高流量氧療與無創輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的可行性及安全性分析

霍歡曉

【摘要】目的 分析新生兒呼吸窘迫綜合征（簡稱RDS）接受無創輔助通氣與高流量氧療的效果。方法 本研究主體為58例RDS患兒，根據治療方式分組，A組行高流量加溫濕化（經鼻導管）正壓通氣（簡稱HHFNC）治療，B組行經鼻持續氣道正壓通氣（簡稱NCPAP）治療，對比療效。結果 A組的可行性與安全性指標均優于B組（P<0.05）。結論 為RDS行HHFNC治療的效果更佳。

【關鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征;無創輔助通氣;高流量氧療

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

RDS的病因是肺表面缺乏活性物質，難以維持正常呼吸，導致呼吸困難等表現[1]。NCPAP是其常用療法，可改善呼氣功能，但其并發癥多，安全性不佳。HHFNC是RDS的理想療法，不對鼻部產生明顯刺激，療效確切。為探討兩種療法的實用性，本研究選取58例RDS患兒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年3月～2020年3月間來院治療的58例RDS患兒。根據治療方式分組后，A組30例，男16例，女14例;胎齡是32～36周，平均（33.54±0.19）周;出生體重為1.5～2.5 kg，平均（1.78±0.18）kg。B組28例，男15例，女13例;胎齡是33～37周，平均（33.95±0.24）周;出生體重為1.6～2.8 kg，平均（1.82±0.24）kg。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行NCPAP治療：氣管插管，而后使用固爾蘇治療，每次劑量為1.25至2.50 ml/kg，間隔12 h追加劑量100 mg/kg，最大量為300～400 mg/kg。預熱藥物至37℃左右，通過加壓氣囊給予吸氧處理，插管拔除后進行無創通氣治療。

A組行HHFNC治療，固爾蘇用法同B組。使用中氧流量，根據患兒體重選擇具體的氧流量，1～1.9 kg的初始氧流量是3 L/min，2～2.9 kg為4 L/min，3 kg以上為5 L/min，最大氧流量不可超過初始量+3L/min。

1.3 觀察指標

觀察氧療天數、輔助通氣天數和住院天數等可行性指標;記錄支氣管痙攣、氣漏、面部變形等安全性指標。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（x±s），經t值對比與檢驗，計數數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值<0.05。

2 結 果

2.1 對比可行性指標

A組的氧療天數為（8.57±1.31）d，B組為（10.62±1.48）d（t=5.594，P=0.000）;A組的輔助通氣天數為（4.08±0.65）d，B組為（5.94±0.71）d（t=10.416，P=0.000）;A組的住院天數為（23.18±3.44）d，B組為（26.15±3.57）d（t=3.226，P=0.002）。

2.2 對比安全性指標

A組出現1例（3.33%）支氣管痙攣，并發癥率為3.33%（1/30）;B組出現2例（7.14%）支氣管痙攣，2例（7.14%）氣漏，2例（7.14%）面部變形，并發癥率為21.43%（6/28）（x2=4.469，P=0.035）。

3 討 論

RDS多見于早產兒，原因是早產兒的肺部未發育成熟，胎齡較小，肺泡表面缺乏活性物質，使其肺部容量與殘氣量功能低下，易合并肺泡萎縮，導致呼吸衰竭或呻吟等癥狀[2]。其治療關鍵是糾正缺氧，恢復氣體交換功能，逆轉病情。NCPAP屬于無創通氣療法，其可盡快恢復患兒的肺部功能，緩解癥狀，但長期佩戴裝置會壓迫局部組織，因此可能導致患兒面部變形。加之其不采用加濕設備，會使患兒的氣道干燥，可能伴有支氣管痙攣。HHFNC是對無創通氣的優化，其包含加濕裝備，可確保氣流濕度和溫度，緩解氣道平滑肌的干燥表現，可減少阻力，提高肺部順應性，不易引發氣漏。其不采取頭面部裝置，因此不壓迫患兒面部，舒適度更高，患兒不容易出現抵抗情緒和行為。在接受兩項治療時，需嚴格監測患兒的血氧飽和度和心率等指標，及時調整治療參數，確保治療安全[3]。

結果中，A組的治療時間短于B組;并發癥率（3.33%）低于B組（21.43%）（P<0.05）。說明HHFNC治療RDS的效果優于NCPAP，可縮短治療周期，促進病情康復，且不易導致并發癥，有較強的推廣價值。

參考文獻

[1] 陳麗明，林妃紅，林 果.高流量氧療與無創輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的可行性及安全性分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（2）：182-183.

[2] 區曉毅，廖繼研，李煩好，等.三種不同通氣方式在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2018，15（32）：1-5.

[3] 張瑞敏，刁玉巧，翟淑芬，等.3種無創輔助通氣方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4441-4445.