對(duì)比奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效

韋仁海

（北海市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 急診科，廣西 北海 536100）

0 引言

胃炎胃潰瘍?yōu)榘l(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病[1]，幽門螺桿菌感染是主要的發(fā)病原因，會(huì)對(duì)患者飲食、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且胃炎胃潰瘍的病情比單純胃潰瘍更加嚴(yán)重[2]，容易出現(xiàn)胃穿孔等并發(fā)癥，故及時(shí)進(jìn)行有效的治療十分重要。臨床治療胃炎胃潰瘍一般進(jìn)行抗菌、胃黏膜保護(hù)治療以及抑酸治療。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑均為臨床比較常用的抑酸藥物[3]，本文對(duì)這三種抑酸藥物在胃炎胃潰瘍中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，旨在為臨床選擇更為理想的治療方案。正文闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的120例胃炎胃潰瘍患者分為三組，病例選取時(shí)間：2018年5月至2019年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃炎胃潰瘍，并經(jīng)C13-幽門螺桿菌呼吸檢測(cè)顯示幽門螺桿菌呈陽(yáng)性，病情符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于胃炎胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均存在噯氣反酸、厭食、腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他消化系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)治療史的患者；②存在惡性腫瘤的患者；③存在用藥禁忌證或過(guò)敏反應(yīng)者。甲組（n=40）：男26例，女14例；年齡為23-68歲，平均（45.10±4.22）歲。病程為1-6年，平均（3.40±0.28）年。乙組（n=40）：男25例，女15例；年齡為23-69歲，平均（45.16±4.30）歲。病程1-7年，平均（3.49±0.34）年。丙組（n=40）：男27例，女13例；年齡為24-68歲，平均（45.22±4.25）歲。病程為1-8年，平均（3.55±0.40）年。研究對(duì)象間的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行抗菌治療以及胃黏膜保護(hù)治療。予以阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123142）1 g/次口服，一日一次；予以膠體果膠鉍膠囊（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065900）3粒/次，于三餐前30 min及睡前服用，一日四次。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再采取抑酸治療。甲組：奧美拉唑。奧美拉唑（江蘇福邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123057）20 mg/次口服，一天兩次，連續(xù)治療30 d。乙組：蘭索拉唑。蘭索拉唑（北京紅林制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123069）30 mg/次口服，一天一次，共計(jì)治療30 d。丙組：泮托拉唑。泮托拉唑（湖北生源生物醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103697）40 mg/次口服，一日一次，持續(xù)用藥30 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。①治療30d后評(píng)估各組患者的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀于治療后完全緩解，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍病灶愈合；②有效：臨床癥狀較治療前明顯改善，胃鏡顯示部分潰瘍愈合；③無(wú)效：臨床癥狀及潰瘍病灶情況均未得到改善。臨床總有效率=（40例-無(wú)效例數(shù)）/40例×100%。②統(tǒng)計(jì)各組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明各組的臨床資料對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果。三組患者的臨床總有效率兩兩對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況。甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率同乙組、丙組進(jìn)行比較差異明顯（P＜0.05），乙組、丙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不大（P＞0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表1 對(duì)比各組的臨床效果[n（%）]

表2 對(duì)比各組的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

胃炎的病因較多，急性、慢性胃炎的病因存在差異，且臨床表現(xiàn)存在區(qū)別。胃炎患者會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、腹脹等癥狀，若是未得到有效治療，會(huì)導(dǎo)致貧血、厭食等情況的發(fā)生；胃炎患者合并胃潰瘍會(huì)導(dǎo)致厭食癥、腹痛癥狀加重，損傷胃黏膜[4]。胃炎胃潰瘍?nèi)羰侵委煵患皶r(shí)，則上消化道出血、胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

本次研究中在抗菌以及胃黏膜保護(hù)治療的同時(shí)采用不同質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸治療。其中奧美拉唑能夠在胃黏膜持續(xù)起作用，能夠?qū)+及K+-ATP活性進(jìn)行抑制[5]，減少胃酸分泌量，具有起效快且作用持久的優(yōu)勢(shì)。奧美拉唑也是第一代質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)于患者的胃酸分泌可以進(jìn)行較為有效的抑制，所以在臨床當(dāng)中的應(yīng)用較為廣泛。蘭索拉唑可對(duì)血清胃泌素以及幽門螺桿菌進(jìn)行抑制，起到抑酸、抗菌作用[6]，能夠加快潰瘍愈合速度，蘭索拉唑是一種苯并咪唑類化合藥物，患者服用之后，藥效可以直達(dá)患者的潰瘍部位并產(chǎn)生效果，在胃酸較多的環(huán)境下也可以生成大量的活性物質(zhì)，這些活性物質(zhì)可以對(duì)患者體內(nèi)的細(xì)胞酶成分產(chǎn)生較為有效的抑制，并阻隔患者胃酸的分泌。此外，患者在接受蘭索拉唑治療之后，體內(nèi)的胃泌素水平會(huì)得到較為明顯的提高，且胃部血流也會(huì)出現(xiàn)增多，加速患者潰瘍的有效愈合，避免患者胃酸分泌量過(guò)多，但其無(wú)法將幽門螺桿菌根除。泮托拉唑在進(jìn)入人體后結(jié)合胃壁細(xì)胞的H+及K+ATP，能對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制[7]，且抗菌作用顯著，其選擇性以及耐受性均較高。患者在接受泮托拉唑治療后，藥效成分可以在體內(nèi)保留較長(zhǎng)一段時(shí)間，并且?guī)缀醪粫?huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者的治療穩(wěn)定性較好。此外，在強(qiáng)酸條件之下，泮托拉唑的活化速度也會(huì)更強(qiáng)，這樣可以讓藥物的抑酸功效更強(qiáng)。如果將泮托拉唑與其它藥物進(jìn)行聯(lián)用，藥效成分也不會(huì)受到干擾，并且會(huì)與其他藥物產(chǎn)生良性互動(dòng)，對(duì)于患者的治療有增強(qiáng)效果。在患者接受不同方式治療的過(guò)程中，醫(yī)生需要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)、體征的變化以及病情的變化進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。如果患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)不適反應(yīng)等，醫(yī)生需要對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，以此保證患者的治療安全，避免出現(xiàn)不良事件而影響患者藥物治療安全性。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，上述三種藥物的臨床總有效率對(duì)比相差不大，提示三種藥物均在治療胃炎胃潰瘍中能夠取得良好的效果，分析原因在于三種藥物均可起到抑酸、抗菌效果，能夠促進(jìn)潰瘍愈合[8]；另外表2數(shù)據(jù)顯示，甲組的不良反應(yīng)最少，且與其他兩組存在差異，提示奧美拉唑具有較高的安全性，在實(shí)際工作中可考慮聯(lián)合抗生素治療該病，以提升臨床療效。

總而言之，奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑應(yīng)用于胃炎胃潰瘍治療中均可取得較好的療效，但奧美拉唑的不良反應(yīng)更少。