新生兒淚囊炎的綜合治療效果分析

蔣云

【摘要】目的 研究新生兒淚囊炎綜合治療的臨床效果。方法 病例樣本為2019年1月～2019年12月時間段我院收治的84例（134眼）新生兒淚囊炎患兒，全部患兒均接受綜合治療，評估臨床效果。結果 84例新生兒經淚囊按摩及滴眼液治療治愈20例（37眼），占比為27.6%，未治愈患兒經淚道沖洗治療治愈44例（83眼），占比為61.9%，剩余20例（14眼）患兒經淚道探通術治療后治愈，占比為10.4%。結論 新生兒淚囊炎采用綜合治療臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】新生兒淚囊炎;綜合治療;臨床效果

【中圖分類號】R722.19 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

新生兒淚囊炎屬鼻淚管先天性膜性阻塞引發的眼部疾病，致病原因為鼻淚管末端區域Hasner瓣產生膜性阻塞，臨床癥狀為溢淚，如未能及時有效治療可導致膿性或粘液性分泌物產生[1]。臨床治療新生兒淚囊炎需結合患兒年齡及病情采取差異化治療方案，本次研究通過對我院1年時間內收治共計84例該疾病患兒資料的研究分析，重點探討綜合治療的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月為本次研究起始時間，2019年12月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計84例，全部患兒均符合新生兒淚囊炎臨床診斷標準，患兒中男51例（98眼），女33例（36）眼。

1.2 方法

首診患兒月齡為1.5～4個月優先采用保守治療方案，每日利用妥布霉素滴眼液滴眼4次。每日對患兒淚囊區實施局部按摩，手指向下方推動淚囊區，使內部液體在外力作用下突破Hanser瓣，改善患兒淚道阻塞，每次局部按摩時間為10 min，每日按摩4次。

患兒經淚囊按摩及滴眼液治療無效，實施淚道沖洗治療。取患兒仰臥位，頭部妥善固定，取氯化鈉溶液3 ml，利用沖洗針及注射器推注于下淚小管，使溶液沖破先天性殘膜阻塞，恢復淚道通暢狀態。

患兒經淚道沖洗治療無效，實施淚道探通術治療。對患兒淚小點、結膜、患眼內眥實施鹽酸丙美卡因（0.5%）表面麻醉，持續麻醉時間為5 min。取患兒仰臥位，雙肩利用床單包裹，妥善固定頭部及四肢。利用生理鹽水沖洗患兒淚道，使膿性分泌物徹底排出。金霉素眼膏涂抹于淚道探針表面，上眼內眥輕度外翻，使上淚小點充分暴露，探針垂直方向進入1 mm后調整為水平位，以淚小管方向為基準向鼻根部持續推進，到達骨壁位置后退出1 mm，將探針調整為垂直位，進入患兒鼻淚管內部。探針在患兒鼻淚管內停留約2 min，利用生理鹽水進行淚道沖洗，如無液體反流，鼻腔內部流出清水，患者伴有吞咽動作則手術成功。術后局部組織利用妥布霉素滴眼，每日4次。

1.3 評價標準

評估不同治療方案臨床療效，如患者無分泌物及溢淚等癥狀，淚道沖洗完全通暢為痊愈，未達上述標準為治療無效。

2 結 果

84例新生兒經淚囊按摩及滴眼液治療治愈20例（37眼），占比為27.6%，未治愈患兒經淚道沖洗治療治愈44例（83眼），占比為61.9%，剩余20例（14眼）患者經淚道探通術治療后治愈，占比為10.4%。

3 討 論

新生兒淚囊炎臨床發病率較高，致病原因與上皮細胞碎屑阻塞鼻淚管、位于胚胎殘膜鼻淚管下端未完全退化有關，患兒淚囊內存在大量細菌與淚液，可導致繼發感染，部分患兒淚囊周邊皮膚組織存在腫塊，需及時有效治療。

本次研究數據顯示，84例新生兒經淚囊按摩及滴眼液治療治愈20例（37眼），占比為27.6%，未治愈患兒經淚道沖洗治療治愈44例（83眼），占比為61.9%，剩余20例（14眼）患者經淚道探通術治療后治愈，占比為10.4%，提示綜合治療方案臨床效果顯著。部分新生兒淚囊炎患兒4周內淚囊可開通，臨床治療月齡1.5～4個月患兒可優先采用淚囊按摩及滴眼液治療。新生兒皮膚組織未發育完全，鼻淚管阻塞厚度不足，經保守治療無效，可采用淚道加壓沖洗治療。加壓沖洗治療期間需控制壓力，減少沖洗次數，為控制患兒眼部分泌物總量，可在沖洗液中加入少量抗生素。對于出生時間較長的患兒，經保守治療及淚道加壓沖洗治療無效，可采用淚道探通術治療，該術式臨床治療效果顯著，操作簡單，對患兒創傷輕微，臨床應用價值突出[2]。實施淚道探通術治療期間，醫師需妥善固定新生兒頭部與四肢，避免新生兒活動引發操作失誤。在使用探針過程中需控制力度與角度，操作動作準確柔和，預防治療期間產生假道及嗆咳等癥狀，嚴格無菌操作，確保手術安全。同時，淚道探通術適用于月齡4個月以上新生兒，如月齡不足4個月，建議采用保守治療方案或淚道加壓沖洗治療。

由此可知，新生兒淚囊炎采用綜合治療方案臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究存在不完善之處，新生兒淚囊炎臨床綜合治療方案需進一步分析。

參考文獻

[1] 吳柄東，唐 敏.改良式淚道探通術對新生兒淚囊炎臨床療效及術后并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（32）：4624-4625.

[2] 邢曉青.淚囊按摩聯合滴妥布霉素滴眼液對淚囊炎患兒的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2019，11（05）：443-445.