產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練的效果觀察

王淑芹 邱曉敏 許雪潔

【摘要】 目的 分析產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練的效果。方法 114例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各57例。對照組行低頻電刺激治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療， 兩組產(chǎn)婦均給予綜合護理。比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分;干預(yù)前后腹直肌分離距離和腹圍;腰痛發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的社會功能評分為（82.35±4.19）分、精神健康評分為（83.65±3.35）分、身體健康評分為（80.65±4.44）分， 均高于對照組的（72.35±3.68）、（73.45±3.47）、（70.65±4.65）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.538、15.966、11.743， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的腹直肌分離距離和腹圍比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組的腹直肌分離距離（1.42±0.31）cm和腹圍（710.17±1.15）mm均低于對照組的（2.86±0.57）cm、（752.43±4.46）mm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、6個月腰痛發(fā)生率分別為35.09%、14.04%， 均低于對照組的64.91%、35.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療， 能夠有效改善產(chǎn)婦的相關(guān)指標變化情況和腰痛癥狀， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后腹直肌分離;低頻電刺激;綜合護理;Kegle訓(xùn)練;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.076

產(chǎn)后腹直肌分離是產(chǎn)婦分娩后常見的一種臨床癥狀， 在該癥狀的影響下， 產(chǎn)婦會出現(xiàn)腹壁松弛膨隆且難以恢復(fù)， 給產(chǎn)婦的健康水平帶來了非常嚴重的影響， 產(chǎn)婦如果沒能夠得到有效治療， 則會進一步干擾到產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)[1]。仿生電刺激療法是目前產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦主要的治療方法之一， 其中低頻電刺激頻率<1000 Hz， 該方式臨床療效突出， 同時為了提升整體臨床療效， 促進產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康， 展開具有整體性和科學(xué)性的護理干預(yù)策略至關(guān)重要[2]。本次研究以產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦作為研究對象， 分析低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療的應(yīng)用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年1～12月診治的114例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦開展本次試驗研究， 采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各57例。對照組產(chǎn)婦年齡23～34歲， 平均年齡（28.96±2.69）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲， 平均年齡（28.09±2.76）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：均與產(chǎn)后腹直肌分離診斷標準相符合產(chǎn)婦[3];未同時合并有其他產(chǎn)后疾病產(chǎn)婦。排除標準：同時合并有其他嚴重性妊娠期合并癥產(chǎn)婦;臨床依從性不高， 不能夠與相關(guān)醫(yī)護人員展開正常交流和溝通產(chǎn)婦。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組產(chǎn)婦給予低頻電刺激治療， 神經(jīng)肌肉刺激治療儀來源于法國 PHENIX4， 腹直肌治療頻率參數(shù)為4 Hz/200 s、腹橫肌3 Hz/150 s、腹斜肌30 Hz/200 s， 1個療程6～10次， 30 min/次， 2～3次/周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Kegle訓(xùn)練治療， 在護理人員的指導(dǎo)下引導(dǎo)產(chǎn)婦進行縮肛運動， 收縮時間為6～10 s/次， 放松10 s， 10～20 min/次， 1次/d。

1. 2. 2 護理方法 兩組患者均給予綜合護理。①治療前：護理人員需對產(chǎn)婦信息進行充分評估， 根據(jù)評估結(jié)果， 結(jié)合醫(yī)院實際情況為產(chǎn)婦制定出具有差異性和合理性的健康教育方案， 健康宣教的主要內(nèi)容有治療方式、治療的重要意義、相關(guān)注意事項等， 提升產(chǎn)婦對于疾病和治療方式的認知程度， 加強產(chǎn)婦對于相關(guān)醫(yī)護人員臨床醫(yī)護工作展開的依從性。多與產(chǎn)婦交流、溝通， 采取溫和、親切的態(tài)度解答產(chǎn)婦的問題， 關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化情況， 及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負性情緒。②治療過程中：在為產(chǎn)婦展開臨床治療的過程中， 護理人員需加強對產(chǎn)婦的巡視力度， 需要對產(chǎn)婦的病情變化情況和各項生命體征進行及時且全面的了解;在治療過程中， 護理人員需重視產(chǎn)婦的隱私性， 盡量減少產(chǎn)婦皮膚暴露的面積， 給予產(chǎn)婦保暖護理;護理人員可利用言語、撫摸等方式， 給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵， 對于情緒起伏程度較大的產(chǎn)婦， 護理人員可以握住產(chǎn)婦的雙手， 為產(chǎn)婦提供撫慰和支持等。③治療后：護理人員需加強對產(chǎn)婦的肌肉訓(xùn)練宣教， 及時且全面的對產(chǎn)婦實際情況進行了解， 同時護理人員還要對產(chǎn)婦的實際疼痛程度進行評估， 教會產(chǎn)婦家屬掌握按摩的方法， 以對產(chǎn)婦的疼痛程度進行緩解。另外， 護理人員還需要根據(jù)產(chǎn)婦病情好轉(zhuǎn)情況為其制定出適宜的鍛煉方法。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分， 具體包括社會功能、精神健康和身體健康3方面， 評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4];②比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后腹直肌分離距離和腹圍;③評估比較兩組產(chǎn)婦腰痛發(fā)生情況， 對兩組產(chǎn)后42 d、6個月出現(xiàn)腰痛的例數(shù)進行觀察和記錄， 對比兩組腰痛發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較 觀察組的社會功能評分為（82.35±4.19）分、精神健康評分為（83.65±3.35）分、身體健康評分為（80.65±4.44）分， 對照組的社會功能評分為（72.35±3.68）分、精神健康評分為（73.45±3.47）分、身體健康評分為（70.65±4.65）分;觀察組的社會功能、精神健康、身體健康評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.538、15.966、11.743， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后腹直肌分離距離和腹圍比較 干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的腹直肌分離距離和腹圍比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組的腹直肌分離距離（1.42±0.31）cm和腹圍（710.17±1.15）mm均低于對照組的（2.86±0.57）cm、（752.43±4.46）mm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦腰痛發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、6個月腰痛發(fā)生率分別為35.09%、14.04%， 均低于對照組的64.91%、35.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

仿生電刺激療法是目前產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦在臨床上主要的治療方法， 安全， 無創(chuàng)。該方式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的脊椎承受力進行有效緩解， 能夠顯著減輕臟器對產(chǎn)婦膀胱產(chǎn)生的壓力， 可以對產(chǎn)婦的腹橫肌、腹直肌、腹斜肌進行電擊， 激活肌肉， 還有助于促使產(chǎn)婦的肌群得到較為明顯的強化訓(xùn)練， 進而縮短腹直肌分離距離[5]。

長期臨床實踐證實， 在仿生電刺激療法的應(yīng)用過程中， 同時為產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦展開全面化、高質(zhì)量的臨床護理工作對提升產(chǎn)婦臨床療效、促進產(chǎn)婦恢復(fù)健康具有積極意義[6]。在對產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練， 可以顯著縮小產(chǎn)婦的腹直肌分離距離， 減少產(chǎn)婦腰圍， 降低產(chǎn)婦治療后腰疼癥狀的發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明， 觀察組的社會功能評分為（82.35±4.19）分、精神健康評分為（83.65±3.35）分、身體健康評分為（80.65±4.44）分， 均高于對照組的（72.35±3.68）、（73.45±3.47）、（70.65±4.65）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.538、15.966、11.743， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的腹直肌分離距離和腹圍比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組的腹直肌分離距離（1.42±0.31）cm和腹圍（710.17±1.15）mm均低于對照組的（2.86±0.57）cm、（752.43±4.46）mm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、6個月腰痛發(fā)生率分別為35.09%、14.04%， 均低于對照組的64.91%、35.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦給予低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練， 有助于提升整體治療效果。

綜上所述， 給予產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦低頻電刺激聯(lián)合Kegle訓(xùn)練， 能夠有效改善產(chǎn)婦的相關(guān)指標變化情況和腰痛癥狀， 具有推廣價值。

參考文獻

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[3] 王穎. 盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進產(chǎn)后腹直肌分離療效觀察. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（25）：135-136.

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[5] 吳維毅， 胡萍， 周宇. 產(chǎn)后腹直肌分離癥的研究進展. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（10）：11-12.

[6] 付麗俠， 王華蓉， 郭玲， 等. 仿生物電刺激對產(chǎn)后腹直肌分離的療效研究. 中國醫(yī)師雜志， 2019， 21（3）：444-445.

[收稿日期：2020-06-17]