糖尿病腎衰竭血液透析患者基于個體病情的人性化護理效果

溫 玥

天津市第一中心醫院腎內血透1室 300100

糖尿病合并腎功能衰竭簡稱糖尿病腎衰竭，是由糖尿病腎病引起的腎功能喪失，是腎功能不全的終末階段，患者可出現高血糖、蛋白尿等臨床癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。目前，該病很難被徹底治愈，臨床一般采取血液透析(HD)的方式進行治療，但長期的透析治療給患者帶來巨大的生理、心理上的負擔，并發癥頻發，嚴重影響患者預后[2]。臨床報道顯示，透析期間給予有效的護理干預可有效降低并發癥，提高患者預后[3]。本文探討了人性化護理干預對糖尿病性腎功能衰竭血液透析患者生活質量及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年12月—2018年11月間收治的糖尿病性腎功能衰竭HD患者72例為觀察對象。納入標準：符合糖尿病性腎功能衰竭相關診斷標準，溝通交流能力正常，本觀察經院倫理會批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。排除標準：智力障礙、精神疾病、凝血功能障礙、藥物過敏、不符合透析指征、依從性差。采用隨機數字法將患者分為對照組和觀察組，各36例。對照組中男21例，女15例；年齡42～69歲，平均年齡(54.43±6.11)歲；病程3～11年，平均病程(7.12±2.44)年；平均透析時間(6.22±1.15)個月。觀察組中男22例，女14例；年齡42～70歲，平均年齡(55.27±6.23)歲；病程3～12年，平均病程(7.09±2.46)年；平均透析時間(6.15±1.12)個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 護理方法 所有患者均進行病情、體征監測，對照組采用血液透析常規護理干預。觀察組采用基于個體病情的個性化護理干預，具體措施如下：(1)健康教育，向患者及家屬講解糖尿病腎病及血液透析相關知識，加深其對該病治療方法及臨床并發癥等的了解，提高其對疾病的認知程度，增強其治療信心。(2)環境護理，護士在患者入院后向其介紹醫院環境、住院病房環境、讓患者盡快熟悉周邊環境，消除其陌生感，利于緩解緊張情緒，同時，隨時保持住院環境干凈整潔，定期消毒，保持舒適的住院環境下進行透析治療。(3)心理護理，長時間的血液透析治療可造成患者焦慮、急躁、恐懼等不良情緒，因此，護士應針對患者不同的心理特征，給予個體化的心理疏導，以起到緩解不良情緒，改善心理狀態，提高臨床治療依從性。(4)透析及并發癥護理，透析前詳細介紹透析流程及注意事項，講解可能出現的并發癥，檢查內瘺情況，以預防腫脹、感染等并發癥；透析過程密切觀察患者血壓、心率等體征及病情，保持透析導管通暢，觀察透析液、血液是否正常，并對透析過程出現的異常情況及時進行處理；透析完成后使用75%酒精消毒穿刺點，避免感染發生，同時使用熱毛巾濕敷，減輕透析后腫痛情況。(5)營養護理，為患者制定以高蛋白、低鹽、低磷為主的飲食營養供應，禁食辛辣刺激性食物，禁食用含鉀食物。

1.3 評價指標 (1)護理干預后兩組患者生活質量改善情況，生活質量采用健康調查簡表(SF-36)進行評價，該量表包括一般健康狀況、生理機能、情感功能及社會功能四方面內容，各單項分值范圍0～100分，得分越高，表示該項機能越好。(2)觀察血液透析期間兩組患者并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分情況比較 護理前，兩組一般健康狀況、生理機能、情感功能及社會功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組生活質量各項評分均升高(P<0.05)，但觀察組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較分)

2.2 兩組透析期間并發癥情況比較 透析期間，觀察組并發癥發生率為11.11%；對照組為30.56%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.259，P=0.044<0.05)。見表2。

表2 兩組透析期間并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病及腎病均為臨床常見的非傳染性疾病，具有較高的發病率，糖尿病性腎病兼具糖尿病和腎病的病理特征，臨床治療難度相對較大，預后不良率也相對較高。目前，臨床在針對糖尿病性腎功能衰竭患者病情進行對癥治療的同時，往往采取血液透析進行治療，可明顯改善患者預后，提高患者生活質量[4]。同時，長期的透析治療過程對患者心理和生理上提出了巨大的挑戰。有研究顯示，由于受到不同文化程度、自身性格特點以及對糖尿病腎病相關知識的了解程度等因素的影響，患者在長時間的透析過程中易出現焦慮、急躁等不良心理情緒，進而對治療產生抵觸，影響預后效果[5]。因此，給予有效的護理干預非常重要。本文根據患者個體具體病情，通過采取健康教育、環境護理、心理護理等多種人性化的護理干預，有效的緩解了患者不良心理情緒，提高了患者生活質量。本文結果顯示，觀察組干預后生活質量各項評分均高于對照組(P<0.05)。研究顯示，血液透析過程并發癥是導致透析患者預后不良的重要因素之一[6]，為此，本文通過對透析患者采取個體病情的人性化護理，降低患者透析期間的并發癥發生率，結果顯示，觀察組護理后并發癥發生率為11.11%，明顯低于對照組的30.56%(P<0.05)。此外，通過為患者制定個性化的飲食營養方案，保證了患者營養供應，有利于疾病康復。

綜上所述，基于個體病情的個性化護理干預可顯著降低糖尿病性腎功能衰竭血液透析患者并發癥發生率，提高生活質量，臨床護理效果滿意，值得進一步推廣和應用。