責任制帶教模式在重癥監護室實習護生帶教中的價值體會

鄺方

[摘要] 目的 探討責任制帶教模式在重癥監護室實習護生帶教中的應用價值。方法 選取2018年1月—2019年12月在該院重癥監護室參加實習的護生144名，按照數字法隨機分成實驗組和參照組，實驗組采取責任制帶教模式，參照組采取常規帶教模式，對比兩組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分以及對帶教模式、帶教護士、教學內容的滿意度。結果 實驗組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分均高于參照組;實驗組對帶教模式、帶教護士、教學內容的滿意度均高于參照組，對比兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將責任制帶教模式用于重癥監護室實習護生的教學中，顯著提高了教學效率，提高了實習護生的護理知識和護理技能掌握水平，并獲得了護生對帶教模式、帶教護士以及帶教內容的較高滿意度。

[關鍵詞] 責任制帶教模式;實習;帶教;重癥監護室

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the responsibility-based teaching model in teaching internship nursing students in intensive care units. Methods A total of 144 nursing students who participated in the intensive care unit of our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly divided into experimental group and reference group according to the digital method. The experimental group adopted the model of accountability teaching， and the reference group adopted the conventional teaching mode， comparing the scores of the theoretical test， practical test， and comprehensive quality assessment with two groups， and the satisfaction with the teaching mode， teaching nurse， and teaching content. Results The experimental group's theoretical test， practical test， and comprehensive quality assessment scores were higher than the reference group; the experimental group's satisfaction with the teaching mode， teaching nurse， and teaching content were higher than the reference group， and the differences between the two groups were compared，being statistically significant（P<0.05）. Conclusion The responsibility-based teaching model is used in the teaching of internship nursing students in intensive care units， which significantly improves the teaching efficiency， improves the level of nursing knowledge and nursing skills of the internship nursing students， and has obtained the nursing students' teaching mode and guidance， with higher satisfaction with teaching nurses and teaching content.

[Key words] Teaching mode of responsibility system; Internship; Teaching; Intensive care unit

臨床帶教是護理教學中的重要環節。通過臨床帶教，將理論知識和實際操作相結合，使每一位實習護生能夠更好地掌握護理知識和技能，順利地走上護理崗位。因此，在臨床帶教過程中，如何使實習護生更好地掌握護理知識、熟練地完成護理工作以及如何提高教學效率等問題，成為了越來越多的帶教老師們關注的重點[1]。帶教模式的選擇是決定教學效果的重要因素之一。責任制帶教模式近年來被廣泛應用于骨科、手術室、婦產科等科室的護理教學中，效果顯著，不僅提高了教學水平，還充分調動了實習護生學習的主觀能動性，為護士崗位培養出了更多的優秀人才。重癥監護室的患者病情復雜且發展快，隨時都可能出現生命危險，對護理人員的護理水平提出了更高的要求[2]。該研究于2018年1月—2019年12月針對重癥監護室144名實習護生，探討了責任制帶教模式在臨床帶教中的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取144名實習護生為研究對象。所有實習護生均為女性，將其按照數字法隨機分成兩組，分別為實驗組和參照組。實驗組72名，年齡19～22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲;學歷情況：中專34名，大專38名。參照組72名，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±0.3）歲;學歷情況：中專28名，大專44名。從年齡、學歷等基本資料上比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?教學方法

參照組采取常規帶教模式，由護士長安排一位資深的護士作為帶教老師。帶教護士根據教學大綱，每天給實習護生安排學習任務，指導實習護生進行健康教育，學習基礎護理技能，包括呼吸道護理、翻身拍背、口腔護理;實習期間，帶教護士安排實習護生的所有工作安排和學習計劃[3]。

實驗組采取責任制帶教模式，主要內容包括：①成立責任制負責小組，由護士長、帶教護士組長和帶教護士共同組成，根據教學大綱和實習護生的實際水平，制定出詳細的學習計劃、學習目標和工作安排日程;②護士長將實習護生分配給帶教護士，以一對一的方式開展責任制護理教學;③帶教護士每日在重癥監護室工作時，帶領實習護生共同負責所管轄的病患，介紹每一例患者的基本信息以及護理時的注意事項，親自給實習護生進行護理操作演示;④帶教護士讓實習護生參與到實際護理工作中去，安排護生給患者做健康教育、呼吸道護理、拍背、翻身、排痰等護理工作，針對其操作過程中的不足之處予以指導并改善;⑤帶教護士每周提前擬定當周的教學計劃，包含具體的教學內容、教學目標等，并提交給責任制負責小組，由護士長及帶教護士組長審核并監督，確保帶教護士將帶教計劃落實到每日的護理教學中，護理內容應包括基礎護理、監測患者生命體征、治療護理、康復訓練等各方面;⑥在帶教過程中，帶教護士需向實習護生強調病歷書寫的規范化，培養其無菌操作意識、法律意識、護患溝通技巧等，并在實習結束時，對其病歷書寫、實際操作、理論掌握情況進行考核和評定;對實習護生提出的疑問，予以耐心詳細的解答[4]。

1.3 ?教學評價標準

①記錄兩組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分，對比兩組護理技能掌握情況;②教學滿意度的判定，以實習護生對帶教模式、帶教老師和教學內容進行判定，分為滿意和不滿意。

1.4 ?統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為[n（%）]，進行χ2檢驗;計量資料表現形式為（x±s），行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組理論考試、實踐考試和綜合素質考核得分

實驗組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分均高于參照組，對比兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組實習護生對帶教模式和教學內容滿意度

實驗組對帶教模式、教學內容的滿意度均高于參照組，對比兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著生活水平的提高以及思想觀念的轉變，人們對護理人員的技能和護理質量提出越來越高的要求。重癥監護室的患者大都是危急重癥患者，需要嚴密的病情監測、情志護理、并發癥護理等，護理人員在工作過程中，不僅工作量大，還肩負著挽救病患生命的重大責任。因此，在重癥監護室的實習護生帶教過程中，需要根據該科室護理工作的特征，采取科學的帶教模式，才能培養出更多優秀的專業護理人才，順利完成急重癥患者的護理工作，挽救患者的生命[5]。

在傳統的帶教模式下，帶教護士帶領一批實習護生，讓其在自己的工作中觀摩學習。對于急重癥患者，帶教護士往往擔心實習護生操作帶來差錯，都是自己處理，使得護生缺乏實際鍛煉的機會。另外，由于傳統帶教模式缺乏計劃性，在教學過程中往往會出現教學內容的重復和遺漏，不利于護生對護理知識的掌握。責任制帶教模式，是帶教護士帶領實習護生進行一對一的教學。這種模式對帶教護士而言，可以將更多的精力投入到教學中，更多地關注和掌握教學對象的學習情況，遇到教學問題時可以及時調整。同時，也有利于實習護生有更多的實踐操作機會。在教學開始之前，帶教護士就將教學計劃擬定好，并由科室負責小組進行審核和監督，將教學計劃和教學內容落到實處，確保護生能夠全面地掌握護理知識;實習護生剛進入臨床實習階段，對護理環境和護理操作都是陌生的，很多人存在著不敢實際操作的心態。帶教護士帶領實習護生參與到每日的護理工作中，針對具體的病患，介紹其疾病信息，循序漸進式地給護生親自示范護理要點，并鼓勵護生進行實踐操作并予以指導，不僅提高了護生的實際動手能力，還實現了理論知識向實踐操作的轉化。同時，讓護生參與到病患的日常護理中，有利于調動其學習積極性;在教學過程中，注重培養護生的臨床護理意識，法律意識以及強調病歷書寫的規范化，有利于提高護生的綜合素質[6]。該次研究結果顯示，實驗組理論考試、實踐考試和綜合素質考核的得分均高于參照組;實驗組對帶教模式、教學內容的滿意度均高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，將責任制帶教模式用于重癥監護室實習護生的教學中，有效地提高了實習護生的護理技能，促進了護理水平和護理質量的提高。同時，護生對該教學模式的滿意度也較高，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?黃娜.實行責任制包干病人的護理帶教方法對護理本科生臨床帶教質量的研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：195-196.

[2] ?張麗，史文莉，高振，等.PBL綜合教學法在呼吸重癥監護室護理臨床實習中的實踐與探討[J].中國醫藥導報，2017，14（19）：137-140.

[3] ?黃文靜.NICU護理帶教老師帶教行為與工作壓力及自我效能的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2019，25（2）：254-256.

[4] ?白玲，劉燕，許華.責任制帶教模式在重癥監護室實習護生帶教中的作用[J].吉林醫學，2017，38（8）：1579-1580.

[5] ?方方，黃少欣，曾濤，等.責任制帶教模式對提高婦產科實習護士的護理質量及操作技能的效果評價[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：746-748.

[6] ?徐汝梅.雙導師責任制整體護理模式在本科護生帶教中的應用效果分析[J].當代醫學，2018，24（8）：180-181.

（收稿日期：2020-03-06）