優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果研究

丁純?nèi)~

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與常規(guī)護理在內(nèi)科護理管理中的效果。方法 將2016年1月—2018年1月期間益陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的82例內(nèi)科護理患者作為實驗對象，依據(jù)入院先后順序分為對比組、探究組，對比組給予常規(guī)護理干預(yù)，探究組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，對比對兩組患者護理效果。結(jié)果 探究組患者的護理滿意度（97.56%）、治療依存性、臨床癥狀量表評分、不良事件發(fā)生率優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論 針對內(nèi)科護理管理給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，可提高治療依存性，改善臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);常規(guī)護理;內(nèi)科患者;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of high-quality nursing services and conventional nursing in internal medicine nursing management. Methods Eighty-two medical nursing patients admitted to the Department of Cardiovascular Medicine of Yiyang Central Hospital from January 2016 to January 2018 were used as experimental subjects. According to the order of admission， the patients were divided into a comparison group and an inquiry group. The comparison group was given routine nursing intervention and investigation the study group was given intervention of high-quality nursing service， and the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results Patients in the inquiry group were better than those in the control group in their nursing satisfaction（97.56%）， treatment dependence， clinical symptom scale score， and incidence of adverse events（P<0.05）. Conclusion Intervention of high-quality nursing services for internal medicine nursing management can improve treatment dependence and improve clinical symptoms.

[Key words] Quality nursing services; Conventional nursing; Medical patients; Nursing satisfaction

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，內(nèi)科患者的五維癥狀包括認知癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀、敵意行為及情感癥狀等，該疾病會長期發(fā)作，直接影響患者的日常生活[1-2]。優(yōu)質(zhì)護理管理服務(wù)模式，能夠很好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，秉持人性化管理理念開展臨床護理管理工作，可做好患者的隱私保護工作。實施人性化管理制度，允許床旁近距離的接觸，充分體現(xiàn)了人性化理念。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，可在注重患者利益及需求的同時緩解患者的心理狀態(tài)，尊重人格尊嚴，提升生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者建立健康意識，培養(yǎng)健康的行為及生活習(xí)慣，及時糾正不良認知，最大程度上減少不良情緒，規(guī)范社會行為?；诖?，該次研究選取2016年1月—2018年1月期間益陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治82例內(nèi)科護理管理給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，分析其護理滿意度，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取益陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的82例內(nèi)科護理管理依據(jù)入院先后順序分為對比組（n=41）、探究組（n=41）。

探究組，男：女，20：21;年齡范圍36～75歲，平均（55.25±8.26）歲。對比組，男：女，21：20;年齡范圍37～76歲，平均（56.02±8.39）歲。該次研究均通過益陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科的倫理會批準，對比組、探究組患者的一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)檢查，所有患者均符合《內(nèi)科患者防治指南》中內(nèi)科患者的臨床診斷標準[3];②均簽署知情同意書;③均無合并器質(zhì)性病癥。

排除標準：①合并嚴重心腦肝腎等臟器受損患者;②伴有嚴重并發(fā)癥患者;③伴有其他精神疾病患者。

1.2 ?護理方法

對比組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)干預(yù)與健康宣教。內(nèi)科護理管理由于患者意識清醒，思維活躍，所以很容易對自身的癥狀產(chǎn)生焦慮不安，為此在心理護理的過程中，護士人員必須在言語方面謹慎，避免對患者造成情緒方面的波動，否則很容易造成病情加重。此外，護士人員必須保持平等、包容的心態(tài)，理解患者的痛苦，并且加強與患者及家屬的溝通和交流，幫助患者能夠減少抵觸心理，更好地配合治療。在增進患者與家屬溝通的過程中最主要的就是尋找家屬與患者之間的感情切入點，讓患者感受到親情，從而獲得心理方面的慰藉。

探究組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)：①建立優(yōu)質(zhì)護理小組：優(yōu)質(zhì)護理小組成員主要有1名護士長和6名護士組成，其中護士長為組長，每名護士負責 5～7例患者。提前明確護士的職責，護士長負責開展指導(dǎo)及監(jiān)督工作，進一步為患者制定、落實護理方案，提前做好護理準備。②心理護理：護士及時評估患者負面情緒，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒需要及時溝通與交流，給予其語言安慰與鼓勵，使得每一位患者能夠以正確的心態(tài)面對治療，進而增強患者的治療依從性與治療信心。若患者具有嚴重的暴力及自殺傾向，責任護士需要及時告知主管醫(yī)生，并且協(xié)助主管醫(yī)生展開及時的治療。同時需要維持患者與醫(yī)護之間的關(guān)系，增加患者的信任度。③環(huán)境護理：及時保持患者的病房安靜、整潔，定期通風，控制溫濕度，使得光線充足，使得每一位患者能夠充分感受到舒適的住院環(huán)境。④生活護理：主要根據(jù)患者回歸社會情況，藥物自我處置能力，癥狀自我監(jiān)控等相關(guān)內(nèi)容開展，對應(yīng)地指導(dǎo)其進行技能訓(xùn)練。⑤開展文娛活動：結(jié)合患者的興趣及特長組織各項文娛活動，幫助患者與人溝通。

1.3 ?觀察指標

①護理滿意度及不良事件發(fā)生率：采用益陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科自制問卷對所有患者得滿意度開展調(diào)查，滿意：總評分>90分，基本滿意：總評分70～90分，不滿意：總評分<70分，發(fā)放82份問卷，回收率為100%。不良事件包括暴力行為、不合作、自殺、自傷及外逃等。

②治療依存性：治療依從性有完全依從、部分依從人不依從等。

③臨床癥狀量表評分：包括偏執(zhí)、思維障礙、攻擊性及抑郁等。

1.4 ?統(tǒng)計方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性計量資料（臨床癥狀量表評分）及計數(shù)資料（護理滿意度、治療依存性及不良事件發(fā)生率），分別用（x±s）、[n（%）]表示，行t檢驗、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?評定護理滿意度及不良事件發(fā)生率（對比組、探究組）

對比對比組80.48%，探究組患者的護理滿意度升高97.56%;對比對比組21.95%，探究組患者的護理滿意度升高2.43%（P<0.05），見表1。

2.2 ?評定治療依存性（對照、探究組）

相對于對比組（80.48%），探究組患者的治療依存性（95.12%）明顯提升（χ2=4.100，P=0.043）;對比組：完全依從23例，部分依從10例，不依從8例;觀察組：完全依從30例，部分依從9例，不依從2例。

2.3 ?評定臨床癥狀量表評分（對照、探究組）

相對于對比組，探究組患者的臨床癥狀量表評分明顯降低（P<0.05），見表2。

3 ?討論

大部分住院治療的內(nèi)科患者均具有明顯的心理功能損傷，進而會使得患者的自知力明顯降低，發(fā)生不同程度的心理障礙。有關(guān)臨床研究表明，大部分內(nèi)科患者在治療中均具有依從性差等現(xiàn)象，進而抗拒治療，抵觸接觸人，悲觀消極情緒十分的明顯，嚴重的患者會出現(xiàn)自殺傾向，進而引起較為嚴重的負面影響。臨床在針對該項疾病治療的過程中給予積極有效的護理方法，綜合提升患者的治療依從性[3]。

優(yōu)質(zhì)護理管理服務(wù)模式，其中心理護理可加強和患者間的溝通交流，獲得最佳的心理疏導(dǎo)效果;實施環(huán)境護理，能考慮到患者的需求、舒適度，合理布置、設(shè)置病房環(huán)境，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病房環(huán)境。實施呼吸道護理管理，定時為患者叩背、指導(dǎo)患者有效咳嗽，為患者清理呼吸道異物，確保呼吸道保持通暢的狀態(tài)，從而促進排痰[10]，改善患者墜積性肺炎的發(fā)生，從而改善臨床結(jié)局，提高患者的生活質(zhì)量;實施用藥護理，可規(guī)范患者用藥行為，使其嚴格遵醫(yī)用藥;實施生活護理，能定時為患者更換床單和病服，協(xié)助患者翻身;患者功能護理，定期幫助患者翻身，并指導(dǎo)患者開展定向運動等，避免褥瘡和其他身體功能指標下降等問題的發(fā)生;實施飲食護理，滿足身體營養(yǎng)需求。

在飲食護理方面，必須針對內(nèi)科護理管理的實際特點進行分析，并且制定恰當?shù)脑\療方案，例如，大部分的患者都會出現(xiàn)不飲不食的情況，對進食出現(xiàn)抗拒反應(yīng)，即便張開嘴吃進食物也無法下咽，長此以往會造成患者體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、免疫力下降等問題。所以護理人員應(yīng)該將食物送到患者身邊，然后退出，觀察患者是否主動進食。如果患者依然無法進食，可以直接采用鼻飼的方法為患者提供營養(yǎng)。

因為內(nèi)科護理管理無法主動服藥，所以在用藥護理方面，必須由護理人員幫助，將藥物喂服之后，還應(yīng)該觀察患者是否出現(xiàn)將藥物吞下。在服藥結(jié)束之后應(yīng)該加強對患者生命體征的檢測，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況則必須更換藥物。很多內(nèi)科護理管理產(chǎn)生排泄困難的問題，即便有排泄感也無法主動如廁，久而久之會引發(fā)尿潴留、便秘等癥狀。

該次研究結(jié)果顯示，探究組患者的臨床癥狀量表評分顯著低于對比組（P<0.05）對比對比組80.48%，探究組患者的護理滿意度升高97.56%;對比對比組21.95%，探究組患者的護理滿意度升高2.43%（P<0.05）。

總之，臨床上為積極提高內(nèi)科患者的護理效果，盡可能滿足患者的康復(fù)需求，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上不斷提升護理模式，結(jié)合患者的心理、精神及文化等方面的需求給予其完整連續(xù)的護理干預(yù)，以患者為中心，開展生物-社會-心理轉(zhuǎn)變的優(yōu)質(zhì)護理模式，進而積極提升內(nèi)科患者的社會功能，增加健康行為。

減少不良事件，提高治療依存性，改善臨床癥狀，值得臨床借鑒與推廣。

[參考文獻]

[1] ?王小菊，林鵬瑛.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在48例內(nèi)科護理管理護理中的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（11）：75-76.

[2] ?劉金秋.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對慢性內(nèi)科患者心理和康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（1）：115-116.

[3] ?張鴻燕，舒良.《內(nèi)科患者防治指南》編寫說明[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（1）：28-29.

（收稿日期：2020-03-06）