的隨訪，觀察組的重復流產率和非計劃再次妊娠情況顯著優于對照組，如表3所示。

表2 兩組女性避孕情況對比 例(%)

表3 非計劃再次妊娠和重復流產情況對比 例(%)

3 規范的生殖健康咨詢服務可降低女性重復流產的風險

通過提供專業、優質的規范化生殖健康服務可以改善人工流產后的避孕效果，降低發生意外妊娠的概率，減少了重復流產對心理、生理的傷害[4]。實施生殖健康咨詢服務前，兩組女性對于健康知識的評分差異不顯著。咨詢服務后，經數據對比，兩組女性對于健康知識的評分存在較大差異。通過數據分析可以看出，實施生殖健康咨詢服務的觀察組比對照組在可控避孕改善效果方面優勢顯著，且觀察組在避孕方式的選擇和運用方面顯著優于對照組[5]。從1年內非計劃再次妊娠以及重復流產率的對比結果來看，觀察組明顯優于對照組。

在女性流產后提供優質、規范的生殖健康咨詢服務可以提高女性對健康知識的了解和掌握程度，幫助她們更好地運用避孕藥具，提高避孕成功率，有效降低1年內重復流產或非計劃妊娠風險，提高了女性的生理、心理健康水平。