關于重視中醫藥對青少年近視防治獨特優勢的建議

黃鵬 李一楊 楊久炎 項中 李啟華 韋福才 項瑜 吳星

[摘?要]目前我國青少年近視率高居世界第一，近視特別是青少年近視問題已成為影響國家安全和中華民族偉大復興的重大戰略性問題。在推進健康中國建設的重要戰略機遇期，黨中央、國務院堅持人民至上、生命至上，把人民健康放在優先發展的戰略地位，高度重視中醫藥工作，積極強化公共衛生體系建設。從全國及廣東省青少年近視狀況及防治工作出發，該研究提出了構建中醫藥立體化科學防控體系，建設粵港澳大灣區青少年中醫視力康復示范基地等多項政策和工作建議，旨在“堅決守住安全底線”，傳承精華守正創新，發展中醫特色康復服務，推動中醫藥在傳承創新中高質量發展，為全球防控治療重大視力疾病難題提供中國方案、中國智慧。

[關鍵詞]健康中國?中醫藥?粵港澳大灣區?青少年近視防治?視力修復

[中圖分類號]R276.7

[文獻標識碼]A[文章編號]1001-9596（2020）07-0054-06

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。近視特別是青少年近視問題是影響國家安全和中華民族偉大復興大業的重大戰略性問題。黨中央、國務院堅持人民至上、生命至上，把人民群眾的身體健康放在首位，高度重視中醫藥工作，積極強化公共衛生體系建設[1]。“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧”，習近平總書記高度評價中醫藥工作：“新中國成立以來，我國中醫藥事業取得顯著成就，為增進人民健康做出了重要貢獻”[2]，也對兒童青少年視力健康做出重要指示：“全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”[3]。

2016年10月中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》指出，當下到2030年是推進健康中國建設的重要戰略機遇期[4]。2019年，教育部、國家衛生健康委與首批22個省簽訂了《全面加強兒童青少年近視防控工作責任書》，明確到2023年青少年總體近視率每年下降0.5%以上的工作目標。

中醫藥具有獨特優勢和作用，是公共衛生體系建設不可或缺的重要力量。為落實上述任務，本文從全國及廣東省青少年近視狀況及防治工作出發，提出了建設粵港澳大灣區青少年中醫視力康復示范基地等多項政策和工作建議，旨在充分發揮中醫藥獨特優勢，傳承精華、守正創新，發展中醫特色康復服務，以高度的使命感推動中醫藥高質量發展，為建設健康中國貢獻力量。

一、我國青少年近視問題不容忽視

我國青少年近視呈現高發、低齡化趨勢。根據世界衛生組織研究報告，中國近視患者人數幾乎是中國總人口數量的一半，并逐年增加，青少年近視率高居世界第一;高中生和大學生的近視率均已超過七成，并逐年上升，小學生的近視率也接近40%。相比之下，美國中小學生近視率僅為10%[5]。國家衛生健康委員會公布的《2018年中國兒童青少年近視調查結果》顯示，我國兒童青少年近視率達53.6%，其中小學生近視率為36%，初中生為71.6%，高中生高達81%[6]。北京大學中國健康發展研究中心《國民視覺健康報告》指出：“我國視覺健康惡化形勢嚴峻，視力損害患病率遠高于全球平均水平”，預計2020年中國近視人口將達7億，其中青少年接近4億人，初中生、高中生和大學生的近視率已超過70%[7]。

2018年全省兒童青少年近視調查工作數據顯示，廣東省兒童青少年總體近視率52.4%。低年齡組幼兒近視率偏高，6～18歲組學生近視率隨學段和年級升高而上升的趨勢明顯[8]。青少年近視問題極為嚴峻。

上述全國及廣東省青少年近視狀況表明，我國學生近視呈現高發性、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，而且給經濟社會發展帶來了負面影響。這不僅是健康衛生問題，更影響到國計民生和國家未來，必須高度重視，不能任其發展。

二、近年來中醫藥干預和治療青少年近視取得明顯成效

中醫藥是中華民族的瑰寶，凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗。黨的十九大報告提出，“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。”國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》把發展中醫藥上升為國家戰略。新冠肺炎疫情期間，中醫藥綜合防控治療效果得到臨床驗證，不僅在國內發揮積極和主導作用，同時其成效已走出國門，得到部分國家的高度認可和贊揚，從而突顯中醫藥的獨特作用。

（一）越來越多的中醫療法應用于青少年近視的臨床治療

近年來，越來越多的中醫療法應用于青少年近視的臨床治療，在中醫藥治療近視、弱視、青光眼、白內障、老花眼病等方面已經取得一批豐富成果。以針法、灸法、耳穴法為代表的針灸療法和推拿按摩療法、中藥內服外治等主要治療手段的中醫療法在臨床案例中均取得較好療效[9-10]。例如，推拿手法能夠有效改善兒童及青少年近視，在提高遠視力、矯正屈光度等方面均有明顯效果，且年齡越小、病程越短、度數越低，效果越好。耳穴貼壓配合推拿按摩治療可刺激經絡，調節眼部經氣，改善患者眼部血液循環，進而緩解睫狀肌痙攣，提高視力，且安全性較高，遠期臨床效果有待進一步觀察。穴位按摩適用于治療青少年假性近視，且能取得較好療效，其操作簡單安全，適宜推廣。除了針灸推拿手法，中藥對青少年近視同樣有較好的療效。在實踐中，涌現出一批取得良好醫療效果和社會影響的中醫藥醫療機構（公司）、醫務和管理工作者[11]。

（二）呈現中醫藥視力康復治療體系的主要內容和特點

我國初步形成了中醫藥視力康復治療體系，主要包括以下內容：一是做精準的視力檢測;二是通過解剖學普及眼健康、眼結構科學知識;三是中醫外治法，普及眼健康基礎知識與專業知識;四是中藥外用輔助熱處理，經絡疏通技術，有效保護眼健康;五是通過視光學運動科學對眼睛進行視力康復訓練，恢復裸眼視力;六是新營養學的應用，改善脾胃，補充氣血，提高免疫力，增強體質;七是預防科學以及中醫近視防控綜合應用技術全面普及，防控近視，降低全民近視率。上述體系包含了中醫學、視光學、營養學、運動科學等學科內容，呈現出中西醫結合、具有較強系統性和體系化等特點。

（三）發揮中醫藥在推動近視眼預防工作中的重要作用

根據近視眼流行趨勢的數據預測，近視眼將影響全球約50%的人口。世界衛生組織第一份《世界視力報告》（2019年）指出，“如果壽命足夠長，人在一生中至少會經歷一種眼部問題。全球視力損傷或失明人數超過22億，其中至少10億的視力損傷問題本可預防或尚待解決”[12]。

為此，應把加強近視眼的預防工作放在首位，大力推進全民性的愛眼活動，預防或延遲近視的發生，延緩近視的發展，這不僅是減少各種復雜眼病不良視覺后果的關鍵，也是減少近視帶來的潛在生產力損失的關鍵。近些年來，中醫積極參與青少年近視眼預防工作，逐步以其獨特優勢，發揮出越來越重要的作用。立足中醫學“治未病”思想，注重未病先養、防病于先，欲病就萌、防微杜漸，既病早治，防其傳變及瘥后調攝、防其復發，多方面指導青少年調節性近視防治[13]。

三、關于重視中醫藥對青少年近視防治獨特優勢的建議

（一）加快建立青少年視力康復理論體系，將眼科保健納入公共衛生服務體系

當今社會信息化飛速發展，由于電腦、智能手機及新型智能設備（VR/MR眼鏡）等電子設備的普及和學習工作的需要，人們長時間近距離用眼閱讀，不少人每天都在透支眼睛健康。我國青少年近視率以前所未有的速度攀升，視力保護亟待加強。道法自然、天人合一、陰陽平衡、調和致中、辨證論治等中醫基本理論，蘊含中華民族的文化基因，是中華民族智慧的結晶。而目前對于近視矯正，在國內外學術界還沒有形成一個完善的理論體系，近視防控技術研究和措施也相對滯后，還面臨公共教育視盲化、預防保健“虛化”、醫療服務保障與客觀需求不匹配、眼科視光學科技人才培養脫節、視光機構以及視力康復公司或企業的監管缺乏衛生部門的參與等諸多制約因素，迫切需要加快建立符合我國國情的青少年視力康復理論體系。世界衛生組織總干事譚德塞強調，“將眼科保健納入國家衛生計劃和基本衛生保健服務，是每個國家實現全民健康覆蓋的重要組成部分”。2019年山東省已將青少年視力健康監測納入政府績效考核。建議廣東省借鑒相關做法，盡快將眼科保健作為重點納入全省和大灣區的衛生計劃和基層醫療衛生服務，突出中醫藥的系統性和整體性，遵循中醫藥自身發展規律，彰顯中醫藥魅力;把中醫藥特色優勢用制度、標準和規范固化下來，形成常態化長效化機制;加強常態化檢查和及時干預，建立青少年近視防控工作評議考核制度，不斷推動中醫藥視力康復的理論與實踐發展。一方面傳承好中醫藥的根脈，讓中醫藥根深葉茂;另一方面借助現代科技手段，推動中醫藥創造性轉化、創新性發展。

（二）抓住中醫藥發展新機遇，把中醫藥發展的突破口聚焦在青少年近視防控及治療方面

諾貝爾生理學或醫學獎獲得者屠呦呦曾說，應該多用現代科學的手段從傳統醫學中發掘更多的藥物，為世界人民造福。傳統中醫藥一旦打開封閉的圍墻，與現代科技相結合，將發出璀璨奪目的光彩。粵港澳大灣區要把握后疫情時代中醫藥發展新機遇，倡導向屠呦呦等老一輩科學家學習，發揚創新精神，挖掘中醫藥精髓，致力于用中醫藥幫助青少年解決近視防控、眼疾治療和康復問題。通過青少年兒童及成年人視力康復臨床實踐，形成權威的學術理論體系、實踐課題。探索形成真正的行業標準，編撰出版中醫視力康復教科書。建設高素質的專業人員隊伍，大力傳播中醫藥護眼知識和易于掌握的視力保健技術方法，加強中醫藥非物質文化遺產的保護和傳承，促進中醫藥健康養生文化發揚光大。在視力康復過程中，用持續服務贏口碑，靠技術創新謀發展，真正解決青少年兒童和成年近視和眼疾問題。

（三）把青少年視覺健康問題同國家安全、社會創新等發展問題聯系起來，構建中醫藥立體化科學防控體系

21世紀初，新加坡的青少年近視率也高居不下，7歲兒童的近視率超過20%，超過70%的大學生需要佩戴眼鏡。新加坡政府開始意識到這個問題，并將青少年視覺健康問題同國家安全、社會創新等發展問題聯系起來。2001年，新加坡教育部與衛生部聯合創立了國家近視預防項目。該項目旨在為全體青少年進行視力普查、健康教育并建立新加坡近視檔案，并且該項目特別強調戶外活動對預防近視的重要作用，將課外活動時間作為考核公立學校的重要指標。建議廣東省借鑒相關做法，將青少年視覺健康納入國家安全及社會創新工作統籌考慮，構建政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、企業參與、家庭重視、社會關注的中醫藥立體化科學防控體系，并引入第三方機構做好視力健康監測和評估。

（四）引進中醫藥新理念，建設青少年中醫視力康復示范基地

隨著近視防控國家戰略深入實施，黨中央、國務院對促進中醫藥傳承創新發展做出最新部署。廣東省綜合防控兒童青少年近視，需要加快研究建設青少年中醫視力康復示范基地，設立中醫眼健康研究院，進一步匯聚中西醫行業智慧，調動全社會力量，挖掘整理有效方法與技術，開展科學研究，形成有效的中西醫綜合防控方案與配套技術體系，充分發揮中醫藥學術引領作用，快速推進中西醫結合的綜合防控近視工作，推動中醫藥人才培養、科技創新和藥品研發。對青少年從小抓起盡早介入，倡導益氣養心、安神定志，通過疏通經絡、扶正祛邪，提升眼部調節功能，改善眼睛營養供給吸收機理;實施中醫治未病眼健康工程，將中醫藥優勢與視力健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。

（五）深化產教融合，培育視覺健康龍頭企業與產業生態

1.構建專業化、系統化視力康復體系。深化產教融合，堅持政產學研用合作，推進中醫藥文化傳承與發展，促進教育鏈、人才鏈與產業鏈、創新鏈有機融合，改革院校和師承教育，提升臨床診療水平;形成中醫藥視力康復人才培養的有效機制，弘揚中醫藥文化，服務健康中國。

2.培育龍頭企業。用足國家支持補“安全生命的短板”政策，建設中醫視力康復研發平臺與產學研聯盟，鼓勵中醫視力康復企業開展省級、市級龍頭企業爭創工作，打造立足粵港澳大灣區的中國品牌，推動中醫藥走向世界;融合現代科技成果，挖掘中藥方劑，篩選優選配方，配伍實驗檢驗，加強中醫藥近視防治的技術和新藥研發，重視中醫藥的知識產權保護。以龍頭企業的“試點先行”帶動“雁陣效應”，加快推進粵港澳大灣區的中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，推動中醫藥事業和產業高質量發展。

3.培育打造國內外領先的虛擬現實應用場景技術綜合服務商。秉承以科技改變視界的經營理念，開發VR/MR中醫藥護眼教學應用：通過可穿戴近視防控智能設備，結合虛擬仿真實操，引導學生規范用眼習慣，用合適的方案護眼，對用眼行為進行監測和干預矯正;開發VR/MR全景旅游漫游系統，讓學生使用眼鏡漫步自然、綠色遠景等場景，讓學生眼部放松，視力恢復。推廣中醫藥應用轉化技術，改善青少年視力狀況，還孩子一個明亮的視界。

4.以開放視角推動國際化進程。堅定文化自信，用現代科學手段不斷重新認識中醫藥，讓中醫藥發揮出她獨特的魅力。推動中醫藥走向世界，要充分發揮中醫藥防病治病的作用，形成彰顯中醫藥視力康復體系優勢的特色，讓這一中華文明瑰寶煥發新的光彩，為全球防控治療重大視力疾病難題提供中國方案、中國智慧，為增進人民健康福祉作出新貢獻。

5.發揮社會團體在中醫視力康復科普宣傳方面的作用。廣泛開展“青少年中醫視力康復”培訓、科普、宣傳等活動，培育健康用眼行為習慣，健全視力健康動態檔案，普及視力保健知識和技能，提高學生、家長的預防保健意識，充分調動激發視力保護的自控力和調節力。

（六）建立健全青少年近視防控體系，為保障視覺健康服務

一是成立青少年及成年人護眼基金會，在全國各地開展護眼公益活動，通過政府、教育部門、科普教育走進校園、走進企業、走進社區、走進家庭。積極預防和治療，避免近視發生，延緩近視時間;對已經近視的青少年，采用科學診療、矯治，加之個性化的修復手段，避免發展為高度近視和損壞眼健康的并發癥。

二是聯合多家知名中醫視力康復企業或公司，真正把愛眼、護眼和養眼落到實處，確保全國各地都有中醫視力康復教育中心和實體康復機構。

三是通過愛眼護眼養眼大型公益招募全國護眼天使，以愛眼護眼養眼作為愛心接力，讓全民參與愛眼護眼養眼就業大本營。

四是成立粵港澳大灣區世界愛眼護眼養眼扶貧消費中心，打造健康、消費、就業、扶貧一站式服務平臺。

五是以廣東作為試點，開展愛眼工程公益大講堂，宣傳全民愛眼護眼養眼、愛國愛家愛健康的大型公益活動，最大限度凝聚全社會共識和力量。以廣東的成功案例再向粵港澳大灣區乃至全國各地推廣，做到真正幫助青少年兒童和成年人解決各種眼疾問題。

參考文獻

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[4]中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》[EB/OL].（2016-10-25）.http：//www.xinhuanet.com/politics/2016-10/25/c_1119785867.htm.

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[6]高中生近視率高達81%，調查結果令人擔憂！[EB/OL].（2019-04-29）.https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1632120729891976115&wfr=spider&for=pc.

[7]陳頤.我國兒童青少年近視率居世界前列，防控任務任重道遠——守護光明，從孩子開始[N].經濟日報，2019-06-13（15）.

[8]廣東兒童青少年總體近視率達51.3%[N].廣州日報，2019-06-04.

[9]滕月，張麗霞，宿蕾艷，等.中醫綜合療法干預青少年單純性近視患者分層隨機對照研究[J].中醫雜志，2020，61（14）：1253-1258.

[10]羅曉燕，劉光輝，徐朝陽.中醫治療近視療效評價指標運用現狀[J].中國中醫眼科雜志，2020，30（4）：289-292.

[11]下一個“屠呦呦”中醫藥視力康復領域有望獲諾獎[EB/OL].（2016-02-02）.http：//www.jkb.com.cn/healthnews/2016/0202/384284.html

[12]世界衛生組織發布第一份《世界視力報告》[EB/OL].（2019-10-09）.http：//city.ce.cn/news/201910/09/t20191009_6892675.shtml.

[13]鄧蒙蒙，張月強.從“治未病”角度探討青少年調節性近視的防治[J].中國中醫眼科雜志，2020（1）：25-28.

【作者簡介】

黃鵬，廣州工商學院黨委副書記、院長助理，武漢大學企業管理博士研究生;

李一楊，國家職業教育研究院學術部主任，高級工程師，中國成人教育協會企業教育專業委員會原常務副理事長兼秘書長;

楊久炎，廣東華南經濟研究院區域與產業經濟研究所所長，研究員，國家發改委產業經濟研究所特邀研究員;

項中，曾任廣東藥科大學校長助理（副教授），附屬第一醫院黨委書記;

李啟華，廣州市國際工程咨詢公司決策研究中心高級經濟師;

韋福才，廣東華南經濟研究院區域與產業經濟研究所副所長;

項瑜，廣東藥科大學助理研究員，中醫外科學專業博士;

吳星，廣州醫科大學講師，廣東藥科大學附屬門診部中醫針灸醫生。