拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的業務報告

張昱

【摘 ?要】目的：對拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效做一業務報告。方法：以等距隨機抽樣法將2017年1月～2018年6月收治的80例2型糖尿病患者分為采取二甲雙胍治療的對照組及采取拜糖平聯合二甲雙胍治療的觀察組各40例，對兩組臨床療效進行對比。結果：治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白無統計學差異（P>0.05），治療后均較治療前下降，存在統計學差異（P<0.05），觀察組均低于對照組，存在統計學差異（P<0.05）;兩組不良反應發生率分別為7.50%和10.00%，無統計學差異（P>0.05）。結論：在2型糖尿病治療中拜糖平聯合二甲雙胍取得的降糖效果更為確切且不良反應發生率低，值得在今后臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】拜糖平;二甲雙胍;糖尿病

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0280-02

2型糖尿病是目前臨床中最為常見的糖尿病類型，患者約占所有糖尿病患者總數的90%以上[1]。用藥治療是控制2型糖尿病病情進一步惡化、改善患者生存質量的重要手段，本報告對拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果進行總結，旨在為其推廣使用積累經驗，現內容該報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以等距隨機抽樣法將2017年1月～2018年6月收治的80例2型糖尿病患者分為對照組及觀察組各40例。對照組中男31例、女9例;年齡48歲～69歲，平均年齡（58.50±1.25）歲;病程時間6個月～4.5年，平均病程（2.21±0.20）年;病情分度：輕度（空腹血糖和餐后2h血糖差值為3mmol/L～5mmol/L）5例、中度（空腹血糖和餐后2h血糖差值為5mmol/L～10mmol/L）31例、重度（空腹血糖和餐后2h血糖差值>10mmol/L）4例。觀察組中男29例、女11例;年齡50歲～68歲，平均年齡（58.62±1.28）歲;病程時間5個月～5年，平均病程（2.25±0.25）年;病情分度：輕度4例、中度33例、重度3例。納入標準：（1）確診為2型糖尿病且均為初治者;（2）無拜糖平和（或）二甲雙胍禁忌者。排除標準：（1）正在參與其他臨床試驗者;（2）不同意此次研究方案者。兩組2型糖尿病患者一般資料間無統計學差異性，滿足隨機分組比對要求。

1.2 ?方法

對照組口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371）治療，初始劑量每次0.5g，每天2次，每周增加0.5g至治療劑量每次1g，每天2次，連續給藥6個月。

觀察組采取拜糖平聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍給藥方案與對照組相一致。拜糖平（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205）餐前吞服或者是與食物一同咀嚼服用，初始劑量每次50mg，每天3次，2周后增加至每次0.1g，每天3次，連續服用6個月。

1.3 ?觀察指標

取空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，于治療開始前以及治療結束后利用邁瑞醫療生產的BS-180全自動生化分析儀測定。

2 結果

2.1 ?兩組血糖控制效果對比

對照組治療前空腹血糖（9.51±1.01）mmHg，治療后（6.74±1.06）mmHg，對照組治療前餐后2h血糖（14.48±1.12）mmHg，治療后（9.89±1.01）mmHg，治療前糖化血紅蛋白（9.70±0.20）%，治療后（6.80±0.30）%;觀察組治療前空腹血糖（9.50±1.04）mmHg，治療后（6.07±1.03）mmHg，治療前餐后2h血糖（14.50±1.14 ）mmHg，治療后（9.72±0.22）mmHg，治療前糖化血紅蛋白（9.70±0.20）%，治療后（6.25±0.35）%。治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白無統計學差異（P>0.05），治療后均較治療前下降，存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 ?兩組不良反應發生率對比

對照組嗜睡1例，皮疹1例，腹瀉1例，觀察組嗜睡2例，皮疹1例，腹瀉1例，兩組不良反應發生率分別為7.50%和10.00%，無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

本報告中無論是采取口服二甲雙胍的對照組還是采取拜糖平聯合二甲雙胍的觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前下降，組間比較觀察組各數值均較對照組更低，存在統計學差異（P<0.05），表明兩種治療方案均能夠取得較為理想的療效，但聯合用藥取得的降糖效果更佳。在不良反應發生率比較上觀察組10.00%略高于對照組7.50%但無統計學差異（P<0.05），凸顯出聯合用藥的安全性。之所以得出該論斷，原因在于拜糖平進入2型糖尿病患者體內后能夠抑制小腸壁細胞以及寡糖的競爭并與葡萄糖苷酶可逆性結合，使其活性以及碳水化合物的講解效率大幅降低，促使腸道對葡萄糖的吸收速度變慢，實現降低血糖的目的。二甲雙胍則是通過提高周圍組織細胞對葡萄糖的攝取效率、抑制肝糖原異生作用、抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取效率等途徑發揮出降糖作用。二者聯合應用能夠充分發揮出協同作用進一步強化降糖效果。

4 體會

綜上所述，在2型糖尿病治療中拜糖平聯合二甲雙胍取得的降糖效果更為確切且不良反應發生率低，值得在今后臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1] 陸鳳，張潔，何青芳，等.浙江省2型糖尿病高危人群流行現狀分析[J].中華健康管理學雜志，2019，13（1）：30-36.

[2] 孫婷婷，郝偉，李明明，等.利格列汀片聯合二甲雙胍片治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（7）：633-636.