去骨瓣減壓術(shù)治療急性顱內(nèi)血腫圍手術(shù)期護(hù)理

陳沖

【摘要】目的 研究對去骨瓣減壓術(shù)治療急性顱內(nèi)續(xù)重圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 選取2017年5月～2019年6月在我院行去骨瓣減壓術(shù)的86例急性顱內(nèi)血腫患者作為研究對象，依據(jù)簡單隨機(jī)化法將其分為兩組，即觀察組和對照組，各43例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對性護(hù)理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%低于對照組的27.91%，P<0.05。結(jié)論 在對去骨瓣減壓術(shù)治療急性顱內(nèi)血腫的圍手術(shù)期護(hù)理中，采用針對性護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】去骨瓣減壓術(shù);急性顱內(nèi)血腫;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見的并發(fā)癥之一，當(dāng)腦組織和顱骨之間的血管破裂后，血液凝聚在腦內(nèi)或者腦與顱骨之間對腦組織產(chǎn)生壓迫而形成的顱內(nèi)血腫，臨床癥狀為意識障礙、肌力減退、瞳孔改變、血壓升高、心率變慢等，外傷、高血壓、血液病均可造成顱內(nèi)血腫，急性顱內(nèi)血腫是傷后三天內(nèi)出現(xiàn)的顱內(nèi)血腫。去骨瓣減壓術(shù)是常用的手術(shù)治療方式，但是，治療的同時，需重視護(hù)理[1]。本文就針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在去骨瓣減壓術(shù)治療急性顱內(nèi)血腫圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年6月在我院行去骨瓣減壓術(shù)治療86例急性顱內(nèi)血腫患者參與本次研究，采用簡單隨機(jī)化法將上述患者分成觀察組和對照組，各43例。觀察組：男性24例、女性19例，年齡21～68歲、平均（43.54±5.27）歲;對照組：男性25例、女性18例，年齡22～69歲、平均（43.55±5.21）歲，分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取針對性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征：加強(qiáng)對患者神志、瞳孔、肢體活動、生命體征的監(jiān)測，嚴(yán)格控制患者的顱內(nèi)壓、呼吸、脈搏以及血壓，顱內(nèi)壓升高時及時進(jìn)行快速的利尿劑、脫水劑治療。在降低顱內(nèi)壓的同時需注意補(bǔ)充水分，糾正水電解質(zhì)紊亂，保證營養(yǎng)供給合理，根據(jù)血氣分析儀來適當(dāng)給予增加氧濃度，改善缺氧。②術(shù)中護(hù)理：配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，觀察患者雙側(cè)瞳孔，若多發(fā)生單側(cè)瞳孔三大，說明腫脹明顯，提醒醫(yī)生采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。③術(shù)后護(hù)理：預(yù)防并發(fā)癥，保持患者呼吸道暢通，對氣管插管患者，采用注射器去掉針頭對患者氣管插管內(nèi)注入生理鹽水，并反復(fù)的注入和吸出，可使痰液稀釋，直至患者清醒，自己能咳痰為止。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“x±s”， 檢驗;計數(shù)資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%;對照組的為27.91%，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，如表1所示。

3 討 論

急性顱內(nèi)血腫是一種較為常見的臨床急癥，臨床上常采取止血、抗感染、脫水等常規(guī)治療以及手術(shù)治療[2]。去骨瓣減壓術(shù)是常用的治療方法，將顱骨合適的骨瓣打開，清理顱內(nèi)血管及壞死組織，實現(xiàn)減壓治療，是一種較為安全、有效的手術(shù)方法。但是，此手術(shù)畢竟是一種侵入手段，有一定的并發(fā)癥發(fā)生，因此，在手術(shù)治療的同時需重視護(hù)理，依靠護(hù)理來消除手術(shù)治療期間的相關(guān)不利患者恢復(fù)的不良因素[3]。

急性顱內(nèi)血腫的圍術(shù)期護(hù)理非常重要，這是由于此病病程長，恢復(fù)較慢，并發(fā)癥較多，對疾病的康復(fù)帶來很多不利因素，患者常會出現(xiàn)吞咽障礙，嘔吐物誤入氣管，造成肺部感染，因此，需要進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理措施，通過嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，可有效控制患者的顱內(nèi)壓，可以防止腦疝形成和誘發(fā)癲癇，及時補(bǔ)充水分，可糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者雙側(cè)瞳孔可及時發(fā)現(xiàn)患者是否伴有其它部位的腦挫傷，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，有助于降低感染[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明針對性護(hù)理措施應(yīng)用在急性顱內(nèi)血腫患者圍術(shù)期的護(hù)理中，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在對去骨瓣減壓術(shù)治療急性顱內(nèi)血腫圍手術(shù)期護(hù)理中，采用針對性護(hù)理措施，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3] 何 笛，何培紅，劉淑貞，等.戴明循環(huán)管理法的QCC活動在重型顱腦損傷患者雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（03）：156-157.

[4] 鄭 玉.舒適護(hù)理在顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：233-234.