小型放射設備的維護和保養

唐林

【摘 ?要】放射設備在臨床檢查、治療中占據重要地位，是保證醫院教學研究工作的必要條件[1]。醫院除了日常大家熟知的大型放射設備，如CT、DSA、DR等，還有一些小型放射設備，比如口腔科的牙片機，手術室的移動DR和小C臂等等。它們和大型放射設備一樣，輔助臨床開展檢查，治療，手術等工作。接下來本人結合個人的工作經驗，談一下小型放射設備的維護和保養。它和大型設備的保養有什么區別，需要注意什么。

【關鍵詞】小型放射設備;維護;保養;CBCT牙片機;移動DR

【中圖分類號】R197.39 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0265-01

作為小型放射設備，它們有個共同的特點，球管不需要大劑量的放射射線，結構簡單，不需要螺旋CT和DSA那種復雜式掃描和后期復雜的圖像構建。所以，球管的散熱一般都是風冷式，甚至有些采取被動式散熱，即沒有任何的輔助散熱系統，依靠熱傳遞散發到空氣中。后處理重建工作站相對簡單，對機房的要求也低。小型放射設備在本文中以固定式的CBCT牙片機和可移動的移動DR來分別介紹一下維護保養。

1.CBCT牙片機

CBCT牙片機是專門針對口腔設計的放射影像小型設備，相對于大型設備它功能簡單，專注于口腔病例等情況進行掃描成像，提供全套的口腔平面圖像和立體圖像，牙科醫生利用圖像和3D模型，可以準確的分析口腔情況，進行取牙，種植，補牙等等口腔問題。

CBCT牙片機的日常保養和大型放射設備對環境要求一樣，需要注意檢測機房的環境溫濕度和通風情況，保持機房具備良好的工作環境。尤其是炎熱的夏季，本院的CBCT牙片機球管因為采用的被動散熱，環境溫度高，病人較多時，就導致CBCT球管不能及時散熱問題，掃描幾個病人，機器過熱就不能繼續工作。所以，這種被動式散熱要求環境溫度更高，才能保證機器擁有良好的散熱。當然有條件可以改裝一套風冷散熱，球管散熱問題能有明顯改善，也可以增加球管的使用壽命。

與大型放射設備保養不同之處，CBCT轉動內空間小，避免轉動時和物體撞擊，轉動臂很容易被撞歪或撞破，尤其是做側位時，轉動臂如果被撞變形一點，就必須校準，但校準過程比較復雜，所以提醒病人照射過程中保持安靜，避免轉動過程發生碰撞，才能保證機器長期有效的工作。其他還需要注意，傳輸線相對細小，需要包裹固定好，避免老鼠等咬破。轉動臂是否運動勻速穩定，總排線有否被拉扯現象等。

2.移動DR

DR即Digital Radiography，是一種廣義上的直接數字化X 線攝影。主要應用于醫療診斷與病理檢查的X 射線成像檢測設備，由電子暗盒、掃描控制器、系統控制器、影像監示器等組成，可以直接將X 線光子通過電子暗盒轉換為數字化圖像[2]。移動DR是DR中的一種便攜式小型移動放射設備，廣泛應用于急診科、ICU病房、新生兒科、手術室和骨科等臨床科室，對不宜移動的患者進行床邊攝影，尤其是對術中、急、重癥患者及隔離區內傳染患者有更高的應用價值。

對于設備的日常清理和維護，和DR的要求差不多，應當在每臺設備投入使用前，設立專門人員負責，責任到人[3]。盡量保證照射環境良好，不使用設備時，斷電保存在通風良好，溫濕度合適的干凈房間，每次使用開機檢查顯示和指示燈是否正常。

和DR不同之處在于，DR是固定在機房內，移動DR是可移動場地的放射設備。因此，移動設備前，保證機器組件是否齊全且固定好。移動過程中，需要格外小心，避免機器過重慣性大，不小心撞壞了重要部件。使用結束后，需要輕拿輕放影像板等重要部件。如果，長期放置不用，需要定期對移動DR內部電池放電充電，檢測設備是否處在正常工作狀態，確保需要使用時，機器能正常工作。例如，我在2019年9月檢查本院的移動DR發現了電池老化問題，機器不能正常開機使用，及時通知西門子公司進行更換，才能保證本次新冠狀病毒急用時機器能立刻投入使用。所以定期檢查是非常必要的，我建議每三個月檢查如下項目：

（1）檢查整機開機自檢是否正常

（2）檢查機械部分是否有松動現象，運動輪是否正常。

（3）檢查電路板固定，腐蝕情況，并進行除塵。

（4）檢查運動臂是否靈活，有無異響。

（5）檢查X射線發生器組件和限束器功能是否正常，電池是否出現老化等。

3.總結：

通過CBCT牙片機和移動DR跟大型放射設備的對比，每個設備都有一些相似性，但小型放射設備有它的特殊性。所以，我們必須根據設備的特點來進行相應的維護和保養。雖然小型放射設備維護和保養相比大型設備簡單，也少有文章關注小型設備的維護保養，但是它的特點需要我們特別關注它的維護保養方式。設備不分大小，都是服務臨床，給病人診斷治療，它們對于整個醫療行業起到重要的作用。

參考文獻

[1] 吳翠峰.淺談醫學設備維護保養制度[J].大家健康（學術版），2012，20：6-7.

[2] 于渤源，等.一種直接數字化的X 射線掃描成像（DR）系統. 中國醫學備.2005年4月.42頁

[3] 許樹林，等.放射科在醫學影像設備使用和維護中的管理措施.科學管理. 2004年第7期.34頁