多媒體聯(lián)合PBL教學(xué)法在先天性心臟病超聲教學(xué)中的應(yīng)用

陳玉龍，肖乾通訊作者）

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

0 引言

先天性心臟病相對來說專業(yè)性較強，且關(guān)注度相對較低，一般都是由臨床醫(yī)生對學(xué)生進行教學(xué)，而并不是通過影像系專職教師來進行，沒有充足的參考資料，在實際教學(xué)中，屬于難點與重點學(xué)科[1]。該類疾病涉及到了學(xué)科相關(guān)知識十分復(fù)雜，因此，學(xué)生不僅需要熟悉地掌握理論方面的相關(guān)知識，更需要有極強的臨床應(yīng)用能力。PBL教學(xué)法，主要是指以學(xué)生為主體，教師為輔的教學(xué)模式，教師提出問題，學(xué)生分小組討論研究，圍繞某一病例或某一專題開展相應(yīng)的研究，近年來在醫(yī)學(xué)諸多學(xué)科的教學(xué)中不斷普及[2]。本次研究選擇進行分組對比研究，探討PBL教學(xué)法在先心病超聲教學(xué)中的作用與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間段為2018年4月至2019年6月，選取80名醫(yī)學(xué)影像系學(xué)生作為本次研究對象，根據(jù)教學(xué)方法的不同平均分為對照組與觀察組。對照組中24名男學(xué)生，16名女學(xué)生，年齡21-24歲，平均（22.8±0.7）歲；觀察組中26名男學(xué)生，14名女學(xué)生，年齡22-25歲，平均（23.1±0.6）歲。兩組學(xué)生在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。將心臟病根據(jù)復(fù)雜的程度分為簡單與復(fù)雜兩種級別，選取臨床中較為常見的八種先心病，包含兩種簡單先心病（室間隔缺損與房間隔缺損）以及六種復(fù)雜的先心病（大動脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥、主動脈弓離斷、右室雙出口、完全型房室間隔缺損以及完全型靜脈異位引流）[3]。在教學(xué)中，隨機選擇一種簡單先心病與三種復(fù)雜先心病作為對照組教學(xué)內(nèi)容，并按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法對其進行教學(xué)；另外四種先心病則由觀察組采取多媒體聯(lián)合PBL教學(xué)的方式，在課件中插入正常心臟超聲影像、正常超聲心動圖切面、常見先天性心臟病超聲特點，如間隔缺損（房間隔缺損、室間隔缺損、房室間隔缺損）、房室瓣和流入道的異常（先天性二尖瓣病變、先天性三尖瓣病變）、半月瓣和流出道異常（主、肺動脈瓣、左右室流出道異常）、圓錐干畸形（法洛四聯(lián)癥等），包括超聲影像特點、血流動力學(xué)參數(shù)等，保證教學(xué)課件簡單明了且生動易懂，學(xué)生在閱讀或者是觀看后能夠初步掌握先天性心臟病的基本知識以及超聲科檢查、診斷的要點。在進行教學(xué)前，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出相應(yīng)的問題，并讓學(xué)生提前通過網(wǎng)絡(luò)查找資料等方式準備，如疾病的臨床常見表現(xiàn)、雜音特點、手術(shù)適應(yīng)癥以及常見的并發(fā)癥狀等等，重點提出超聲對各種先心病的診斷價值，讓學(xué)生在聽課前先進行預(yù)習(xí)，在聽課時能夠有針對性地注意自己預(yù)習(xí)時不同的問題，在基礎(chǔ)知識講完后，教師展示課前準備的先心病的病例，組織學(xué)生進行分組討論，有學(xué)生提出疑問時教師進行解答[4]。

1.3 評估指標。①在完成教學(xué)目標后，對兩組學(xué)生進行相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的考核，考核主要包括基礎(chǔ)知識、病例分析及超聲診斷三方面，并最終得出總成績；②對兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，對教學(xué)滿意度進行調(diào)查，指標主要分為十分滿意、滿意與不滿意；③評估兩種教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)所起到的幫助。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)選擇應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計與處理，技術(shù)資料應(yīng)用χ2進行檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生在測試成績方面的對比。經(jīng)過教學(xué)，基礎(chǔ)知識方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在病例分析及總成績方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組學(xué)生在測試成績方面的對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生在測試成績方面的對比（±s，分）

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2.2 兩組學(xué)生在教學(xué)滿意度方面的對比。調(diào)查問卷結(jié)果表明，對照組滿意度為70%，遠低于觀察組的95%（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組學(xué)生在教學(xué)滿意度方面的對比[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評估。經(jīng)過教學(xué)，兩組學(xué)生對教學(xué)指標的評估方面，觀察組也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組學(xué)生對教育效果的評估[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)中，往往以教師為課堂主體，由教師進行相關(guān)知識的講授，學(xué)生知識被動地接受知識，課堂中雙方難以產(chǎn)生積極有效地互動，甚至教師機械地照本宣科，對書本知識點記性講解，難以獲得理想的效果[5]。近年來，隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的課堂中應(yīng)用了多媒體技術(shù)進行教學(xué)，雖然在一定程度上對課堂氛圍起到了活躍的效果，但效果仍然難以讓人滿意。

先心病本身屬于少見病，臨床表現(xiàn)并不典型且病理十分復(fù)雜，對于此類疾病，學(xué)生難以產(chǎn)生感性的認知，采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，更容易導(dǎo)致學(xué)生內(nèi)心中產(chǎn)生排斥、厭學(xué)的心理，教學(xué)質(zhì)量也相對較差，而PBL教學(xué)法則充分注意發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位，以提問題作為導(dǎo)向，提高學(xué)生的參與度與學(xué)習(xí)積極性，極大地提高了課堂的教學(xué)效果[6]。

研究表明，在臨床中對先心病進行篩查與治療時，超聲技術(shù)是十分關(guān)鍵的一環(huán)，當(dāng)前醫(yī)院中主要選擇應(yīng)用彩色多普勒超聲，具有無創(chuàng)、操作簡便、確診率較高以及動態(tài)監(jiān)測等優(yōu)點[7]，因此，在日常對學(xué)生的教學(xué)中，教師應(yīng)重視對學(xué)生進行超聲監(jiān)測方面知識的教學(xué)。

在本次研究中，選擇應(yīng)用多媒體聯(lián)合PBL教學(xué)的方式，結(jié)果表明，無論在學(xué)生成績、滿意度還是對教學(xué)效果的評估上，觀察組學(xué)生都要明顯優(yōu)于對照組學(xué)生（P＜0.05）。

另外，本次選取對象是高年級影像系醫(yī)學(xué)生，學(xué)生本身對于基礎(chǔ)知識掌握較為全面，因此PBL教學(xué)法的要求也比較符合。但對于低年級影像系學(xué)生來說，由于知識面相對較窄，該教學(xué)方法可能并不適應(yīng)，存在著一定的局限性[8]。另外，先心病學(xué)習(xí)內(nèi)容較少，學(xué)習(xí)負擔(dān)較輕，這也使得PBL教學(xué)法能夠順利應(yīng)用，在低年級以及其他學(xué)科是否能夠順利展開，需進一步深入研究。

綜上所述，在對醫(yī)學(xué)影像系學(xué)生進行先心病超聲教學(xué)時選擇應(yīng)用多媒體聯(lián)合PBL的教學(xué)方法，能夠有效地提高教學(xué)成績與學(xué)生滿意度，值得在影像系高年級先心病超聲方向教學(xué)中推廣并應(yīng)用，但該教學(xué)方法仍然存在著一定的局限性，需要根據(jù)不同學(xué)科及不同年級的實際情況進行完善，以達到提高教學(xué)質(zhì)量的最終目標。