乳腺癌患者圍術(shù)期人性化護(hù)理效果觀察

楊春珍

乳腺癌是當(dāng)前女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一[1]，臨床主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫、乳腺皮膚橘子皮狀改變等。乳腺癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，其中首選方法是手術(shù)根除術(shù)，該方法可以使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制，具有直接有效優(yōu)勢(shì)。不過(guò)由于乳房是女性最為重要的身體器官，術(shù)后創(chuàng)傷較大，手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體和心理帶來(lái)較大損害[2]。不少患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安的心理狀態(tài)，從而影響手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后身體的快速康復(fù)。因此，做好患者圍術(shù)期的心理護(hù)理十分重要。傳統(tǒng)的普外科護(hù)理僅針對(duì)患者疾病本身，而忽視了患者的情緒和心理疏導(dǎo)，因此，效果一般不會(huì)太好。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為本，對(duì)患者實(shí)施差別化護(hù)理，更加強(qiáng)調(diào)患者對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，有助于患者身心的早日康復(fù)。選取本醫(yī)院部分乳腺癌患者若干名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者分別給予人性化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明人性化護(hù)理取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2017年3月-2019年3月收治的90例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，患者年齡28～65歲，平均年齡（45±3.2）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者均乳腺癌確診，其中，行乳腺癌腫塊切除保乳術(shù)12例，乳腺癌改良根治切除術(shù)78例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例患者，觀察組患者采用人性化護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)性護(hù)理。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括術(shù)前詢問(wèn)病情，按時(shí)輸液和換藥，及時(shí)記錄患者臨床體征等。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采取人性化護(hù)理措施。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前，乳腺癌患者及其家屬對(duì)手術(shù)的效果會(huì)存有顧慮，患者會(huì)對(duì)手術(shù)存在較大的恐懼，害怕手術(shù)的成功概率，擔(dān)心術(shù)后體形的改變，影響外表和今后的生活等。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo)工作，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者的內(nèi)心想法、心理變化、情緒起伏，然后從語(yǔ)言上、行為上關(guān)心患者，向他們介紹乳腺癌的病理及治療方法，消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼，還要向患者講解一些術(shù)后整形的知識(shí)，以打消他們的顧慮。另外，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的食物指導(dǎo)，叮囑患者多吃高蛋白、高熱量、富含纖維食物，為術(shù)后愈合創(chuàng)造條件。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①患者手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者的體位，全麻未清醒時(shí)，護(hù)理患者取仰臥位，清醒后取半臥位，便于患者輕松呼吸；護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，每30 min測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸一次，每2～4 h對(duì)患者體溫進(jìn)行一次測(cè)量，如發(fā)現(xiàn)患者高燒，可能是創(chuàng)口感染所致，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。②患者術(shù)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能性鍛煉，一般術(shù)后第2天就需要進(jìn)行握拳、伸指、屈腕鍛煉；術(shù)后第3天可進(jìn)行屈肘鍛煉；第4～5天，患者可做摸對(duì)側(cè)耳廓、伸直肘關(guān)節(jié)、患側(cè)上舉鍛煉。第7天后，患者可逐漸加強(qiáng)患肢鍛煉，以逐漸恢復(fù)患肢功能。功能鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者循序漸進(jìn)，逐日增強(qiáng)，每天強(qiáng)度不可過(guò)大，以免影響患者患肢功能的恢復(fù)。

1.2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 患者術(shù)后，有時(shí)會(huì)伴隨有并發(fā)癥，如處理不當(dāng)，可能危及患者生命。乳腺癌手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血和皮瓣壞死。術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24 h，護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、切口大面積滲出、引流管內(nèi)引流大于100 mL/h時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做好止血搶救工作。患者如出現(xiàn)切口大面積發(fā)黑，皮下有積液，說(shuō)明切口受到感染，應(yīng)及時(shí)為切口進(jìn)行消毒，可給予紅外線照射或無(wú)菌換藥，換藥時(shí)應(yīng)注意保持創(chuàng)口干燥，并及時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的滿意度情況。滿意度采用醫(yī)院自擬量表評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組45例患者對(duì)人性化護(hù)理護(hù)理的總滿意度為97.78%；對(duì)照組45例患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為71.11%。實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高以及護(hù)理理念的進(jìn)步，以人為中心的護(hù)理理念逐漸受到了護(hù)理人員和患者的認(rèn)同。與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，人性化護(hù)理更加注重對(duì)患者心理和情緒的疏導(dǎo)，有效地平抑了患者及其家屬內(nèi)心對(duì)手術(shù)的焦躁和不安，同時(shí)還通過(guò)健康教育等方法，為患者帶來(lái)了全新的護(hù)理體驗(yàn)，因而提升了護(hù)理滿意度[4]。在本次的乳腺癌患者圍術(shù)期人性化護(hù)理效果體驗(yàn)中，觀察組患者對(duì)人性化護(hù)理方法的總滿意度為97.78%，其對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期中，有助于消除患者的緊張、恐懼情緒，保證了手術(shù)的順利實(shí)施[5]，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了術(shù)后患者身體的早日康復(fù)，值得臨床推廣。