胎心監護儀聯合護理干預對新生兒Apgar 評分及產婦妊娠并發癥的影響

萬丹

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

分娩是妊娠過程中最重要的時刻，產婦常產生恐懼、焦慮等負面情緒，從而對自身及新生兒身體健康造成嚴重的不良影響[1]。胎兒宮內窘迫是產科的常見并發癥，也是新生兒窒息及死亡的主要原因。胎心監護儀通過嚴密監測胎兒心率變化情況及產婦宮縮情況，使醫護人員可根據監測結果對存在的異常情況及時采取有效的干預措施，從而減少胎兒宮內窘迫情況的發生[2]。另外，實施有效的護理干預利于改善產婦的心理及身體狀況，提高產婦配合度，促進產后身體恢復。本研究旨在探討胎心監護儀聯合護理干預對新生兒Apgar 評分及產婦妊娠并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月至2019年10月于我院待產的68名產婦的臨床資料，根據干預方法的不同分為對照組和觀察組，各34名。對照組年齡21～35歲，平均（28.35±3.78）歲；孕周39～41周，平均（40.13±0.59）周；初產婦21名，經產婦13名。觀察組年齡21～35歲，平均（28.43±3.61）歲；孕周39～41周，平均（40.06±0.62）周；初產婦23名，經產婦11名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組均進行常規監測：采用超聲胎音儀[深圳京柏醫療設備有限公司，粵食藥監械（準）字2009第2230527號，規格：JPD-100S4]監測胎心，1 min/次，1次/d。

對照組采用常規護理干預，具體措施如下。（1）心理護理：產前，護理人員應加強與產婦溝通，向產婦普及分娩相關知識，并耐心解答其提出的問題，密切關注其心理狀況，及時疏導焦慮、恐懼等負面情緒，提升產婦的分娩信心。（2）行為護理：指導產婦多食用富含纖維及熱量的易消化食物，提升自身產能；囑產婦保持充足、良好的睡眠，保證有充足的體力進行分娩；詳細觀察胎兒胎心變化及產婦情況，發現異常及時采取針對性干預措施。（3）產后護理：分娩結束后，及時為產婦佩戴腹帶，并在切口處放置沙袋進行壓迫止血，6 h 后取下，觀察切口是否存在滲血現象，術后2 d 更換切口處敷料，嚴密觀察切口情況，防止切口感染；鼓勵產婦進行母乳喂養，指導其正確母乳喂養及產后飲食、運動，促進產婦產后身體恢復。

觀察組在對照組基礎上采用胎心監護儀（徐州天榮醫療通訊設備有限公司，蘇食藥監械（準）字2013第2210132號，規格：TR-2002）干預：動態監測產婦的基本情況，叮囑產婦監測前排空尿液，將探頭放在產婦腹部胎音最明顯部位并固定，并將宮縮探頭放在產婦宮底正中位置并固定，打開監護儀，監測胎兒心率及產婦宮縮情況，常規監測20 min，無反應性再繼續監測20 min，用監護圖紙打印監測結果，對結果進行詳細觀察與分析。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組新生兒Apgar 評分[3]：采用新生兒Apgar 評分法從新生兒膚色、呼吸、肌張力、脈搏和運動反射5個方面評估新生兒宮內窘迫狀況，總分10分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為健康正常。（2）比較兩組妊娠并發癥（產后出血、妊娠貧血、妊娠高血壓）發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 新生兒Apgar 評分

分娩后，對照組新生兒Apgar 評分為（7.48±1.26）分，觀察組新生兒Apgar 評分為（9.53±0.44）分，差異有統計學意義（t=8.957，P=0.000）。

2.2 妊娠并發癥發生情況

分娩后，觀察組妊娠并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

妊娠、分娩是女性一生中的重要事件，產婦由于社會角色的轉變及生理變化的影響，極易產生恐懼、抑郁等負面情緒，對自身分娩及胎兒均會造成嚴重的不良影響。因此，及時發現產婦及胎兒的異常情況并給予有效的干預措施，對改善產婦妊娠結局及新生兒結局、促進產婦身體恢復極為重要。

護理干預通過與產婦充分溝通，及時紓解負面情緒，改善心理狀況，提高產婦對分娩的信心[4]；同時，通過指導產婦食用富含纖維及熱量的易消化食物，保證產婦睡眠質量良好，并及時觀察產婦宮縮、胎兒心率變化情況，提高產婦自身生產能力，減少妊娠高血壓及產后出血等并發癥的發生[5]；另外，產后對產婦切口進行壓迫，并及時更換切口處輔料，可減少產后出血及感染并發癥的發生，鼓勵產婦母乳喂養，指導飲食及運動，可促進產婦身體恢復。本研究結果顯示，分娩后，觀察組新生兒Apgar 評分高于對照組，妊娠并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明胎心監護儀聯合護理干預可提高新生兒Apgar 評分，降低產婦妊娠并發癥發生率。其原因為，胎心監護儀通過連續監測胎兒心率及產婦宮縮的動態變化，并以電子屏幕及動態監測紙的形式呈現，可及時、準確地反映胎兒心率變化與宮縮之間的關系，方便醫護人員的觀察及分析，使醫護人員準確了解胎兒宮內的缺氧情況，及時采取有效的干預措施，從而提高新生兒Apgar 評分[6]。

綜上所述，胎心監護儀聯合護理干預可提高新生兒Apgar 評分，降低產婦妊娠并發癥發生率。

［參考文獻］

［1］ 李婭飛.導樂儀鎮痛護理模式對自然分娩產婦疼痛程度及產程的影響[J].醫療裝備，2019，32（21）：190-191.

［2］ 戚田進，孫彥玲.產前無應激胎心監護聯合產時電子胎心監護的臨床效果分析[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（1）：73-76.

［3］ 李惠勤，嚴敏莉.愛力減痛分娩法聯合分娩線路圖對初產婦分娩結局的影響[J].中國病案，2019，20（2）：110-112.

［4］ 李藝燁.優質護理服務對產婦產后出血及生活質量的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（9）：115-118.

［5］ 丁潔.產前護理對孕婦選擇分娩方式及妊娠結局的作用研究[J].山西醫藥雜志，2019，47（18）：2252-2254.

［6］ 徐添翼，蔡萍，劉小華，等.高抗擾母嬰聯合胎心監護系統設計與實現[J].中國醫療器械雜志，2019，43（3）：162-164，182.