醫教協同下醫學專業學位研究生職業素養評價調查

趙小璐 張加勝 董雪 許冬梅

[摘要] 目的 分析醫教協同背景下醫學專業學位研究生職業素養的現狀，探討醫學專業學位研究生職業素養培育建議。方法 通過對專業學位研究生和導師進行職業素養評價問卷調研，結合醫學生職業素養的內涵，對研究生和導師評價結果進行了顯著性差異分析和平均值分析。結果 從顯著性差異分析，研究生和導師在職業知識、科研教學、外語能力維度評價差異較大;從平均值分析分析，醫學專業學位研究生科研和外語能力較低。結論 通過加強導師與研究生之間的溝通、全面提升科研能力等增強醫學專業學位研究生的職業素養。

[關鍵詞] 醫教協同;專業學位研究生;職業素養;評價調查

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0194-03

[Abstract] Objective To analyze the status quo of professional literacy of medical degree graduate students under the background of medical-education collaboration， and to explore suggestions for cultivating professional literacy of medical degree graduate students. Methods Through the professional literacy evaluation questionnaire survey for professional degree graduate students and tutors， combined with the connotation of medical students' professional literacy， a significant difference analysis and average analysis of the graduate student and mentor evaluation results were performed. Results From the analysis of significant differences， the graduates and tutors have significant differences in the evaluation of vocational knowledge， scientific research and teaching， and foreign language proficiency; from the analysis of the average value， the medical and postgraduate medical degree graduates have lower research and foreign language abilities. Conclusion Strengthen the professional quality of medical degree graduates by strengthening the communication between the tutor and graduate students， and comprehensively improving scientific research capabilities.

[Key words] Medical-education collaboration; Professional degree graduates; Professional literacy; Evaluation survey

臨床醫學碩士專業學位研究生教育是我國高等醫學教育體系中的重要組成部分。為了促進醫學專業學位研究生培養質量，使其更好地適應醫學衛生體制改革的大環境，并切實解決研究生教育與住院醫師臨床規范化培訓之間的銜接問題，2014年11月27日，由教育部、國家健委（原衛生計生委）等6部門聯合印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中明確提出，自2015年起，新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生也要參加住院醫師規范化培訓，臨床培養過程按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行。該項政策意味著臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規培實現銜接，這是醫教協同改革的重要實踐。醫教協同培養模式的推行，必定會對臨床專業學位研究生培養產生影響，尤其是對他們的職業素養培育帶來機遇和挑戰。

1 ?醫學專業學位研究生職業素養概念

任何行業的從業者或即將從業的學生都要具備職業素養，所謂的職業素養，就是職業生活對職業人所要求的職業素質的養成，是由涵蓋職業認識與選擇、職業意識、職業價值觀、職業道德、職業能力、職業心理等方面的職業素質的養成教育過程及可以量化的狀態[1]。職業素養是個很大的概念，專業是第一位的，但是除了專業，敬業和道德也是必備的。醫療行業需要的職業素養可參考醫師職業素養的概念。

2 ?醫教協同下專業學位研究生職業素養面臨的問題

醫教協同背景下，醫學專業學位研究生和住院醫師規范化培訓實現銜接，這種模式對傳統的研究生培養提出了較大的挑戰，培養中存在的問題日益凸顯。與學術型研究生相比，雖然三年學制時間是固定的，但專業學位研究生臨床輪轉時間較長，畢業后即可獲得規培證。學術型研究生畢業后仍要進行規培，學術型研究生畢業時“四證合一”，與導師溝通密切，能參與并幫助導師完成課題等工作，從長遠來看學術型研究生在工作中會獲得更多的發展。與住院醫師相比，專業學位研究生有著相同的輪轉時間，課程學習被安排在晚上或周末，課余時間還要兼顧科研，壓力非常大，所以結果很可能是厚此薄彼。

針對醫教協同背景下臨床醫學專業學位研究生職業素養面臨的種種挑戰，探討專業型研究生職業培養的現狀、問題及改善措施，已是勢在必行。

3 ?醫教協同下專業學位研究生職業素養評價調查

3.1 ?調查對象

為了更準確地掌握醫教協同模式下專業學位研究生職業素養的現狀，該研究以山東省千佛山醫院的2015級至2018級的專業學位研究生和其導師為調查對象進行了自我評價和導師評價調查。共發放學生問卷102份，其中有效問卷99份，有效回收率為97.00%;發放導師問卷75份，其中有效問卷71份，有效回收率為94.67%。

3.2 ?研究方法

2015年教育部發布的《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》，指出要培養具有職業道德、人文素養和專業素質，醫學知識和技能，科研教學能力，外語能力的醫學專業學位研究生。根據此培養目標和醫學專業學位研究生的概念，采用問卷調查研究方法，設計了醫學專業學位研究生職業素養評價問卷的學生版和導師版。問卷設計以臨床醫學碩士專業學位研究生培養內容中的職業道德、職業知識、職業技能、科研教學能力、外語能力、職業態度、職業行為和職業意識8個方面作為調查維度，共設27個條目。學生和導師同時對這些維度、條目進行評價，計分方式采用李克特量表5點量表法，分數越高表示評價越高。問卷的信度檢驗采用cronbachs α系數，檢驗結果表明，兩份問卷的各維度信度良好。

3.3 ?調查結果

采用獨立樣本t檢驗，對醫學專業學位研究生職業素養各維度在導師和學生中進行差異檢驗，結果見表1。

由表1可知，醫學專業學位研究生職業素養在職業技能、職業態度、職業行為等3個維度差異無統計學意義（P>0.05），而在職業道德、職業知識、科研教學、外語能力、職業意識等5個維度差異有統計學意義（P<0.05）。

為了更清楚地了解導師和學生的評價差異，針對8個維度下的每個題目，將導師和學生評價的平均值進行了比較，列出了平均值較高的前6名和平均值較低的后6名。結果表明，導師對每個題目的打分高于學生。

4 ?討論

4.1 ?顯著性差異分析

從差異大小看，職業道德和職業意識的差異較小，職業知識、科研教學、外語能力差異較大。造成這三個維度差異較大的原因是導師和專業學位研究生之間缺少充分溝通，導師未能全面掌握研究生各方面情況。

4.2 ?平均值分析

分析結果表明，科研能力中評價最低的是論文寫作和表達能力，其次是科研方法的掌握。造成這種現象的原因是專業學位研究生忙于臨床輪轉，外語能力方面，外語交流寫作能力不高造成專業學位研究生閱讀和寫作SCI論文存在一定困難。

職業技能和職業態度總體素養較高，但職業技能各題目中，導師對獨立診治能力打分較低，這是因為專業學位研究生在本專業科室輪轉時間過短，導致其專科臨床能力未能充分強化。

4.3 ?醫學專業學位研究生職業素養培育建議

4.3.1 加強研究生與導師間的溝通 ?導師的專業程度和指導質量直接關系到專業學位研究生的培養情況，因此首先要嚴格篩選導師隊伍，建立科學合理的專業學位研究生導師的遴選、培訓以及考核體系[2]。其次，導師與研究生建立有效溝通，由導師定期召開團隊例會，交流科研進展、科研方式方法，進行優秀論文講解，引導學生在臨床實踐中發現問題激發科研創新能力，即結合臨床進行研究，除此之外通過電話、微信、郵件等多渠道交流。

4.3.2 提高臨床輪轉質量 ?從輪轉安排上，制定個性化的輪轉計劃和合理的輪轉時間，根據專業特點因材施教，適當延長本專業對口科室和聯系密切科室的輪轉時間[3]。還要注重臨床思維能力、應變能力的培養。要開展多樣化教學活動，組織研究生積極參加臨床實踐.

4.3.3 全面提高科研能力 ?提升醫學專業學位研究生的科研能力需要多方面努力。①夯實科研課程基礎知識，如醫學文獻檢索、循證醫學、醫學統計學等，課余時間積極參與導師課題，在參與課題的整個過程中逐步掌握科研的基礎知識，培養科研思維。②加強英語學習，大量閱讀外文文獻，加強英語交流能力，學習用英文書寫與科研課題相關的論文[4]。③研究生管理部門應提高對畢業生在校發表論文和畢業論文的要求。

綜上所述，從各維度的平均得分可知，專業學位研究生職業素養總體水平較高，表現在職業道德、職業行為和職業意識方面都具有較高水準，但是也在科研思維、科研方法、外語交流、論文撰寫等方面存在欠缺。對這些欠缺的方面，研究生管理部門、導師和研究生自身都要重視起來，通過加強導師與研究生之間的溝通、全面提升科研能力等增強醫學專業學位研究生的職業素養。

[參考文獻]

[1] ?吳吉明，王鳳英.現代職業素養[M].北京：北京理工大學出版社，2018.

[2] ?王玲玲，劉玉秀，顧懷敏，等.培養臨床醫學專業學位碩士研究生創新性的探討[J].醫學研究生學報，2017，30（2）：193-195.

[3] ?程艷，杜芬，胡珊，等.臨床醫學專業學位碩士研究生并軌住院醫師在核醫學科規范化培訓中的思考[J].臨床醫藥實踐，2019，28（2）：137-139.

[4] ?顏汝平，平秦榕，梁劍偉，等.“雙軌合一”模式下專業學位研究生科研能力的培養研究[J].醫學與哲學（B），2016（10）：88-90.

（收稿日期：2020-03-06）