社區全科護理在糖尿病患者規范化管理中的效果

袁育娜 田菊萍 劉 亮 曾彩云

糖尿病一般是由于胰島素出現分泌不足從而導致血糖含量過高引起的，是一種慢性疾病[1～2]。長期患糖尿病容易引起心、腦等方面的疾病，同時出現酮癥酸中毒的也不在少數[3]。因此要避免上述事情的發生，應對患者遵醫行為進行嚴格的控制，其中包括飲食、服用藥物以及運動等。社區全科護理是一種能夠減少疾病對患者生活以及工作的負面作用、減少醫療開支的一種護理方法。本文選取在中心進行糖尿病治療的168例患者探討社區全科護理的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月在深圳市福田區慢性病防治院新港社區健康服務中心進行糖尿病治療的168例患者作為研究對象，將其按照隨機數字法均分為研究組和對照組。①納入標準：患糖尿病；其生活沒有受到限制；知情并同意此次研究[4]。②排除標準：意識模糊；無法進行正常的溝通與交流。其中研究組男44例，女40例，年齡53～74歲，平均年齡（60.5±2.4）歲；對照組男43例，女41例，年齡54～76歲，平均年齡（60.9±2.6）歲。兩組患者的性別、差異年齡均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究經患者同意后，在倫理會審核并通過后實施。

1.2 治療方法 兩組患者均進行相關知識宣教工作，包括可能會發生的并發癥、病因、飲食、用藥等方面。在患者出院后建立患者個人信息檔案，記錄每位患者的具體情況，包括姓名、聯系電話、地址等[5]。對研究組患者實施社區全科護理模式，具體過程如下：①在患者居住地帶建立相關的醫療社區服務點，選擇醫院專業的護理人員進行指導。②定期對患者進行家訪，頻率定為1月1次，家訪內容應包括患者服藥狀況、飲食狀況、運動狀況等，同時叮囑患者家屬及時監督，并且及時與護理人員進行聯系。③組織糖尿病知識講座，選擇權威人士進行講解，由患者參加，給患者提供交流病情的機會。④建立社區全科護理卡，內容應包括患者服藥指導、飲食注意事項、適宜運動時段以及項目，并且在護理人員進行家訪的時候能夠及時的回收[6]。⑤對患者家屬進行服藥重要性指導，叮囑患者家屬切莫相信中斷進藥的謠言。⑥在社區選擇合適開放的位置進行相應的宣傳，可采用張貼海報等方式，應保證全部的人員覆蓋。⑦針對患者的不同情況進行相應的心理輔導。⑧對患者進行定期的并發癥檢測。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫行為指標 對患者出院5個月后服藥行為、作息安排、運動、飲食以及血糖的自我調控進行調查問卷。

1.3.2 生活質量指標 對患者出院5個月后的生活質量盡心調查問卷（世界衛生組織生存質量簡表）分析，包括心理、生理、社會以及環境部分，每個部分滿分為100分，其獲得的分值越高表明生活質量越高[7]。

1.3.3 并發癥指標 對患者出院5個月后低血糖、營養不良、感染以及酮癥酸中毒等并發癥進行統計。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。其中計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后遵醫行為比較 研究組患者在出院后服藥行為、作息安排以及飲食狀況明顯優于對照組（P＜0.05），在運動方面差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者在出院5個月后遵醫行為比較 例(%)

2.2 兩組患者出院后生活質量比較 研究組患者出院后的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院5個月后生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者出院5個月后生活質量比較（±s，分）

組別 n 心理狀況 生理狀況 社會狀況 環境狀況對照組 84 42.81±8.36 43.96±10.1248.45±10.11 41.53±9.84研究組 84 51.45±9.34 55.03±11.6754.21±10.3652.34±10.68 t 6.317 6.568 3.647 8.085 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 研究組患者在出院后并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者出院5個月后并發癥發生率比較 例(%)

3 討 論

臨床上治療糖尿病主要采取的措施是控制血糖以及防止發生并發癥，但這些措施一般是采用控制飲食、及時服用相應藥物、進行恢復鍛煉、血糖監測等。如果患者意識缺失，不遵從醫囑或不配合治療則會造成并發癥或者病情更加嚴重的情況發生，造成此種現象的原因一方面是患者無法支付高昂的醫療費用，另一方面是由于醫療體系的不完善。

此次研究表明，研究組患者在出院后服藥行為、作息安排以及飲食狀況明顯優于對照組（P＜0.05），在運動方面差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者出院后的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者在出院后并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。社區全科護理從多個方面對患者的日常遵醫行為進行監督，其并發癥明顯降低也說明社區全科護理的突出作用。患者家屬的加入，使得患者受到的監督作用明顯增多，能夠及時的發現問題或者抑制并發癥的發生，大幅度的提高了患者的生活質量。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區全科護理能夠明顯提高患者出院后的生活質量，降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣使用。