阿替普酶與尤瑞克林聯合應用治療急性腦梗死患者的效果

蘇紅菲

【摘 ?要】目的：觀察分析聯合應用阿替普酶與尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：將我院2018年5月至2019年12月收治的90例急性腦梗死患者隨機分為兩組：治療組和對照組。在常規內科治療措施的基礎上，對照組45例患者加用阿替普酶治療，治療組患者聯合應用阿替普酶與尤瑞克林治療。對兩組的臨床療效進行比較，比較兩組患者治療前后神經功能狀況及生活質量。結果：治療組患者的臨床治療總有效率較對照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%），差異有顯著性（P<0.05）。治療前，兩組患者NHISS評分及Barthel 指數比較，差異無顯著性（P>0.05）;治療后，治療組患者NHISS評分低于對照組，Barthel 指數高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：對急性腦梗死患者聯合應用阿替普酶與尤瑞克林治療的臨床療效較為滿意，可以有效的促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量，臨床廣泛推廣應用的價值較高。

【關鍵詞】阿替普酶;尤瑞克林;急性腦梗死;臨床療效;生活質量

【中圖分類號】R743.3 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0099-01

急性腦梗死是一種多發生于中老年人群的神經系統急癥，該病發病急、致殘率及病死率均較高，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此，及時、有效的治療急性腦梗死患者對于降低致殘率和病死率、提高患者生活質量具有十分重要的臨床意義[2]。本研究觀察分析了聯合應用阿替普酶與尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效及其對患者生活質量的影響，現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年5月至2019年12月收治的90例急性腦梗死患者隨機分為兩組：治療組和對照組，每組各有45例患者。其中，治療組男性患者25例，女性患者20例，年齡43～83歲，平均年齡（61.22±7.96）歲。對照組男性患者24例，女性患者21例，年齡44～81歲，平均年齡（61.14±8.09）歲。兩組的一般資料經過統計比較后，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采用調節血脂、降壓、降糖、抗血小板聚集、改善神經系統循環以及營養神經細胞等常規措施。對照組加用阿替普酶治療，每次5 mg，靜脈推注，每日治療1次。治療組患者在對照組的基礎上加用尤瑞克林注射液治療，每次0.15PNA單位，30min 內靜脈滴注完成滴完，每日治療1次。所有患者均治療14d。

1.3觀察指標

①臨床療效。采用神經功能缺損評分（NIHSS）進行評價。以評分治療后減少91%及以上、46%～90%、18%～45%、不足17%分別記為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。②生活質量。采用Barthel 指數評價，滿分100分，分數與生活質量呈正比。

1.4統計學方法

將本次研究得到的計數資料與計量資料輸入SPSS 19.0統計學軟件，分別采用χ2檢驗、t檢驗進行比較分析，檢驗水準采用0.05。

2.結果

2.1 兩組的臨床療效比較 ?治療組痊愈17例（37.77%），顯效18例（40.00%），有效7例（15.56%），無效3例（6.67%）總有效率42例（93.33%）

對照組痊愈8例（17.78%），顯效17例（37.78%），有效9例（20.00%），無效11例（24.44%）總有效率34例（75.56%）治療組患者的臨床治療總有效率較對照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%），差異有顯著性（P<0.05）。

2.2治療前后兩組NHISS評分及Barthel 指數比較

治療前，治療組患者NHISS評分及Barthel 指數分別為（9.56±1.46）分、（49.68±4.77）分，與對照組的（9.56±1.46）分、（49.68±4.77）分比較，差異無顯著性（P>0.05）;治療后，治療組患者NHISS評分為（3.66±0.59）分，低于對照組的（4.89±0.58）分;治療組Barthel 指數為（78.31±7.44）分，高于對照組的（70.25±7.12）分，差異有顯著性（P<0.05）。

3.討論

急性腦梗死是由于腦血管阻塞導致的腦組織血液缺血缺氧，神經功能受到損害，患者出現的一系列神經功能受損癥狀[3]。近年來，隨著人們生活方式的轉變以及人口老齡化程度的加重，急性腦梗死的發病率逐年升高，且趨于年輕化，對人們的身體健康及生命均造成嚴重影響。在急性腦梗死發病早期應用靜脈溶栓治療，可以顯著改善患者預后。阿替普酶是一種新型溶栓藥物，特異性高且半衰期長，其結合纖維蛋白質后，將纖溶酶原激活后轉變為纖溶酶，可以促進血栓的溶解，使得阻塞的腦血管再通[4]。尤瑞克林可將激肽原轉化為激肽以及血管舒張素，刺激血管內皮細胞的增生，增加一氧化碳（NO）及前列環素的濃度，擴張腦缺血組織區域的微循環，促進新生血管的形成，使得局部腦血流的灌注顯著增加[5]。本次研究結果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率較對照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%）;治療后，治療組患者NHISS評分低于對照組，Barthel 指數高于對照組。綜上所述，對急性腦梗死患者聯合應用阿替普酶與尤瑞克林治療的臨床療效較為滿意，可以有效的促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量，臨床廣泛推廣應用的價值較高。

參考文獻

[1] 程超嬋，涂漢明，應愛娟，等.阿替普酶聯合丁苯酞對急性腦梗死的臨床療效及作用機制研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，31（23）：2293-2296.

[2] 陶紅.尤瑞克林結合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的療效評價[J].河北醫藥，2017，39（24）：3797-3798.3801.

[3] 袁婕，呂建萌，崔小麗.尤瑞克林聯合阿替普酶靜脈溶栓治療對急性腦梗死患者神經功能和日常生活活動能力的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（3）：152-154.

[4] 江天麗，馬烈，陳夏玲，劉付軒聰.阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（14）：44-46.70.

[5] 杜春艷，趙中.尤瑞克林對急性腦梗死患者臨床療效及腦血管儲備功能的影響[J].貴州醫藥，2017，41（4）：371-372.