品管圈活動在新生兒紅臀防治中的應用分析

劉海歐

在臨床醫學當中，新生兒紅臀也被叫作尿布性皮炎，該疾病在新生兒疾病中十分常見，并且有著較高的發病率；由于患兒紅臀發作比較嚴重時會出現感染等情況，所以，對患兒紅臀的防治是一件十分有意義的行為[1]。為了探討在新生兒紅臀的防治過程中應用品管圈活動的效果，本文對納入研究的210例患兒進行了相關分析，取得的成果非常理想，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-12月梅州市婦幼保健計劃生育服務中心（未進行品管圈活動）患兒共計105例作為對照組，選擇2018年1月-12月（開展品管圈活動）患兒共計105例作為研究組。對照組中女52例，男53例，年齡2～8 d，平均年齡（4.96±0.43）d，體質量2.4～4.1 kg，平均體質量（3.57±0.48）kg；研究組女55例，男50例，年齡3～7 d，平均年齡（5.02±0.39）d，體質量2.8～4.7 kg，平均體質量（3.66±0.53）kg。兩組患兒在體質量、年齡以及性別等方面的資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且本研究也已經獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 建立一個品管圈 具體組成包括護理人員共10名，并分別選定圈長、秘書以及督導各1位，主要對圈內成員的圈能力進行評定和打分。

1.2.2 創立品管圈活動 ①圈內所有成員在圈長的領導下分析紅臀患兒發病的原因，并提出可能性較高的猜測：包括護士對患兒尿布的更換不及時、患兒頻繁進行小便及大便、對尿布的清潔沒有做到位、尿布更換過于粗魯以及未進行全面的培訓等。②對圈內護理人員采取嚴格的培訓，進一步提高對護理人員的管理。③探討解決方法并執行：首先評估紅臀患兒的風險大小，具體標準為：依據患兒的胎齡、病種、體重、性別、體溫、大小便情況、皮膚狀況以及消化等方面評定出適當的分數，每個方面分值為1～3分，所有方面的分數總和為8～24分，高危人群的定義為總分低于或等于14分的患兒，中危人群的定義為總分介于15～18分的患兒，低危人群的定義為總分大于或等于19分的患兒。然后按照評定的結果給予不同的護理方案：其中高?；純簯扇€性化護理方法，同時給予其對癥的預防護理。設置警示標識并將其放在患兒床頭處一眼能夠看到的地方，標識上的主要內容應涉及患兒的姓名、床號、喂養及用藥的方式、有無藍光治療以及大小便的情況；護理過程應實行責任制，交班、手部清潔等應嚴格要求，有計劃地巡視患兒皮膚狀況，增加尿布的更換次數；如果患兒存在小便及大便頻繁的情況，應在其結束后使用清水給予清洗，切忌不能采用摩擦法進行擦拭，避免加重病情，可以根據實際情況對患兒使用鞣酸軟膏。醫囑對藥物治療有要求的，需要嚴格遵從。其中中?；純簯岣邔純旱钠つw巡視，可以在合理范圍內加快更換尿布的速度，對護理過程中大小便情況、喂養情況以及用藥情況進行較為詳細的記錄，在此過程中如果出現任何問題，應在第一時間內給予處理。其中低危新生兒，應提高對患兒的皮膚巡視，尿布的更換按照規定進行即可，使用適量的鞣酸軟膏，從而減少紅臀發生的可能性；患兒如果已經出現紅臀癥狀，除護理操作外，還應當給予暴露療法（即在遠紅外輻射臺上接受輻射）。④控制尿布的質量：尿布選擇一次性使用的、達到衛生要求的尿布，其透氣、吸水以及柔軟度等方面應良好。⑤對患兒紅臀情況的檢查應記錄在表單中，表單涉及的內容包括出現紅臀的患兒例數、產生的原因、程度以及時間等方面[2～4]。

1.3 觀察指標 紅臀發生的嚴重程度主要分為：輕度：患兒可見皮膚出現潮紅，除此外無其他現象；重Ⅰ度：出現潮紅和皮疹，且無其他現象；重Ⅱ度：存在皮疹，并且已經有破潰和脫皮現象出現；重Ⅲ度：患兒存在較大面積的皮膚潰爛，也可能出現繼發感染[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒紅臀發生情況比較 研究組患兒紅臀的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒紅臀嚴重程度情況比較 研究組患兒重度紅臀的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒紅臀嚴重程度情況比較 例(%)

3 討 論

在臨床過程中，新生兒發生紅臀是十分常見的一種現象，這種疾病的病癥為患兒的臀部出現顏色為鮮紅色的紅斑，具體部位為接觸尿布處，情況嚴重時還會出現水泡、丘疹以及糜爛等。如果不能在患兒出現紅臀后立即給予合理的治療，將極有可能導致皮膚感染、細菌和真菌感染、破潰、糜爛以及滲血等情況發生，臨床中可見少部分患兒出現敗血癥以及壞疽。由于導致患兒出現紅臀的原因存在差異，治療和護理該疾病患兒的方法并不唯一。目前，該疾病使用次數最多的治療方法為涂抹藥物。大量的文獻和數據認為，紅臀的發生是能夠阻止和預防的[6]。所謂品管圈活動，就是在核心人員的領導下成立一個團體，以相互協助的方式給予較高品質的管理；團隊中的護理人員由于都能夠實際參與到工作中，故而能夠得到較高的滿足和取得成就的感覺，這對于提高護理人員的護理質量有十分重要的作用。通過本研究的結果不難發現，研究組不論是在紅臀發生率方面還是嚴重程度方面的效果均要比對照組良好。

綜上所述，通過在紅臀患兒的防治過程中引入品管圈，在極大程度上避免了紅臀的出現，并使紅臀患兒的發病程度大大降低。品管圈活動在臨床中可以廣泛使用。