溫經活絡除痹法聯合搖髖推拿治療髖關節發育不良的療效

婁會會

髖關節發育不良是一種先天性或者嬰幼兒發育期髖關節結構性異常病癥，臨床表現為髖臼發育不良、髖臼脫位或者半脫位，病癥早期表現為大腿紋路不對稱、臀紋不對稱，對患兒的學步和走路有較大影響，臨床主要采取按摩或者固定矯正治療，病癥較為嚴重的患兒可采用手術矯正骨骼，嬰幼兒時期進行良好的治療預后狀況相對較好，髖關節可基本恢復正常。日常生活中預防護理內容有：日常飲食搭配良好，且易消化；多曬太陽，促進鈣吸收；確保小兒有良好的睡眠；切忌將患兒的下肢伸直捆綁，影響患兒的正常發育[1]。此次將我院84例髖關節發育不良患者隨機分為兩組，研究溫經活絡除痹法聯合搖髖推拿法治療髖關節發育不良的臨床療效。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2018年12月-2019年7月收治的84例髖關節發育不良患者進行研究，隨機分為兩組,觀察組42例，女性25例，男性17例，單側病變27例，雙側病變15例，年齡3個月～1歲，平均年齡（0.7±0.2）歲；對照組42例，女性24例，男性18例，單側病變26例，雙側病變16例，年齡4個月～1歲，平均年齡（0.8±0.1）歲，兩組年齡、病變狀況和性別對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本院倫理委員會對此次研究知情。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》中兒童髖關節發育不良的診斷標準；首次發病患者；監護人對研究知情，并簽署同意書的患者。②排除標準：合并其他髖關節病癥的患者；過敏體質患者；用藥依從性較差的患者；合并重大疾病的患者；近2個月進行過相關治療的患者。

1.3 方法 ①對照組采用常規治療方法，依據患者的狀況采用嬰兒吊帶、雙層髖尿布+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定等方式。②觀察組采用溫經活絡除痹法聯合搖髖推拿法治療，溫經活絡藥組：絲瓜絡4 g、夏枯草5 g、防己5 g、丹參6 g、桂枝6 g、白芷6 g、薏苡仁7 g、黃芪7 g、女貞子8 g、紅花10 g、當歸10 g，每日兩劑，一劑采用清水煎煮，分早晚兩次服用；另一劑清水煎煮后熏洗髖關節。搖髖推拿法：患者家屬幫助患者保持仰臥位，將其四肢自然平放；觀察髂前上棘的高低與對稱狀況，可采用相應的醫療器材進行較為精確的觀察，明確后，髂前上棘較低的一側，醫護人員與患者家屬幫助屈髖屈膝90°，醫護人員一手扶踝關節，另一只手握住膝關節上側，由外至內搖髖，約10次左右，然后放平，對髂前上棘較高一側采用相同方式進行治療，治療后將下肢放平即可。③兩組患者均堅持治療半個月左右，然后對髖關節功能恢復狀況、疼痛狀況進行評估，后跟蹤隨訪1個月，記錄患者的預后狀況[2]。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的髖關節功能恢復狀況、疼痛評分和預后狀況，髖關節功能采用關節活動度（ROM）量表進行評估，主要分為髖關節前屈、髖關節后伸、髖關節內外收展、髖關節內外旋轉、床鋪整理、熟練程度等，總分100分，分數越高患者的髖關節功能恢復越好；疼痛評分以視覺量表（VAS）進行評估，畫一條直線，在直線上標注1～10的數字，讓患者將自己的疼痛程度標注在直線上，分數越高疼痛感越顯著；預后狀況以隨訪3個月患兒病癥復發和并發癥狀況為依據。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛和關節活動度評分的比較 觀察組患者的疼痛評分低于對照組，關節活動度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛和關節活動度評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者疼痛和關節活動度評分的比較（±s，分）

組別 n 疼痛評分 關節活動度評分觀察組 42 1.1±0.2 88.6±4.7對照組 42 1.6±0.4 79.2±4.3 t 7.2456 9.5630 P 0.0001 0.0000

2.2 兩組患者預后狀況的比較 觀察組患者預后并發癥發生率與復發率均低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者預后狀況的比較 例(%)

3 討 論

髖關節發育不良與臀位分娩、家族史和關節松弛有關，小兒會出現大腿分開困難，給小兒活動下肢或者把尿時能聽到“咯噔”聲，小兒平躺下肢自然下垂時下肢明顯不對稱，在病癥早期進行治療可以有效地改善髖關節發育不良狀況[3]。

小兒髖關節發育不良中醫認為是靜脈失和、氣血瘀滯、經絡閉塞所致，采用溫經活絡除痹法，白芷可散寒，黃芪可補氣，女貞子可活血祛瘀，絲瓜絡可活絡，丹參與當歸可止痛，將這些藥物組方運用，可以促使髖關節局部代謝逐漸恢復，同時采用搖髖推拿法進行治療，可改善髖關節局部血運狀況，從而促使髖關節逐漸發育，在良好的發育后髖關節功能恢復，局部血運狀況得到改善。將兩種治療方式聯合運用，可以有效的提升臨床治療效果，盡快改善小兒髖關節發育不良的狀況，使小兒能夠正常發育[4]。本研究結果顯示：采用溫經活絡除痹法聯合搖髖推拿法治療髖關節發育不良，能夠有效的提升髖關節功能，且在預后復發和并發癥發生率較低。其臨床治療效果較好，可以更快地穩定患者的病情，改善髖關節發育不良癥狀。

綜上所述，溫經活絡除痹法聯合搖髖推拿法治療髖關節發育不良，能夠有效改善患者的髖關節功能，降低疼痛，改善預后狀況。