糖尿病腎病血液透析患者舒適護(hù)理要點(diǎn)與護(hù)理效果分析

孫建華

[摘要] 目的 探究對(duì)糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法 將2018年6月—2019年5月間在該院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（實(shí)施舒適護(hù)理）。結(jié)果 觀察組的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其護(hù)理總滿意率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組的70.0%（28/40）;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受血液透析治療的糖尿病腎病患者施予舒適護(hù)理措施，能夠有效改善其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血液透析;舒適護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0176-03

Essentials of Comfortable Nursing and Analysis of Nursing Effect in Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy

SUN Jian-hua

Dialysis room of Yucheng People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comfortable nursing care for hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods 80 patients with diabetic nephropathy who received hemodialysis treatment in the hospital from June 2018 to May 2019 were divided into a control group （implementing routine nursing） and an observation group （implementing comfortable nursing） according to the nursing method. Results The anxiety and depression self-assessment scale and quality of life score of the observation group were significantly better than the control group， and the total satisfaction rate of nursing was 95.0%（38/40）， which was significantly higher than that of the control group 70.0%（28/40）; the was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing measures for diabetic nephropathy patients undergoing hemodialysis can effectively improve their negative emotions and quality of life.

[Key words] Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Comfortable nursing; Nursing effect

在糖尿病患者中，糖尿病腎病是一類較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)，該病癥也是糖尿病患者致死的一個(gè)重要原因。該病癥是由多種因素導(dǎo)致機(jī)體腎小球基底膜的通透性增長(zhǎng)，從而使血漿中的蛋白質(zhì)隨尿液丟失而引起的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病是因糖脂代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常以及氧化應(yīng)激等引起的炎癥反應(yīng)，患者臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓、水腫和血尿等[1]。在該病的臨床治療中，主要采用了血液透析的方式，而在運(yùn)用血液透析進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，隨著長(zhǎng)期的血液透析與疾病影響，使得患者很容易產(chǎn)各種不良反應(yīng)，這對(duì)患者的治療會(huì)產(chǎn)生較大的影響。因此，在患者血液透析過(guò)程中，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行改善，同時(shí)幫助患者改善自身的臨床癥狀[2]。該文為了深入探究對(duì)糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，選取了2018年6月—2019年5月期間在該院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院接受血液透析治療80例糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)化原則分成兩組。對(duì)照組男23例，女17例;年齡48～78歲，平均（56.4±7.7）歲。觀察組男22例，女18例;年齡47～77歲，平均（55.8±7.4）歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式：用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理干預(yù)：①健康知識(shí)宣教：為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心的解答。②成立健康檔案。除了要收集患者的基本信息以外，要對(duì)患者的消化功能、文化程度、飲食習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)患者的情況建立檔案，記錄內(nèi)容包括每天的運(yùn)動(dòng)量、飲水量、尿量、食物類別等。以患者的營(yíng)養(yǎng)實(shí)際狀況給予有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，與患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)患者的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行有效的調(diào)整。③用藥護(hù)理：為避免局部感染的情況出現(xiàn)，在采用胰島素為患者行皮下注射的過(guò)程中，需經(jīng)常對(duì)注射部位加以更換。為預(yù)防低血糖情況，相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)患者是否出現(xiàn)饑餓感、心悸、乏力以及冷汗等低血糖情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察。若患者伴有高血壓病癥，需注意對(duì)患者使用降壓藥物后是否存在不良反應(yīng)情況。④心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，為患者介紹治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的自信心。同時(shí)做好健康教育工作，為患者解釋各種治療措施的必要性。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，可以定時(shí)在病房中播放音樂(lè)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。⑤家庭支持：護(hù)理人員需要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬能夠多鼓勵(lì)患者，多陪伴患者，促使患者能夠感受到自己受到了重視，以此來(lái)給予患者更多的心理安慰，提高患者對(duì)抗疾病的信心。⑥運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)：飲食方面多以纖維素、蛋白類食物為主，減少動(dòng)物脂肪的攝入，對(duì)鹽的攝入量加以限制;根據(jù)患者身體狀況為患者選擇適合的有氧運(yùn)動(dòng)如打太極拳、散步以及慢跑等，并在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)后注意對(duì)其進(jìn)行血壓、血糖的檢測(cè)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評(píng)量表[3]對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低代表患者的心理狀況越良好，反之則越嚴(yán)重。

②以SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）[4]作為兩組患者生活質(zhì)量的主要評(píng)估方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

③通過(guò)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)共分為非常滿意、一般滿意及不滿意3項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 負(fù)性情緒評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)比較，護(hù)理后，觀察組患者在軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感以及社會(huì)活動(dòng)等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分中均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組的70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

微血管與大血管病變?yōu)樘悄虿÷圆l(fā)癥，前者為糖尿病特異性并發(fā)癥，典型病變?yōu)槲⒀芑啄ぴ龊衽c微循環(huán)障礙。糖尿病腎病是由于腎臟微血管基底膜增厚導(dǎo)致結(jié)節(jié)性與彌漫性腎小球硬化，引起的腎病與腎功能衰竭，若不及時(shí)治療，將發(fā)展為尿毒癥。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[5]，糖尿病腎病的發(fā)生與糖代謝異常、遺傳因素有關(guān)，此病具有起病隱匿以及病程遷延等特點(diǎn)。血液透析是糖尿病腎病患者的主要治療方法，主要通過(guò)半透膜原理，使透析液和血液當(dāng)中的物質(zhì)進(jìn)行相互交換，以此來(lái)對(duì)患者生命加以維持的一種治療方法。但在實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中，患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，機(jī)體還會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響到患者的生活質(zhì)量。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。舒適護(hù)理近年來(lái)被廣泛的運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，舒適護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于能夠緊抓護(hù)理的細(xì)節(jié)工作，能夠滿足患者生理和心理上多方面的實(shí)際需求，讓護(hù)理工作更加細(xì)致化，這對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

舒適護(hù)理能夠?qū)μ悄虿∧I病血液透析患者一些常見(jiàn)的并發(fā)癥提出有效的引導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)能夠根據(jù)自身的情況合理對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)舒適護(hù)理還會(huì)根據(jù)患者的自身情況給予個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能有助于患者體內(nèi)的新陳代謝，并利于患者緩解不良情緒、增強(qiáng)食欲，從而改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。該次研究中將納入的糖尿病腎病患者根據(jù)護(hù)理方法分成兩組，其中實(shí)施了舒適護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)與周洋[6]在其相關(guān)研究中的結(jié)果相近;林彤[7]在其相關(guān)研究中同樣對(duì)納入的糖尿病腎病患者實(shí)施的舒適護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實(shí)施了舒適護(hù)理的患者，其生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者，其研究結(jié)果與該文中的研究相關(guān)相近;冉建英等人[8]在其相關(guān)文章中同樣對(duì)接受血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施了舒適護(hù)理措施，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于未實(shí)施舒適護(hù)理的患者，其研究結(jié)果與該文中的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)接受血液透析治療的糖尿病腎病患者施予舒適護(hù)理措施，能夠有效改善其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。

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[3]? 王洪穎，王秋蜜.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，2（6）：83-84.

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[5]? 常慧.糖尿病腎病血液透析針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].中外女性健康研究，2017，8（5）：138.

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[7]? 林彤.糖尿病腎病血液透析患者采用舒適護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，8（6）：57.

[8]? 冉建英，江美.分析舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：266-267.

（收稿日期：2020-04-02）