大咯血進行治療時使用外周血管介入治療的效果觀察

黃萬里　吳羅德　程源斌

【摘要】目的 分析大咯血進行治療時使用外周血管介入治療的臨床效果。方法 隨機抽取我院收治的140例大咯血患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2017年1月～2019年10月，隨機平均分為觀察組70例和對照組70例，治療方法分別為外周血管介入治療和基礎治療，比較兩種療法的臨床效果。結果 ①觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為82.86%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②觀察組患者不良反應發(fā)生率（4.29%）低于對照組患者不良反應發(fā)生率（15.71%），組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后因差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;③觀察組經(jīng)治療后其生理職能、疼痛職能、精神健康和生理功能評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后因差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 大咯血進行治療時使用外周血管介入治療療效確切，且安全性良好。

【關鍵詞】大咯血;外周血管介入治療;治療效果

【中圖分類號】R441.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

大咯血是一次咯血量在100 ml以上，或者24小時內(nèi)咯血量大于600 ml患者，其死亡率較高。大咯血的主要癥狀為胸悶以及胸痛，如果病情加重會產(chǎn)生呼吸衰竭或者休克，直至死亡，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。而控制此病的主要方法則是及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷以及及時治療。就目前而言，臨床均選擇外科手術或者保守治療。此次研究主要探討大咯血進行治療時使用外周血管介入治療的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的140例大咯血患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2017年1月～2019年10月，隨機平均分為觀察組70例和對照組70例。對照組中男性患者39例，女性患者31例，年齡分布28～80歲，平均年齡（56.8±6.7）歲，觀察組中男性患者42例，女性患者28例，年齡分布29～78歲，平均年齡（55.1±6.1）歲。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：基礎治療。醫(yī)務人員予以患者止血和抗生素藥物，可對其進行多次少量輸血。在25 ml氯化鈉溶液中加入2.5～5 U垂體后葉注射液，對患者進行靜脈推注，而后予以酚妥拉明注射液進行靜滴，如患者出現(xiàn)呼吸困難可予以吸氧，確保患者呼吸順暢。

觀察組：外周血管介入治療。選擇Seledinger穿刺技術采用5Fcobra導管進行穿刺，順延股動脈位置。對患者胸5～6椎體范圍進行確定，檢查其患側支氣管動脈，對血供情況進行了解，隨后通過5Fcobra導管介入治療栓塞支氣管。栓塞材料分別為聚乙烯醇和明膠海綿。對患者進行介入治療后實施造影檢查，評估治療效果。與此同時，造影檢查患者肋間動脈和側支氣管動脈，確保動脈供血的正常。

1.3 療效評估

患者經(jīng)過治療后無出血表現(xiàn)，對其進行為期3個月隨訪并無復發(fā)即為痊愈;患者經(jīng)過治療后減少咯血次數(shù)和咯血量即為顯效;患者經(jīng)過治療后改善咯血表現(xiàn)，減少咯血次數(shù)即為有效;患者經(jīng)過治療后并未有效控制病情即為無效。痊愈比例、顯效比例和有效比例相加為總有效率[2]。

1.4 評估指標

比較觀察組和對照組患者治療后的不良反應，即惡心嘔吐、胸痛、腹痛以及心悸;而后選擇SF-36生活質量量表評估兩組患者治療后的生活質量[3]，量表內(nèi)容分別為生理職能、疼痛職能、精神健康和生理功能。

1.5 統(tǒng)計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS 21.0）進行分析研究，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為94.29%，對照組患者經(jīng)治療后總有效率為82.86%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由表1可知相關數(shù)據(jù)。

2.2 不良反應

觀察組患者不良反應發(fā)生率（4.29%）低于對照組患者不良反應發(fā)生率（15.71%），組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由表2可知相關數(shù)據(jù)。

2.3 生活質量

觀察組經(jīng)治療后其生理職能、疼痛職能、精神健康和生理功能評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由表3可知相關數(shù)據(jù)。

3 討 論

大咯血發(fā)病機制則是機體因為相關因素產(chǎn)生的影響，致使周圍組織以及支氣管產(chǎn)生炎性反應，對支氣管壁形成損傷，擴張管腔，并且呈現(xiàn)變形狀態(tài)，此外會出現(xiàn)相關病理變化，其中包含肺動脈末支擴張，從而引發(fā)動脈瘤破裂出現(xiàn)大咯血。就目前而言，大咯血的發(fā)病因素并不確定，然而主要致病原因為肺癌、肺結核以及支氣管擴張，對于此類患者而言其24小時咯血量可在600 ml以上，如未進行及時治療會影響自身生命安全[4]。

就目前而言，臨床治療大咯血均選擇外科手術和內(nèi)科保守治療。內(nèi)科保守治療不能在短時間內(nèi)實現(xiàn)止血的目的，疾病容易反復發(fā)作，降低綜合治療效果，此方法適用于病情較輕患者[5]。外科手術具有較大的風險，如果患者無穩(wěn)定的生命體征，在圍術期會產(chǎn)生失血性休克和窒息等一系列并發(fā)癥，其死亡率較高。為此需要選擇一種優(yōu)質的療法來改善患者病情和控制患者病情。

外周血管治療由于不會產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，且操作簡單，安全性良好等優(yōu)勢廣泛應用于臨床治療中，并逐漸成為大咯血治療的主要療法[6]。患者病灶位置供血均為支氣管動脈，肺動脈比例較小，因此臨床治療原則是處理支氣管動脈栓塞，并不需要對肺動脈進行手術治療。與此同時，栓塞材料對于臨床療效具有一定的作用意義。此次研究采用的材料分別為聚乙烯醇以及明膠海綿，明膠海綿止血效果良好，能夠防止支氣管壁產(chǎn)生缺血壞死，聚乙烯醇具有永久性，對于患者而言采用后可防止再通病灶供血動脈，對創(chuàng)建側枝循環(huán)具有良好的阻滯效果，將復發(fā)率降低[7]。此次研究結果表明觀察組進行外周血管介入治療后可提升總有效率和生活質量，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，大咯血進行治療時使用外周血管介入治療效果確切，可有效改善病情，且安全性良好，具有臨床可行性。

參考文獻

[1] 韓 慧，劉 斌.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1701-1702.

[2] 郭建偉.外周血管介入治療大咯血的臨床效果研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（8）：7-9.

[3] 閆志生，耿 婷，王恩德，等.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：12-13.

[4] 丁麗娜.外周血管介入治療大咯血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：72-73.

[5] 郭建偉.外周血管介入治療大咯血的臨床效果研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（8）：7-9.

[6] 徐正進.外周血管介入治療大咯血的臨床效果及對生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：139-140.

[7] 王有枝，顏小群，鐘 勝，等.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（14）：46-47.