z-track注射法結合留置氣泡技術在注射氟維司群患者中的應用效果分析

司徒雪華 何麗和 甄惠對

廣東省江門市中心醫院腫瘤三區 529030

氟維司群是一種比較常用的臨床藥物，屬于雌激素受體拮抗劑，能夠與雌激素受體高親和力結合，使其得到阻斷和下調。一般在雌激素受體陽性的乳腺癌治療中較為常用[1]。在臨床用藥中，一般采用肌肉注射的方法給藥，但常規肌內注射容易造成藥物蓄積，造成局部肌肉刺激，增加不良反應的發生。合理地選擇注射方法，是提高療效和保證治療安全的重要途徑。z-track注射法能有效減少不良反應，配合留置氣泡技術，使藥物限制在肌肉局部以促進吸收，提高療效[2]。基于此，本文選取2017年3月—2019年7月醫院收治的82例患者，探討了z-track注射法結合留置氣泡技術在注射氟維司群患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年7月醫院收治的82例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組年齡45～76歲，平均年齡(58.4±3.3)歲；觀察組年齡46～76歲，平均年齡(58.8±3.2)歲。兩組一般資料比較，均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：均為絕經后、雌激素受體陽性轉移性乳腺癌，神志清楚，有較好的表達能力，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并心腦肝腎等重要臟器疾病的患者，患有血液系統疾病的患者，近期內接受過其他肌肉注射治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采用常規肌內注射方法，根據基礎護理學中介紹的經典操作規范完成注射[3]。

1.3.2 觀察組：采用z-track注射法結合留置氣泡技術，將排好氣的針頭，連接預留0.04ml空氣的預填充型注射器，注射前，用左手拉起注射位置皮膚及皮下組織，拉開1cm左右，在手指前1cm位置穿刺，穿刺角度為90°。無出血后，保持皮膚拉起狀態，將藥物緩慢注射[4]。注射完成后，將預留空氣再次注入，注射后將針頭拔出，然后松開皮膚，使皮膚及皮下組織自動恢復原位[5]。

1.4 評價指標 比較兩組的一次注射成功率、疼痛情況、不良反應情況等。疼痛情況用VAS量表評價，分數越高，說明疼痛越劇烈。不良反應包括紅腫、瘙癢、藥物外滲[6]。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次注射成功率比較 觀察組一次注射成功率為97.56%，高于對照組的80.49%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組一次注射成功率比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組VAS評分(4.06±1.27)分，低于對照組的(6.59±1.52)分(t=4.513，P<0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組不良反應發生率為4.88%，低于對照組的26.83%(P<0.05)。見表2。

3 討論

在臨床治療中，肌肉注射是一種很常見的治療手段，而不同的注射方法，與藥液外滲等不良反應的發生有著很大的關系。氟維司群藥物溶劑屬于油性物質，具有難以擴散吸收、不溶于水、黏稠度大等特點。在常規肌內注射后，可能引起疼痛、硬結、紅腫等不良反應[7-8]。為了保證藥物吸收，常規肌內注射中，將注射位置皮膚反方向拉緊，然后注射，能夠形成注射區域針道，會使藥物發生回滲。藥物黏稠度較大，注射量在5ml以上，會引起局部壓力增加，更容易出現回滲。注射器注射后，針頭中仍有藥物，拔針時藥物會在經過組織部位滲漏，導致局部組織變性、硬結、變色等。

另一方面，治療藥物氟維司群，注射中應采取患者臥位注射，受到藥物溶劑的影響，患者可能出現局部疼痛、瘙癢的不良反應。所以注射時應注意控制速度，每支在3～5min注射完[9-10]。如果長時間處于坐位或蹲位注射，患者不適感將大大增加，因此選取臥位注射，能保證患者更好地配合。藥物性質為油性，具有較大黏稠度，注射時應注意針柄完全刺入，并保證注射時間在3min以上。患者注射完成后，不要馬上運動或穿緊身衣，同時應盡早濕熱敷和按摩，促進藥物吸收，減少不良反應。

采用z-track注射法結合留置氣泡技術，能夠有效控制無效死腔，避免藥物外滲，效果更為理想。該方法能夠保證針頭每層組織，確保藥物留在肌內，避免了藥物外滲。不過該方法主要是避免藥物滲出皮膚表面，但仍無法避免皮下組織收到額刺激，如果短時間內注藥量達到3ml以上，也可能發生回滲。基于此，與留置氣泡技術相結合，能夠保證針頭藥液完全進入肌內，還可在注射肌內局部鎖定藥液，促進吸收[11-12]。在實際注射中，最后將氣泡注入，拔針時僅會帶出氣泡，不會帶出藥液，能夠避免拔針時針頭殘留藥液深入皮下組織。這種方法有效減少了局部組織受到的刺激，降低了不良反應。使用預填充型注射器，注射器中的0.04ml空氣，使用時無須排出，為注射提供了方便，還能減少藥物浪費。

綜上所述，在注射氟維司群患者中，運用z-track注射法結合留置氣泡技術，能提高注射成功率，降低疼痛，減少不良反應，臨床應用效果好。