護理干預對提高支氣管哮喘患者吸入劑使用正確率的作用

周紅梅 蘇鈺潔 牛 華

支氣管哮喘疾病是較為常見的一種呼吸道疾病，以胸悶氣喘、咳嗽咳痰等現象較為多見。大部分患者在治療和用藥后，臨床癥狀能夠緩解，但是如果病癥加重不能及時有效治療，可能會對患者的呼吸道產生不可逆性損傷[1～2]。誘導支氣管哮喘發作的因素包括遺傳性、環境影響、過敏原等。所以，在臨床上需要采取有效的治療措施，改善患者病情，同時治療過程對患者的依從性要求較高，例如按時和正確服藥等，來共同實現支氣管哮喘的快速改善。本文將護理干預應用于支氣管哮喘中，研究其對提高患者吸入劑正確使用率的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2019年7月-2019年12月期間到我院就診且住院的90例支氣管哮喘患者，根據入院的先后分為對照組（45例）和觀察組（45例）。男性58例，女性32例，年齡28～84歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合臨床支氣管哮喘的臨床診斷標準；簽署知情同意書。②排除標準：不符合支氣管哮喘的臨床診斷標準；合并有嚴重的心、腦、腎等疾病；不同意參與此項研究。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對患者應用常規的藥物指導方法：護理人員對于初次使用吸入劑的患者，詳細講解并專人指導使用。

1.3.2 觀察組 對患者應用常規的藥物指導基礎上添加護理干預。

1.3.2.1 加強對患者的評估 對于首次使用吸入劑的支氣管哮喘患者，護理人員應該根據患者的疾病、文化水平等因素對患者進行綜合評估，同時使用通俗易懂的語言與患者進行交流，并對患者進行反復的指導[3～4]。

1.3.2.2 護士培訓 由帶教老師根據每位護士的層級不同，分批進行吸入劑的相關培訓。培訓的內容包括哮喘疾病相關知識點，以及沙美特羅、布地奈德和噻托溴銨吸入劑操作步驟的注意事項，患者較易出錯點。

1.3.2.3 豐富宣教形式 制定吸入劑流程圖，對于觀察組患者護士嚴格按照流程圖進行操作。并定制吸入劑宣傳手冊，發放到使用吸入劑患者手中，對年老患者進行反復宣教。每周對使用吸入劑患者及家屬進行吸入劑相關知識點的培訓。每周推送吸入劑相關黑板報。加強對觀察組的健康宣教[5]。

1.3.2.4 指導患者掌握正確的吸入方法 由于不同患者具有不同的文化水平，并且對說明書有不同程度的掌握能力。護理人員需要對吸入劑的正確使用進行現場演示。對于年齡較大的患者，需要反復指導，必要時可以指導患者家屬進行監督。在病房張貼吸入劑操作的視頻二維碼，指導患者及其家屬用手機掃一掃功能進行視頻學習，提高患者吸入劑使用的正確率，增強患者信心。

1.3.2.5 吸入劑操作步驟的干預 護理人員在教導患者正確使用吸入劑的過程中，不僅需要正確教導，還需要對每個步驟進行詳細分析和講解，使得患者充分理解并掌握每個步驟實施的具體原因，有利于提高依從性和正確使用率[6]。我們選擇沙美特羅、布地奈德和噻托溴銨3種霧化吸入劑，將詳細步驟列舉如下：①沙美特羅：打開：用一只手握住外殼，另一只手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指柄直至完全打開。裝藥：握住準納器讓吸嘴對著自己，向外推動滑動桿，直至發出咔噠聲。呼氣：呼氣，不可對著吸嘴呼氣。吸藥：輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣。閉氣：吸氣至肺部完全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出吸入裝置。關閉：如需要，再重復呼氣、吸藥和閉氣，將殘余的藥粉吸干凈。關閉DPI裝置。最后漱口。②布地奈德：打開：旋松蓋子并拔出，使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。裝藥：盡量把旋柄擰到底，聽到咔噠一聲再擰回原來的位置。呼氣、吸藥、閉氣、關閉方法與沙美特羅一致。③噻托溴銨：打開：向上拉開防塵帽，然后打開吸嘴。裝藥：從泡狀中央室包裝中取出一粒膠囊，放入中央室，用力合上吸嘴直至聽到一聲咔噠聲，保持防塵帽敞開，將綠色刺孔按鈕完全按下一次。呼氣、吸藥、閉氣、關閉方法與沙美特羅一致。

1.4 評價指標 1周后，對比分析兩組患者對于吸入劑的使用情況。評價的內容包括吸氣力度不夠、未吐氣就吸藥、治療后未漱口、屏氣時間不夠、雙唇未包住。

1.5 統計學方法 使用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者使用吸入劑合格率比較 觀察組患者的吸入劑使用正確率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者使用吸入劑合格率比較 例(%)

2.2 兩組患者吸入劑使用錯誤內容情況分析 對照組有18例患者使用吸入劑不合格，觀察組有8例患者使用吸入劑不合格。見表2。

表2 兩組患者吸入劑使用錯誤內容情況分析（例）

3 討 論

支氣管哮喘患者病情容易反復發作，不僅與患者的居住環境、生活習慣等具有密切關系，還與是否正確用藥有關。支氣管哮喘患者常使用的吸入劑有硫酸沙丁胺醇吸入劑、信必可、舒利迭等，常規的正確使用教導方法只局限于簡單的講解和教育，因此患者使用正確率偏低。

對于支氣管哮喘，本文把護理干預運用在患者吸入劑的使用教導過程中，然后對提高正確使用率進行分析。研究結果顯示，接受護理干預的患者，在使用吸入劑過程中，正確率明顯比常規指導組患者高。表明護理干預對于支氣管哮喘患者，能夠明顯的提高吸入劑的正確使用率。原因分析如下：加強對患者的評估，有利于選擇正確的方法進行指導和教育；加強護士培訓，能夠明顯的提高護理人員的專業技術水平，為各項護理水平的提高打下基礎；使用多種指導方式，對患者的疾病和用藥進行介紹和講解，提高患者的正確認識性；反復指導患者吸入劑的使用，加強正確使用。

綜上所述，在支氣管哮喘患者吸入劑使用過程中運用護理干預，能夠明顯的提高其正確使用率，繼而促進患者疾病的恢復，降低再次入院率。