惠農區醫療廢物實施集中處置模式前后情況調查

陳玉榮

[摘要] 目的 了解惠農區醫療廢物收集和處理狀況，加強醫療廢物管理。方法 對該區161家醫療機構醫療廢物實施集中處置前后收集、處理情況進行調查。結果 未實施集中處置模式前，各醫療機構醫療廢物自行處置，隨意性大，醫療廢物暫存時間不超過2 d的僅占到7.76%，且收集暫存轉運設施設備未定期進行消毒處理，存在安全隱患。實施集中處置模式后，逐級交至專業集中處置中心，均能達到2日內一交接。收集轉運設施設備及時消毒率達到68.97%，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院達到100.00%，而村衛生室及個體診所、民營醫院消毒率相較低分別為69.23%、64.38%、60.00%。結論 醫療廢物由專業機構集中處置，是目前醫療廢物得到及時處置的一條有效解決途徑。但在集中處置收集、暫存、轉運設施設備及時消毒環節，還需醫護人員增強責任意識，衛生行政部門加強醫療廢物風險環節監管，保障醫療廢物循環有序無害化處理。

[關鍵詞] 醫療機構;醫療廢物;集中處置;消毒

[中圖分類號] R197.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0178-03

[Abstract] Objective To understand the status of medical waste collection and treatment in Huinong District and strengthen the management of medical waste. Methods The collection and treatment of medical waste before and after the centralized disposal of 161 medical institutions were investigated. Results Before the centralized disposal mode was implemented， the medical wastes of various medical institutions were disposed of by themselves， and the randomness was large. Only 7.76% of the medical wastes were temporarily stored for less than 2 d， and the temporary storage facilities and facilities were not disinfected regularly， with security risks. After the implementation of the centralized disposal mode， it can be delivered to the professional centralized disposal center step by step， and can be delivered within 2 d. The timely disinfection rate of collection and transfer facilities and equipment reached 68.97%， the community health service centers and township health centers reached 100.00%， while the village clinics， individual clinics， and private hospitals had lower disinfection rates of 69.23%， 64.38%， and 60.00%， respectively. Conclusion The centralized disposal of medical waste by professional institutions is an effective solution for the timely disposal of medical waste. However， in the process of centralized disposal of collection， temporary storage， and transfer facilities and equipment in a timely manner， it is necessary for medical personnel to increase their awareness of responsibility， and health administrative departments to strengthen the supervision of medical waste risk links to ensure the orderly and harmless treatment of medical waste.

[Key words] Medical institutions; Medical waste; Centralized disposal; Disinfection

醫療廢物是指具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢物多為有害物質，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點，其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。如處置不當，可能造成醫療機構內醫院感染暴發[2]。醫療廢物可以直接危害人類健康，也可以通過污染土壤、水域和大氣等，成為醫院感染和社會環境公害源，甚至成為疾病流行的源頭，造成更嚴重的后果，醫療廢物的處置問題意義重大[3]。

縣區基層醫療機構承載著基層醫療服務的大任。由于經費緊張及其他種種原因，醫療機構對醫療廢物的處理不夠重視，甚至把醫療廢物混入生活垃圾。最主要的還是思想意識存在問題，醫療機構往往只重視醫療質量和經濟效益，對醫療廢物處理表現在組織不健全、制度不落實，致使醫療垃圾處置不合理。醫療廢物由分散轉向集中，逐步趨向規范化、無害化處理，無論是在保護環境還是在疾病預防和控制方面都具有極其重要的意義[4]。

為了解惠農區醫療機構醫療廢物收集處置情況，加強醫療廢物管理，提出切實可行的廢物處置模式，對惠農區醫療廢物收集處置情況進行調查，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?資料來源

根據《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》相關規定，將2016年實施集中處置模式前后2年的現場監督檢查資料及年終報表相關內容結合現場進行收集分析。

1.2 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以頻數和百分比（%）表示。

2 ?結果

2.1 ?未實施集中處置模式時醫療廢物處置情況

分類收集占82.76%，自焚或深埋占75%，作為生活垃圾處置占25%，有儲存處9.48%，醫療廢物暫存多超過2 d，小于2 d的僅占到7.76%。收集轉運設施設備不做消毒處理，見表1。

2.2 ?實施集中處理置模式后醫療廢物收集處理情況

全部實施集中處置模式，各類型醫療機構均能進行分類收集，暫存時間在2 d以內，且民營綜合醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均設有獨立儲存間。村衛生室、個體診所無獨立儲存間，見表2。

2.3 ?實施集中處置模式后醫療廢物儲存、轉運設施設備及時消毒情況

實施集中處置后，調查的116家醫療機構中，醫療廢物儲運設施設備及時消毒的80所，消毒率為68.97%。可以看出，政府舉辦的社區衛生服務中心、衛生院均能及時對儲存、轉運設施設備進行消毒。而村衛生室及個體診所、民營醫院消毒率相較低分別為69.23%、64.38%、60%，見表3。

3 ?討論

由于個體診所、村衛生室較多、廢物產生量少、費用高，行政部門協商簽訂嚴格回收制度，統一醫療廢物容器箱等設備，專用封閉工具箱轉運交由各轄區社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院統一回收至專業集中處置公司。個體診所、村衛生室空間、廢物量所限不設暫存間，2 d一交接至社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，還能間接相互監督。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院設置集中暫存間，在一定程度上減輕個體診所、村衛生室的處置費用，同時避免由于其醫療廢物產生量少，醫療廢物處置中心不能48 h內接收的問題，也減輕醫療廢物處置中心的車輛運輸成本。綜合醫院產生廢物量大，自設暫存間直接交由集中處置單位，每兩天專業公司回收車集中社區衛生服務中心、衛生院、綜合醫院收集1次，三聯單交接。透過交接記錄，監管部門易于監控廢物收集暫存時間是否超過2 d。醫療廢物交由專業機構集中處置是最好的[5]。集中處置運轉模式目前已由縣區推廣至全市鋪開。

未實施集中處置前，各醫療機構均是自行處置，醫療廢物暫存時間多超過2 d，且多將醫療廢物倒入生活垃圾旁，露天焚燒，焚燒后的殘留物和針頭等混入生活垃圾，而損傷性醫療廢物不經過消毒毀形，不僅難以除去有毒有害物，反而會給環境帶來二次污染。甚至有未處置就當生活垃圾處理的隱患，根本談不上對醫療廢棄物的無害化處理。這種分散式的對醫療廢物的處理，不安全、不可靠，極易造成環境的污染和疾病的傳播。交由專業機構集中處置勢在必行[6]。

醫療廢物交由專業機構集中處置，是目前各類醫療衛生機構醫療廢物均得到及時處置的一條有效解決途徑。但在收集、暫存環節，由于空間限制，特別是個體診所、村衛生室，場地小，沒有空間設立獨立隔離的醫療廢物暫存點，而社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、民營綜合醫院，雖均有醫療廢物獨立暫存點，但不能滿足遠離醫療人員活動區和生活垃圾存放點。且村衛生室、個體診所、民營醫院還不能達到100%醫療廢物儲存轉運完設施設備及時消毒。建議增強醫護人員責任意識，醫療機構醫療廢物專兼職管理人員加強管理，嚴格收集暫存轉運各環節，加強儲存轉運設施設備及時消毒。衛生行政部門加大對醫療廢物風險環節監管力度，以保障廢物循環有序無害化處理，預防疾病、保護環境。

[參考文獻]

[1] ?中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S]北京，2003.

[2] ?劉明星，喬美珍，趙瑤，等.蘇州市醫療廢物處置及管理現況調查[J].中國醫藥導刊，2018，20（8）：504.

[3] ?汪璽正，劉彩紅，李俊艷，等.中國基層醫療機構醫療廢物管理調查[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：698.

[4] ?張婷婷，孫玉艷，陳雨，等.河北省醫療廢物處置現狀分析及建議[J].四川環境雜志，2018，37（3）：111.

[5] ?藏照芳.姚偉，曲曉光，等.我國385所鄉鎮衛生院醫療廢物收集和處理狀況調查[J].環境與健康雜志2017，34（7）：617-619.

[6] ?段朝軍，于娟，王烜，等.太原市小型醫療機構醫療廢物處理現狀調查及分析[J].中國衛生監督雜志，2017，24（4）：370.

（收稿日期：2020-03-04）