腫瘤科護士的職業防護措施

于博

[摘要] 腫瘤科護士對于自身防護不足，醫院對護理人員的防護沒有采取合理措施，防護制度建設不完善，防護管理意識不強，所以腫瘤科護士還暴露在危險中。該文分析腫瘤科護士職業危險因素及職業防護現狀，提出完善對策及職業安全教育培訓;建立規范管理制度，重視管理;硬件配套設施配備完善;實行人性化管理措施，完善對腫瘤科護士保護。

[關鍵詞] 腫瘤科;護士;職業防護;職業危險因素;防護措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0181-03

[Abstract] Nurses in oncology departments are inadequately protecting themselves， hospitals have not taken reasonable measures to protect nursing staff， the protection system is not perfect， and protection management awareness is not strong. Therefore， oncology nurses are still exposed to danger. Analyzing the occupational risk factors of oncology nurses， understanding the status of occupational protection， and putting forward comprehensive countermeasures are a powerful protection for oncology nurses. Perform occupational safety education and training; Establish a standardized management system， attach importance to management; complete hardware supporting facilities; implement humane management measures， and improve the protection of oncology nurses.

[Key words] Oncology; Nurse; Occupational protection; Occupational risk factors; Protective measures

腫瘤是嚴重威脅人類生命健康的疾病，腫瘤治療的重要手段是化療。腫瘤治療藥物的研發和應用可以延長患者生命，提高患者生活質量，但是對患者組織器官會造成損害，對護理人員也會造成傷害[1]。醫院腫瘤科室護士是特殊群體，服務對象決定了護理人員職業具有危害性且影響是長期的[2]。醫院對于護理人員缺乏管理，沒有出臺相關防護制度。腫瘤科室工作影響著護理人員安全，這也是目前醫院防護工作需要解決的重點問題。

1 ?腫瘤科護士的職業危險因素

腫瘤科室接觸的藥物較多，由于特殊的工作環境，在治療后和護理操作中，可能存在藥物溢出情況，腫瘤科護士會被動吸入藥物，這些藥物雖然短期內對護理人員不會造成傷害，但是長期基礎這些藥物對護士身體有一定的損害。腫瘤科室護理接觸的藥物可能會通過消化道、呼吸道或是皮膚等途徑進入護士體內，長期暴露在這些藥物中，護士可能出現不孕、先天畸形或是流產等，對于護士生殖器、毒性反應都有影響[3]。物理性放射也是影響腫瘤科護士重要因素，物理性放射對護士的影響更大，可能出現致癌、不孕不育和放射病。物理性放射需要特殊的防護。生物性因素是由于血液傳播的疾病，有瘧疾、艾滋病、丙型肝炎病毒，對護士會造成身體傷害，還有可能導致護士染病[4]。腫瘤科護士在工作時不可避免地接觸到患者，存在感染的幾率。器械性因素是護士在工作時需要多種器械，這些醫療器械有被感染的風險，所以護士感染風險較高。還有被刀片、縫針、頭皮針劃傷的幾率也較高，這些都有可能導致感染[5]。腫瘤科室的患者有焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，護理人員在與患者溝通時可能產生矛盾，這對護理人員的情緒和心理有影響，護士工作壓力大部分都是來自工作責任、工作危險和職業晉升。

2 ?腫瘤科護士的職業防護現狀和問題

我國腫瘤科護士的職業防護還處于初級階段，醫院管理者對腫瘤科護士的職業防護問題不重視，采取的措施比較少，而護士自身對于防護相關知識不了解，對于自身保護也無從下手。

2.1 ?防護知識淡薄

腫瘤科護士在臨床學習和理論學習階段，系統的專業安全防護教育不足。腫瘤科護士的培訓是對患者的治療和護理的理論和實踐教學，對于化療藥物對自身危害的防護不足，對于化療藥物認知不足，護士職業教育對護士奉獻的教育較多，而對患者的自我防護的教育不足，沒有專門的教育護士保護自身的課程[6]。腫瘤科的防護還有較多專業知識，如放射治療操作需要穿戴專業防護服，但是部分醫院并沒有配備，護士自身也不清楚，護士受到放射影響的概率更高。

2.2 ?管理者對管理和重視不足

醫院管理者對腫瘤科護士的管理和重視不足。醫院管理者對醫院的發展，醫療水平的提升重視，希望能夠為患者提供更好的服務。針對護士的防護不足，護士是醫療工作的開展主體，護士防護影響著醫院的醫療水平和質量，而醫院管理者沒有意識到這一問題。很多醫院目前的管理工作開展沒有建立腫瘤科室防護制度，防護工作開展效果不理想。

2.3 ?硬件配套設施不完善

硬件配套設施也是改進醫院工作的重要部分，硬件設施的完善能夠促進護士防護工作的開展。在腫瘤科室護理中，需要的硬件配套設施是化療藥物配置室、生物安全柜、防護服等。腫瘤科室的藥物應該與其他科室分開，目前很多醫院并沒有配備。腫瘤科室工作開展中化療藥物配置沒有任何防護設備，大部分醫院的設備都不符合安全防護要求。

2.4 ?腫瘤科室工作過度，護士壓力大

腫瘤科室的工作較多，工作繁重，很多工作不符合規律。護理人員配置不足，很多護士都超負荷工作，工作環境復雜。尤其是化療科室和放療科室護士的工作較多。腫瘤科室患者的情況復雜，很多患者存在不良情緒，不配合護士工作，或是影響護士正常工作，這對護士工作造成阻礙，也影響護士心理，可能導致護士出現不良情緒，影響護士心理健康[7]。

3 ?腫瘤科護士的職業防護完善對策

3.1 ?職業安全教育及培訓

首先，對腫瘤科護士進行安全教育。安全教育是讓腫瘤科室護士對職業防護有一定意識，很多工作都存在危險性，而腫瘤科室的護士工作危險性更好，在平時工作中護士面臨著感染風險。安全教育的目的是讓護士了解自身在工作中面臨的風險，能夠采取一定措施保護自己，這是對護理人員自身和患者負責。腫瘤科室安全教育需要對各種藥物或是操作的危害性進行講解。其次，職業安全培訓。職業培訓安全教育工作開展，以視頻或是實際操作方式講解，對于各種護理和治療的正確操作示范，還需要明確錯誤的操作，讓護士對各種操作都了解，在實際工作開展中才能避免錯誤操作[8]。對腫瘤科室護士的培訓中還需要告知護士藥物的不良反應、使用方法和對使用者的潛在危害，規范護士操作。在腫瘤科室護士入職后也需要定期開展培訓，規范護士操作。

3.2 ?建立規范管理制度，重視管理

首先，提升管理意識。醫院管理者應該重視對腫瘤科室護士的管理，腫瘤科室的工作比較多，護士面臨的風險更大，管理者應該更關心護士的工作。醫院管理者對腫瘤科室工作的開展需要重點觀眾腫瘤科室護士管理。其次，建立規范管理制度。醫院管理對腫瘤科護士的管理需要建立規范制度，管理中需要規范要求護士的操作，對患者的治療和護理還需要明確操作流程[9]。醫院管理者需要制定防護方案，提供安全防護用品。醫院對腫瘤科室的管理還需要建立靜脈藥物配置中心，完善化療藥物管理，實現藥物集中管理，專用專配。對于醫用廢棄物的處理需要按照統一標準處置，建立規范的操作流程，基礎化療藥物還需要嚴格執行相關操作。

3.3 ?硬件配套設施配備完善

首先，明確配套設施建設標準。醫院管理者硬件配套設施建設需要建立標準，醫院腫瘤科職業防護應該建立基礎標準，滿足基礎要求[10]。在建立配套設施后需要監督落實，腫瘤科室的工作應該定期輪崗、體檢，孕期和哺乳期暫時脫離工作環境。其次，引入硬件配套設施配備。醫院需要保證配套設施引入需要按照相關的標準進行，在操作中需要滿足防護要求，在腫瘤科室配藥室也應該分開，特殊操作也應該有專門的操作時，操作后需要對房間進行消毒殺菌。配套設施需要按照要求佩戴和使用，對于大型儀器的使用需要登記。

3.4 ?實行人性化管理措施

首先，合理配置腫瘤科室護士。腫瘤科室管理需要合理配置人員，腫瘤科室工作多，就需要配置有效的護士，讓相關人員能夠更好開展工作，護士工作越繁忙，出錯率越高，所以需要配置合理的護士。其次，改善工作環境，處理人際關系。腫瘤科室護士工作環境比較緊張，所以在工作開展中需要改善工作環境，分析工作中存在的問題，營造輕松、舒適的工作環境，這對改善患者情緒也有一定價值。腫瘤科室工作進行中需要對護士進行培訓，避免與肺癌患者產生沖突，腫瘤科室需要定期對護士進行心理建設，讓護士理解患者，對于護士出現的不良情緒還需要改善。護士自身也需要進行情緒調節，控制自身情緒，出現不良情緒可以與同事或是領導溝通，改善不良情緒。

4 ?結論

腫瘤科護士職業防護對于護理隊伍建設有重要的意義，對護理人員職業防護也影響著醫療衛生服務水平和質量。腫瘤科護士屬于高危人群，目前醫院和護理人員對于防護意識不強，在工作中保護不足，所以護士目前處境比較危險。醫院管理者對腫瘤科室護士的職業安全防護需要有正確的認識，針對護士需要進行防護，制定防護制度，完善防護流程。腫瘤科護士應該嚴格的執行防護制度，提升自身防護意識。護理人員自身需要進行安全防護，在工作中也需要避免傷害自己，出現手套破損需要及時更換，液體噴濺需要及時沖洗。

[參考文獻]

[1] ?楊娟.腫瘤科護理人員職業防護現狀調查與研究[J].現代養生，2017（4）：43-44.

[2] ?凡欣欣，孫莉.腫瘤科護士對化療藥物的職業危害分析與防護對策[J].中醫藥管理雜志，2018，26（17）：98-99.

[3] ?王文霞.淺析腫瘤內科護理人員職業安全的危險因素和防護措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A4）：274，286.

[4] ?邱圣紅，劉朝陽，梁志嫻，等.腫瘤科護理人員職業防護現狀調查與對策[J].臨床醫學工程，2015（3）：131-133.

[5] ?付秀珍.腫瘤科護士的化療防護[J].中國保健營養旬刊，2014（6）：3510-3510.

[6] ?冼麗瓊.腫瘤科護士的化療防護[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016（66）：67-68.

[7] ?何麗梅，王蓉.化療藥物對護理人員職業危害及影響因素分析[J].健康周刊，2016（6）：245-246.

[8] ?梁繼梅.職業防護技能訓練對腫瘤科護士職業暴露及護理風險意識的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，27（8）：1263-1265.

[9] ?徐春燕.南昌市腫瘤科護士職業防護情況的調查[J].中國當代醫藥，2015（3）：151-152.

[10] ?唐素貞，林梅斌.職業防護培訓對腫瘤科護生化學性傷害的影響[J].國際護理學雜志，2017（15）：578-579.

（收稿日期：2020-03-04）