寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療陣發性心房顫動患者的療效分析

王小范

河南省鄧州市中心醫院心血管內科 474150

陣發性心房顫動屬于心動過速型病癥，其以心房為起搏點引發心臟搏動異常。其主要發病人群為器質性心臟病患者，且多為成年人[1]。若該病患者得不到及時、對癥、有效的治療，則會導致疾病長期反復發作，病情可惡變為持久性房顫，嚴重危及患者生命安全[2]。當前，醫療技術不斷發展進步，導管射頻消融術于臨床中應用范圍越來越廣，但其對患者個體條件要求較高，加之大多陣發性心房顫動患者身體條件較差，基礎病癥多且復雜，不適宜給予手術治療，因此其主要臨床治療方法為口服抗心律失常類藥物。本文選取我院陣發性心房顫動患者96例，分組分析寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年2月收治的陣發性心房顫動患者96例，依照治療方案的不同將其分為試驗組(n=48)和參照組(n=48)。試驗組男27例，女21例，年齡28～70歲，平均年齡(51.69±9.06)歲，病程1～4年，平均病程(2.51±0.52)年，基礎疾病：肺心病7例，冠心病22例，瓣膜性心臟病6例，先天性心臟病11例，其他2例。參照組男28例，女20例，年齡28～70歲，平均年齡(51.72±8.97)歲，病程1～4年，平均病程(2.62±0.49)年，基礎疾病：肺心病8例，冠心病21例，瓣膜性心臟病7例，先天性心臟病10例，其他2例。兩組基礎資料(年齡、性別、病程、基礎疾病)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性，且本研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合《內科學》中有關陣發性心房顫動標準[3]者；(2)患者及其家屬知曉本研究且簽署同意書者；(3)資料齊全者；(4)依從性較好者；(5)對本研究藥物無過敏史者。排除標準：(1)惡性腫瘤患者；(2)合并肝、腎等器官功能障礙者；(3)妊娠及哺乳期婦女；(4)過敏體質者；(5)溝通障礙者。

1.3 方法 均予兩組降脂、降糖、降壓等支持治療。

1.3.1 參照組：以鹽酸胺碘酮片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H19993254，規格：0.2g]治療。鹽酸胺碘酮片1片/次，口服，3次/d，連續治療15d后，1片/次，口服，2次/d。連續治療12個月。

1.3.2 試驗組：以寧心寶膠囊(浙江愛諾生物藥業股份有限公司,國藥準字Z33020508，規格：0.25g/粒)聯合鹽酸胺碘酮片治療。鹽酸胺碘酮片用法用量同參照組。寧心寶膠囊2粒/次，口服，3次/d。持續治療12個月。

1.4 觀察指標 (1)觀察對比兩組臨床療效。(2)觀察對比治療前、治療3個月及治療12個月后兩組左室收縮末期內徑、左心房內徑、左室射血分數(LVEF)、血清BNP水平。空腹采集靜脈血4ml，離心機高速離心得上清液。血清BNP水平采用免疫發光法檢測，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司生產。

1.5 療效判定標準 顯效：治療3個月后胸悶、驚慌、心悸等癥狀基本消失，陣發性心房顫動未發作；有效：治療3個月后陣發性心房顫動發作頻次減少>50%，胸悶、驚慌、心悸等癥狀明顯改善；無效：與顯效、有效標準不符者。總有效率=(有效+顯效)/48×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率為85.42%，高于參照組的64.58%(χ2=5.557，P=0.018<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組左室收縮末期內徑、左心房內徑、LVEF、血清BNP水平比較 治療前，兩組左室收縮末期內徑、左心房內徑、LVEF、血清BNP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療3個月后、治療12個月后試驗組LVEF高于參照組，左室收縮末期內徑、左心房內徑小于參照組，血清BNP水平低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組左室收縮末期內徑、左心房內徑、LVEF、血清BNP水平比較

3 討論

陣發性心房顫動屬于臨床多發心律失常類病癥，該病患者心率可高達600次/min[4]。發病時患者心率極快、心房顫動失常，可導致血流動力學損傷、心房收縮功能障礙、血栓塞等不良事件，導致患者致死率、致殘率大幅上升。當前其臨床保守治療的主要目的在于緩解折返激動，降低竇房結自律性，促進房顫轉復[5]。

鹽酸胺碘酮片可有效緩解陣發性心房顫動患者心肌缺血狀況，藥物負性肌力弱，其可明顯降低心室率，促進陣發性房顫轉復，但其作用機制復雜，服藥后藥物代謝較慢，隨著用藥劑量及用藥時間的增加，其對機體內臟器官毒副作用也明顯增加，且難以消除，長期用藥后患者可出現心律失常、心外副作用等不良情況[6]。寧心寶膠囊主要作用成分為冬蟲夏草菌體，屬于緩解心肌缺血性再灌注損害、抗心律失常類藥物，可促進冠脈血供，改善心排血量水平；此外寧心寶膠囊可雙相調節患者心律，具體作用機制為：(1)針對緩慢型心律失常患者，其可改善竇房結自律性，緩解傳導阻滯，促進房室傳導；(2)針對快速型心律失常患者，其可拮抗竇房結自律性，降低異位起搏心律，增強機體心功能。有學者研究資料表明，寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片可優化患者心率，緩解房顫，提高竇性心律轉復率[7]；此外兩者聯合使用有助于減少鹽酸胺碘酮片藥物副作用[8]。本文試驗組給予陣發性心房顫動患者寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療，評估結果顯示，試驗組治療總有效率高于參照組(P<0.05)，提示寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療陣發性心房顫動患者，療效顯著。BNP屬于心室分泌神經激素，可用于反映左心室功能。本研究評估結果還顯示，治療3個月后、治療12個月后試驗組LVEF高于參照組，左室收縮末期內徑、左心房內徑小于參照組，血清BNP水平低于參照組(P<0.05)，提示寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療陣發性心房顫動患者，可增強患者心功能，抑制左心房變大。

綜上所述，寧心寶膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療陣發性心房顫動患者，可增強患者心功能，抑制左心房變大，且療效顯著，值得臨床推廣運用。