無創呼吸機在急性左心衰竭患者急診救治中的應用價值分析

袁維

【摘要】目的 分析急性左心衰竭（簡稱ALVF）急診患者采取無創呼吸機治療的效果。方法 本研究主體為63例ALVF急診患者。以治療方法為標準，A組行無創呼吸機治療，B組行常規護理，對比療效。結果 A組的監測指標均優于B組;A組的總有效率高于B組（P<0.05）。結論 為ALVF患者行無創呼吸機治療可改善相關指標，提高急診救治效果。

【關鍵詞】急性左心衰竭;無創呼吸機;急診

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

無創通氣技術是較為常用的呼吸支持法，被認為是心力衰竭的首選療法。ALVF的病因是心臟突發性病變，使心排血量減少，器官灌注量不足，進而引發心力衰竭[1]。其癥狀為心源性休克，多合并肺水腫。為探討無創呼吸機對于該病的療效，本研究選取63例ALVF急診患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年1月～2020年1月間來院治療的63例ALVF急診患者。根據治療方法分組后，A組33例，男20例，女13例;年齡范圍是41～87歲，平均（52.67±0.49）歲。B組30例，男18例，女12例;年齡范圍是40～89歲，平均（52.70±0.34）歲。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規治療，即吸氧、擴血管、利尿和強心治療。A組加用無創呼吸機治療，選用S/T通氣模式，行雙向正壓通氣治療，呼氣壓設定4～10 hPa，吸氣壓設定12～20 hPa，氧流量設定5～10 L/min，結合血氣分析情況適度調整參數。

1.3 觀察指標

觀察呼吸（簡稱RR）、心率（簡稱HR）、二氧化碳分壓（簡稱PCO2）和氧分壓（簡稱PO2）等監測指標。

1.4 療效評價標準

顯著療效：癥狀消除，心功能改善2級以上;初見療效：癥狀改善，心功能改善1～2級;未見療效：癥狀無變化，心功能無改善[2]。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（x±s），經t值對比與檢驗，計數數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值<0.05。

2 結 果

2.1 對比監測指標

A組的監測指標均優于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比總有效率

A組顯著療效20例，初見療效10例，未見療效3例，總有效率為90.91%（30/33）;B組顯著療效14例，初見療效7例，未見療效9例，總有效率為70.00%（21/30）（x2=4.456，P=0.035）。

3 討 論

ALVF患者的心臟泵血功能下降，多合并肺淤血、肺功能脈高壓和肺水腫等表現，影響其氧氣彌散與氣體交換功能，導致呼吸困難[3]。這會增加腎上腺素的實際分泌量，加重左心負荷，引發心搏停止等嚴重后果。常規療法通過擴血管和利尿等治療可緩解癥狀，但對于急危癥患者的療效欠佳。無創呼吸機可借助呼氣末正壓預防肺泡萎縮，增加氣體的有效交換面積，糾正呼吸困難。并會利用正壓通氣升高氣道內壓，擴張支氣管，對萎縮肺泡發揮復張作用，增加氧供。持續性治療能夠減小肺泡與毛細血管的壓力差，緩解肺水腫。并能抑制靜脈回流，降低左心房的充盈壓和心臟前負荷，恢復左心室功能。其作用機制為：通過減少心肺組織的呼吸做功，糾正酸中毒或是機體缺氧狀態，恢復胸腔內壓力，緩解前負荷，最終提高心功能[4]。

結果中，A組的監測指標均優于B組;總有效率（90.91%）高于B組（70.00%）（P<0.05）。說明無創呼吸機能夠改善ALVF患者的通氣功能，恢復其正常體征，可優化急診救治效果。

參考文獻

[1] 林金平.分析聯用無創呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭的治療價值[J].中國醫療器械信息，2018，24（20）：98-99.

[2] 張國梁，常念歡，楊 娜，等.老年急性左心功能不全合并呼吸衰竭患者早期應用無創呼吸機通氣的臨床療效[J].中國實用醫刊，2018，45（20）：71-73.

[3] 柯 俊.無創呼吸機不同時期治療急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（21）：109-111.

[4] 馬 玲，孫立娟，張 博.超聲評價無創呼吸機對急性左心衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫學進展，2018，8（05）：470-474.