經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療腰椎椎間隙感染疾病效果觀察

王棟梁 張文勝 倉(cāng)定偉

【摘要】目的 研究與分析經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療腰椎椎間隙感染疾病效果。方法 40例患有腰椎椎間隙感染疾病的患者作為本次研究的研究對(duì)象，2017年10月～2019年10月為本次研究的選取時(shí)間，隨后將患者分為椎間孔鏡組（20例）與聯(lián)合治療組（20例），分組依據(jù)為患者的治療方法，其中對(duì)椎間孔鏡組患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除治療，而對(duì)聯(lián)合治療組患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療。結(jié)果 聯(lián)合治療組與椎間孔鏡組患者的住院時(shí)間以及出院VAS評(píng)分等指標(biāo)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎椎間隙感染疾病患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療，具有顯著的效果，可以加以推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡;病灶清除;射頻消融術(shù);腰椎椎間隙感染疾病

【中圖分類號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

腰椎椎間隙感染疾病是臨床上常見(jiàn)的臨床疾病之一，該類疾病的病因往往并不明確，其早期往往不能進(jìn)行明確地診斷，因此極易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況，該類疾病的發(fā)病部位為脊椎，患有該類疾病的患者往往會(huì)表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高熱、背腰痛以及神經(jīng)根刺激等癥狀。本文對(duì)腰椎椎間隙感染患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患有腰椎椎間隙感染疾病的患者作為本次研究的研究對(duì)象，2017年10月～2019年10月為本次研究的選取時(shí)間，隨后將患者分為椎間孔鏡組（20例）與聯(lián)合治療組（20例），分組依據(jù)為患者的治療方法。在椎間孔鏡組的患者中，年齡最高為68歲，年齡最低為47歲，中位年齡為（59.36±2.33）歲，有男14例，有女6例，在聯(lián)合治療組的患者中，年齡最高為69歲，年齡最低為47歲，中位年齡為（59.41±2.29）歲，有男13例，有女7例，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

椎間孔鏡組：對(duì)椎間孔鏡組患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除治療，而首先指導(dǎo)患者采取合適的體位，主要為俯臥位，病變椎間隙及椎間孔入路位置需要使用x線進(jìn)行確定，在患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，同時(shí)進(jìn)行鋪巾處理，麻醉使用的藥物為利多卡因，在x線監(jiān)視下在相應(yīng)椎間孔入路穿刺，穿刺需要穿至椎間處，隨后再次進(jìn)行椎間孔處浸潤(rùn)麻醉，隨后通過(guò)穿刺針來(lái)將導(dǎo)絲導(dǎo)入，導(dǎo)絲的長(zhǎng)度為0.7 cm，醫(yī)務(wù)人員將鈍頭軟組織擴(kuò)張器沿著皮膚切口處置入導(dǎo)絲，同時(shí)確認(rèn)透視位置，隨后沿著擴(kuò)張器置入舌形工作保護(hù)套管，隨后需要保護(hù)出口神經(jīng)根，以此來(lái)對(duì)套管位置進(jìn)行確認(rèn)，將套管放入環(huán)鋸行椎間孔進(jìn)行擴(kuò)大成形，去除環(huán)鋸后，置入鈍頭組織擴(kuò)張器，同時(shí)需要在x線透視下確認(rèn)位置，將其置入椎間孔鏡內(nèi)，對(duì)椎間鏡以及相鄰終板破壞情況在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行觀察，隨后對(duì)病灶組織進(jìn)行清除。

聯(lián)合治療組：對(duì)聯(lián)合治療組患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療，其中經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除方法同椎間孔鏡組完全一致，而射頻消融術(shù)方法如下，將工作套管在x線監(jiān)視下旋進(jìn)對(duì)側(cè)椎旁，同時(shí)將病灶清除，使用射頻電極在直視下將病變組織進(jìn)行消融，同時(shí)將椎間隙內(nèi)增生的神經(jīng)末梢以及肉芽組織進(jìn)行消融，然后使用穿刺針將臭氧（10 ml，60 μg/ml）注入循內(nèi)鏡入路向椎間隙內(nèi)，隨后在術(shù)后置入硬膜外穿刺導(dǎo)管。以此來(lái)對(duì)患者的體外進(jìn)行沖洗，將引流管置入，在患者術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)行持續(xù)沖洗，沖洗采用0.9%氯化鈉注射液1500 ml和慶大霉素12萬(wàn)U，沖洗時(shí)間為2～3周，與此同時(shí)，需要使用抗生素，在沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)基（連續(xù)2次）結(jié)果提示為無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)后，可以將引流管拔除[1]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的住院時(shí)間以及出院VAS評(píng)分等指標(biāo)由我院醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

在住院時(shí)間以及出院VAS評(píng)分方面，聯(lián)合治療組與椎間孔鏡組患者指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

椎間隙感染分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，在臨床上常常使用經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除進(jìn)行治療，但是治療后患者的效果欠佳，而且還容易增加大血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)中使用射頻消融術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療，可以完全消融殘存的炎性膜以及肉芽組織，以此來(lái)進(jìn)一步將疼痛感進(jìn)行緩解，可以達(dá)到更佳的治療效果[2]。

綜上所述，對(duì)腰椎椎間隙感染疾病患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下病灶清除聯(lián)合射頻消融術(shù)治療，具有顯著的效果，可以加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王進(jìn)全.腰椎術(shù)后椎間隙感染患者進(jìn)行切口病灶清除手術(shù)的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（8）：935-936.

[2] 張新亮，孔令擘，高文杰，等.前路病灶清除植骨融合后路短釘固定治療腰椎間隙感染[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2017，44（1）：16-19.