延續護理模式在老年慢性病護理管理中的應用效果分析

焦裕美 郭群芳

[摘要] 目的 分析在老年慢性病管理中延續護理管理模式所取得的臨床應用效果。方法 選取于2018年7月—2019年7月該院收治的172例老年慢性病患者，隨機分成兩組，每組86例。對照組給予患者常規護理方法，觀察組給予患者延續護理模式。結果 SAS、SDS評分觀察組低于對照組，ADL評分觀察組高于對照組，疾病控制率（79.07%）對比觀察組高于對照組（24.42%），管理滿意度觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年慢性病管理中應用延續護理模式，有助于改善患者的不良心理狀態，提升患者的生活自理能力，取得了良好的疾病預后效果。

[關鍵詞] 延續護理模式;護理管理;老年人慢性病;生活自理能力;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0096-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of continuing nursing management model in the management of chronic diseases in the elderly. Methods A total of 172 elderly patients with chronic diseases admitted in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into 2 groups， each with 86 patients. The control group was given routine nursing methods， and the observation group was given continuous care. Results The SAS and SDS score observation group was lower than the control group， the ADL score observation group was higher than the control group， the disease control rate was higher in the observation group（79.07%） than the control group（24.42%）， and the management satisfaction observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing mode in the management of chronic diseases in the elderly can help to improve the patient's adverse psychological state， improve the patient's ability to take care of themselves， and achieve good prognosis.

[Key words] Continuous nursing mode; Nursing management; Chronic disease in the elderly; Self-care ability; Satisfaction

慢性疾病作為老年患者中一種常見的疾病，屬于一種長期積累及無傳染疾病，被歸納為進行性損害疾病中。臨床上常見的慢性病包括冠心病、糖尿病、高血壓、風濕性關節炎及冠心病等[1-2]，患者的臨床癥狀主要表現為遷延不愈、病程長及復發率高等特點，不利于患者疾病的快速恢復，對老年患者的身體健康造成了嚴重的威脅。常規護理方法作為一種傳統的護理方法，缺乏連續性及完整性，將其應用到慢性病管理中所展現出來的效果十分有限，為了提升患者疾病預后，應給予患者高效的管理模式[3-4]。現階段，在老年慢性病管理中采用何種護理方法尚無明確的定論，需要作進一步的研究及探討。該文將于2018年7月—2019年7月在該院中進行治療的172例老年慢性病患者作為研究對象，探究延續護理模式所取得的臨床應用效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的172例老年慢性病患者，隨機分成兩組，每組86例。對照組男50例，女36例;年齡61～83歲，平均（72.6±3.5）歲;高血壓22例，冠心病12例，腦動脈硬化13例，慢性阻塞性肺病7例，心血管疾病7例，氣管炎5例，糖尿病2例。觀察組男52例，女34例;年齡60～85歲，平均（73.2±3.7）歲;高血壓20例，冠心病11例，腦動脈硬化12例，慢性阻塞性肺病9例，心血管疾病6例，氣管炎7例，糖尿病3例。一般資料比較兩組患者之間的差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?給予患者常規護理，為患者建立慢性病常規護理檔案，通過服務臺為患者提供咨詢服務，不提供主動護理服務。

1.2.2 觀察組 ?給予患者延續護理管理模式。①建立連續性護理管理小組，對不同的病種采用不同的分析及評估方法，針對患者的個體需求，制定出連續性的管理指導意見及指導措施。每周組織一次病友交流會，患者之間在一起分享經驗。對于出現不良心理狀態的患者，應及時給予心理疏導，使提升其疾病治療的信心。②分級管理：采用分級管理法對護理人員進行管理，根據護理人員的工齡、工作經驗、取得的職稱作為分類的依據。③職責準確劃分：護士長負責對護理人員進行監管、協調和監督，協助臨床管理工作，護理人員考核，管理工作質量監督等，各項管理工作需嚴格按照管理制度及管理計劃實施，優化日常查房及巡視。④監控管理質量。每周在科室內召開例會，對日常管理中出現的問題及問題解決方法進行探討，并針對性地制定出完善的管理方案。對護理人員的專業管理知識掌握情況進行考核，采用工資掛鉤和績效形式，以促進護理人員工作熱情的提升。⑤出院后管理：患者在出院后，對患者進行連續護理管理，采用家訪、微信及電話等形式來完成管理工作，對患者的服藥劑量及服藥方法進行指導，對患者的血糖血壓進行監測，了解患者的病情變化情況，做好患者并發癥預防工作，督促患者應按時進行服藥。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的SAS（焦慮）、SDS（抑郁）、ADL（日常生活自理能力）評分進行對比，其中，SAS、SDS評分越高則代表患者的不良心理狀態越嚴重，ADL評分越高則代表患者的日常生活自理能力越強。

對兩組患者的再次入院、疾病復發、疾病控制、病死預后情況進行對比。

對兩組患者的服務態度、管理水平、健康宣教管理滿意度進行對比。管理滿意度判定標準：使用醫院自制的滿意度調查問卷，問卷設計工作由醫院的護理部門來完成，由專業的調查人員將調查問卷在當天發放給患者，患者在填好調查問卷后，立即收回，調查的項目包括服務態度、管理水平、健康宣教等內容，總分為100分，非常滿意為85～100分，一般滿意為70～84分，不滿意為70分以下3個區間。

1.4 ?統計方法

研究數據通過SPSS 20.0統計學軟件統計處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?SAS、SDS、ADL評分

SAS、SDS評分觀察組低于對照組，ADL評分觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?預后

疾病控制率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?管理滿意度

管理滿意度觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

我國是一個人口大國，目前我國已經進入人口老齡化社會中，老年人的健康水平呈現出不斷下降發展趨勢，以慢性疾病為主，需要家庭照顧及社會照料的老年人越來越多[5-6]。目前，我國的家庭結構以小型化家庭為主，缺乏家庭照顧資源，用于慢性病治療的管理的投入呈現出不斷增加發展趨勢。現階段，我國的養老服務工作還存在諸多不完善之處，提升老年患者的生活質量，加強老年患者居家管理成為現階段一項亟待解決的問題[7-8]。為了幫助老年慢性病患者能夠早日恢復健康，應給予患者連續護理模式，確保管理工作的協調性及連續性，防止患者的健康狀況不斷惡化。連續性護理是給予醫療模式轉變及生活管理的一項優質管理模式，能夠將對患者的管理工作從醫院延續到出院，給予患者持續的服藥治療、生活管理等服務，滿足了當前管理工作的要求[9-10]。

該文的研究結果顯示，觀察組患者的日常生活自理能力評分高于對照組，焦慮及抑郁評分低于對照組，可見在老年慢性病管理中應用延續護理模式有助于提升患者的生活質量，改善患者的不良心理狀態。觀察組患者的疾病控制率為79.07%，高于對照組的24.42%（P<0.05），可見在老年慢性病管理中應用延續護理模式有助于提升患者疾病治療效果，疾病預后更為顯著，患者的病情恢復效果較好。觀察組患者的管理滿意度高于對照組，可見在老年慢性病管理中應用延續護理模式有助于良好護患關系的構建，降低了醫患糾紛發生概率，患者及其家屬對延續護理模式的滿意度較高。

綜上所述，在老年慢性病管理中應用延續護理模式，有助于改善患者的不良心理狀態，提升患者的生活自理能力，取得了良好的疾病預后效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-05）