腹腔鏡直腸癌患者術中低體溫原因分析及護理干預

楊秀艷 周學會

【摘 ?要】直腸癌作為一種臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，不僅治療難度較大，還很容易出現復發的問題。針對該疾病，通常采用腹腔鏡手術的方式直接為患者切除病灶，可以有效的幫助患者解除痛苦。但是，在對患者進行手術時，很容易導致患者術中低體溫，如果沒有對患者進行及時有效的處理，不僅會影響到患者的術后恢復，還會損害患者的身體健康。因此，本文首先將分析導致患者在腹腔鏡直腸癌術中出現低體溫的主要因素，然后對在腹腔鏡直腸癌術中出現低體溫患者歸納出相應的護理措施，希望可以為相關醫務工作者提供有用的參考。

【關鍵詞】低體溫;直腸癌;腹腔鏡手術;影響因素;護理措施

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0229-01

隨著現代腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡在臨床上的應用范圍也是逐漸擴大，尤其是在直腸癌手術中融入腹腔鏡技術，能夠大幅降低手術難度，減少對患者的損傷，加快患者的術后恢復速度。但是，在對患者手術時，患者很容易出現低體溫的問題。正常情況下，機體通過體溫調節系統維持體內產熱和散熱動態平衡使核心體溫維持在37℃左右。低體溫是指人體體核溫度低于36攝氏度，如果人體低于這一溫度，將會導致人體出現多種應激反應，這就會極大的影響人的生理功能。

一、導致患者在腹腔鏡直腸癌術中出現低體溫的主要因素

首先，患者的性別、年齡以及身體情況，都會對低體溫的出現概率造成影響。老年患者由于自身體質較差，相比青壯年患者來說，更容易出現低體溫。同時，患者的心情也會出現低體溫問題。有研究資料顯示，如果患者術前存在恐懼或者焦慮等負性情緒，將會極大的影響患者的回心血量以及機體微循環，致使患者的身體散熱率大幅上升，從而很容易出現低體溫。

其次，環境也是對人體溫度影響最大的因素之一，如果患者在接受手術時，室內的溫度不超過21攝氏度，那么患者的機體散熱能力就會大幅提高[1]。同時，在為患者使用揮發性消毒液時，消毒液在揮發過程中也會帶走患者大量的熱量。并且，如果對患者使用的清洗液和術中補液未經過加溫處理的話，也會造成患者的體溫迅速下降。

最后，在患者手術前，必然需要對其進行麻醉，然而麻醉藥物將會對人體的體溫調節功能造成影響。并且，麻醉藥物還會致使患者出現血管擴張的現象，導致人體的散熱能力大幅提升，這就會使患者出現低體溫的概率大幅提高。再加上如果對患者采用氣管插管麻醉，將會造成大量的低溫干燥空氣未經過處理直接到達患者的肺部，將會使患者從內部出現體溫降低的現象，通常情況下患者的溫度會下降1攝氏度到2攝氏度。

二、在腹腔鏡直腸癌術中出現低體溫患者的護理措施

（一）加強對患者的術前準備工作

首先，護士需要對接受手術的患者進行術前訪視，掌握患者的基礎資料以及病情，告知患者有關手術的各種注意事項，還要為患者詳細講解手術的麻醉方式、手術優點以及治療目的等，消除患者對未知的恐懼，并使患者能夠積極的配合手術。其次，還需要與患者加強交流與溝通，消除患者的負性情緒，促使患者保持平穩的心態，增強患者的治療依從性，幫助患者順利的度過圍手術期。最后，在手術前需要準備好各種手術器械，還要對手術器械的數目進行清點，盡可能的避免對手術進度造成影響。

（二）做好對患者術中的保溫護理

在對患者進行保溫護理時，首先需要對室內溫度進行及時的調節，這也是控制患者熱量最為有效的方法。通常情況下，將手術室的溫度控制在21攝氏度到25攝氏度，就可以很好的防止患者熱量流失。并且，針對體質弱和年齡大的患者，還可以通過使用保暖用品的方式處理低體溫，如胸袖、腿套以及上肢保暖套等。需要注意的是，對這些保暖用品的厚度需要合理的進行調整。同時，如果患者的體溫下降過快，還可以對患者采用皮膚加溫的措施進行處理，比如通過電熱充氣裝置、電熱毯等對患者的四肢進行加溫，解除患者的低體溫問題[2]。

（三）氣腹加溫

腹腔鏡手術需要用二氧化碳為患者建立氣腹，利用氣腹加溫的措施避免患者出現低體溫。在對患者建立氣腹前，通過加溫氣腹機對二氧化碳進行加熱，使其溫度提高到37攝氏度。需要注意的是，即使對患者采用了氣腹加溫，但是如果出現頻繁或者大量的氣體交換，也會導致患者的熱量大量流失，所以就需要控制氣體總量，從而避免患者出現低體溫。

（四）加強對患者術中的體溫監測

在對患者進行手術時，需要密切監測患者的體溫變化，通常情況下每30分鐘就需要測量一次患者的體溫。對于年齡超過60歲或者是體質較差的患者，需要連續監測患者體溫，直到手術結束;如果患者出現低體溫的問題，就需要馬上對患者開展保溫措施，促使患者能夠恢復正常體溫。同時，還要保證患者的氧氣供應，并為患者補充有效血容量，避免患者出現電解質紊亂或者是酸堿失衡的問題[3]。

（五）補液以及沖洗液加溫

在對患者手術時，為患者補液以及使用沖洗液時，如果其溫度過低將會導致患者的熱量大量流失，致使患者出血低體溫的問題。所以，在對患者進行補液或者使用沖洗液時，需要對液體進行加溫處理后，再進行使用，這樣就能夠有效的避免患者出現低體溫。為患者輸血時，庫存血需要放置不少于15分鐘，再對患者進行輸注，防止患者體溫大量流失。

三、結束語

總而言之，導致患者在接受腹腔鏡直腸癌手術時出現低體溫的原因有很多，主要包括患者因素、環境因素以及手術時間因素等。一旦患者在術中出現低體溫的問題，將會極大的影響患者的術后恢復效果。所以，就需要對患者開展有針對性的保溫措施，改善患者的手術環境。同時，還要加強對患者體溫的監視，一旦患者出現低體溫的問題，就要采取及時有效的處理，才能夠將低體溫對患者的影響控制在最低。

參考文獻

[1] 王秋晨. 手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的效果分析[J]. 中國社區醫師， 2019，22（21）：231-232.

[2] 楊碧霞， 覃敏靈. 腹腔鏡直腸癌術中低體溫及恢復期寒顫的舒適護理干預[J]. 中國衛生標準管理， 2018， 9（21）：158-160.

[3] 鄒靖. 淺析腹腔鏡直腸癌術中低體溫相關因素與其護理進展[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（27）：58-59.