推拿聯合護理干預在外感發熱患兒治療中的應用

趙 孟

西醫認為，發熱的主要原因是由于病菌侵入身體，作用于免疫活性細胞，從而產生大量的制熱細胞因子，致使中樞發生發熱的現象[1]。而中醫認為，發熱的主要原因是由于風熱、風寒侵體，體內陰虛內熱而不散導致[2]。對于患兒而言，如果外感發熱問題沒有得到解決，將會引發更大的危害。臨床研究顯示，小兒推拿聯合護理干預方式的應用，能夠將患兒的病情緩解。基于此，本文選取本醫院收治的100例外感發熱患兒作為研究對象，將其分為對照組與研究組，分別提供常規護理與小兒推拿聯合護理干預模式，對比探討推拿聯合護理干預的護理效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫院2018年12月-2019年5月治療的100例外感發熱患兒為研究對象，采取隨機數字表法將抽取的患兒分為兩組，每組各50例患兒，分別給予不同的護理，即采用常規護理方案的為對照組，在對照組基礎上給予強化小兒推拿聯合護理干預的為研究組。對照組男性患兒24例，女性患兒26例，年齡2～12歲，平均年齡（12±2）歲。研究組男性患兒20例，女性患兒30例，年齡2～12歲，平均年齡（12±2）歲。兩組患兒一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：腋溫在38 ℃～41 ℃；符合外感發熱相關中醫診斷標準；熱程≤24 h；患兒家長對分組及干預措施知情同意。②排除標準：肺/支氣管炎、化膿性扁桃體炎、腦炎、腮腺炎及大面積軟組織損傷等疾病引起發熱；哮喘、重度營養不良及過敏體質；已使用退熱藥物且觀察到體溫開始下降；轉院治療或變更干預方案。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對外感發熱患兒提供常規護理。1.3.2 研究組 對外感發熱患兒在常規護理的基礎上提供小兒推拿聯合護理干預。

1.3.2.1 推拿方法 ①第一，開天門：在進行小兒推拿前，應該讓患兒仰臥或是端坐，對于年齡較小的患兒，可由家長抱在懷里。推拿人員雙手蘸取少量的爽身粉，同時雙手拇指指腹放置在患兒的眉心之處，其余的8指分別放置在患兒的臉頰兩側，雙手拇指從眉心向上推至前額發際，如此進行30次左右的反復[3]。②第二，推坎宮：推拿人員的拇指指腹從眉心位置向兩側眉梢進行推拿，共進行大約30次，將少量的爽身粉涂抹至中指指腹，并按揉患兒太陽穴30次。③第三，揉總筋：推拿人員一手扶住患兒手指，將患兒的掌面朝上，利用生姜作為介質，右手拇指端揉掌后腕橫紋中點30次。④第四，推五經：分別位于食指末節螺紋面肝經、拇指節螺紋面的脾經，無名指末節螺紋面肺經、中指末節螺紋面心經以及小指末節螺紋面腎經，反復進行100次推拿。⑤第五，推三關：推拿人員利用少量爽身粉，蘸取至雙手拇指，利用其橈側面自患兒腕部推至肘部，反復推拿約90次，并且取脛骨外側一指處的足三里穴，用拇指肢端按摩300次。⑥第六，推涌泉：推拿人員利用雙手拇指指腹，從患兒的足底向足趾間進行推拿。捏脊3～5遍，并且根據患兒的實際外感發熱情況，適當的加減推拿次數。隨后患兒背朝上，推拿人員雙手沿著患兒脊柱的兩旁，利用捏法將皮膚捏起，另外邊提捏，同時向前推進，由尾骶部捏至枕項部。另外，醫者用中指以及食指指腹從上至下進行脊柱推拿，達到60次。以上推拿操作每日進行2次，每次持續30～60 min，通常3天為1個療程[4]。

1.3.2.2 護理干預 ①心理護理：護理人員必須要時時陪伴在側，同時激勵患兒將所有檢查、治療完成，患兒如果中途出現哭鬧、不配合的情況時，護理人員應該通過愛撫、擁抱等方式將患兒的負面情緒進行安撫，也可以利用糖果或玩具將患兒的注意力轉移，幫助檢測過程的順利進行。②提供良好的病房環境：為了能夠為患兒提供一個放松、溫馨的入院環境，在患兒入院接受治療前，護理人員應該將病房進行提前布置，在病房內放置動畫海報、玩具、花草、布偶等兒童較為喜愛的東西，防止患兒對病房環境產生畏懼、陌生的心理。

1.4 觀察指標 將兩組患兒的護理效果進行對比。護理效果的評判標準分為好、較好、一般、差等四個標準，護理效果=好+較好+一般。

1.5 統計學方法 本文所收集的患兒全部數據經過統計學軟件SPSS17.0進行分析處理。其中計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料以均(x ±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患兒的護理效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較 例(%)

3 討 論

患兒外感發熱在臨床中屬于急癥，通常中醫認為患兒外感發熱關鍵是由于風熱、風寒侵體，體內陰虛內熱而不散所導致。患兒的神經傳導易泛化、神經系統發育尚不健全，因此，如果外感持續發熱，將對導致患兒的神經系統出現嚴重后果，輕者容易發生抽搐、休克，重者可能會引發死亡[5]。因此，針對于患兒外感發熱的情況，應該快速找出發熱原因，并且給予患兒相應的快速退熱方法。在臨床治療與護理中，西醫通常主要是利用解熱鎮痛以及激素等藥物進行退熱，雖然退熱效果比較明顯，但是極容易出現復發的情況。另外，西藥會對患兒的腸道以及胃部帶來刺激，由于患兒年齡較小、脾胃嬌嫩的原因，容易造成患兒的身體不適，產生極大的副作用。而中醫小兒推拿的方法，主要是通過多種特殊的手法，來對患兒的某些穴位進行按摩，對不同的經絡穴位產生不同程度的刺激，通過經絡的運化以及傳導，從而達成增強患兒免疫力、調整陰陽平衡、快速消熱的作用，具有十分顯著的效果。

本研究結果證明，小兒推拿聯合護理干預，能夠對緩解患兒外感發熱起到顯著的療效，科學的選穴搭配以及系統有效的推拿方法，是達成臨床效果的關鍵基礎，而護理干預與小兒推拿的聯合應用，能夠對患兒的退熱治療提供有力的保證，能夠將患兒的依從性以及舒適度進行提升，同時對避免患兒病情加重具有重要的意義。

綜上所述，對外感發熱患兒進行小兒推拿聯合護理干預治療工作，能夠將患兒的不適感進行消除，并且加速患兒的康復，具有重要的治療意義，值得大力推廣。