中醫(yī)護理在防治高血壓腦出血肺部感染方面的療效

張于平

甘肅省中醫(yī)院神內(nèi)科，甘肅蘭州 730050

高血壓腦出血是一項十分嚴重的疾病，隨著病情的不斷延續(xù)，可能會引起呼吸、吞咽以及咳嗽困難等現(xiàn)象，甚至會導致誤吸、排痰能力的減弱，長期以來就會造成吸入性的肺炎。隨著時間的推移，患者的意識障礙加重,排痰的能力缺失，肺部感染程度不斷增加，有學者指出，急性腦出血早期大致有65%的患者會產(chǎn)生對肺部的損害，其中肺部感染是最普遍的問題。所以在對高血壓腦出血患者進行護理的過程中，如何有效的協(xié)助其進行排痰咳嗽，是目前工作的重點 。選擇2017年1—11月該院共接收的96例高血壓腦出血患者,經(jīng)積極治療,同時配合中醫(yī)處理后，有助于患者的排痰,在感染方面的治療顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的96例高血壓腦出血患者，其中男性50例，女性46例，年齡39～69歲，平均年齡（56.3±5.4）歲。在采用不一樣的護理方式的情況下，將這96例患者區(qū)分為觀察組與對照組，每組48例患者；在對照組中，給予患者常規(guī)的護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上采用適當?shù)闹嗅t(yī)護理干預；觀察組48例，男性25例，女性23例，年齡 41～69歲，平均年齡（58.3±5.4）歲；對照組 48 例，男性 25 例，女性 23 例，年齡 39～68歲，平均年齡（59.2±6.1）歲。選擇患者的標準：首先需要符合國家的高血壓腦出血的標準。患者的其他器官沒有重大疾病或者歷史；對照組與觀察組在年齡、性別、患病程度等方面基本相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組的患者進行常規(guī)的護理方式，在護理過程中，適當吸入霧化的生理鹽水，并且配合吸痰等措施進行護理；觀察組在進行日常護理的基礎(chǔ)之上，采用合理的中醫(yī)養(yǎng)護，主要包括有：①金喉霧化吸入，吸入12 mL/次，2次/d；②循經(jīng)拍背，一般是輕輕拍打或者敲擊的方式，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，節(jié)奏均勻的情況下協(xié)調(diào)拍打，自上而下，力度適中。每次敲擊時間20 min為最佳，每天敲打2次。由于背部脊柱的兩側(cè)主要為膀胱經(jīng)，主要作用就是聯(lián)絡內(nèi)臟，同時有助于氣血道路的打通，拍打時，可以適當對穴位產(chǎn)生刺激，從而推動血液的流動與循環(huán)，起到調(diào)節(jié)臟腑的效果；對于一些咳痰不暢通的患者，循經(jīng)拍打是每天需要進行的，有助于幫助呼吸器官的振動，從而推動痰液流出體外，此種操作也有助于肺泡內(nèi)廢氣的排出，可以保住防治墜積性肺炎的發(fā)病率減少。③再按壓過程中，指壓天突穴，引導患者采取坐姿態(tài)，護理人員需要用手輕輕扶著患者后背，與此同時，另一手選擇天突穴，將食指和中指輕輕放在患者的喉部，指端著穴，垂直后用力按下刺激部位，直到患者咳出濃痰為止。多數(shù)情況下，按壓的時間維持在5 min左右，患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀后立刻停止按壓。沒有出現(xiàn)咳嗽的癥狀就需要持續(xù)進行按壓操作，每次按壓一般間隔為0.5～1 h，進行3次/d按壓，依據(jù)患者的實際情況來選擇按壓次數(shù)。兩組患者的護理時間均為1個月。

1．3 觀察指標

觀察指標為肺部的實際感染問題。療效評定標準。顯效情況：對患者的天突穴進行連續(xù)的按壓后，后即可做有效咳嗽，痰液恢復正常，對胸部利用X射線進行檢測，發(fā)現(xiàn)肺部并無較明顯的感染，患者呼吸始終保持平順狀態(tài)，維持20次/min，血氧飽和度也不斷上升，穩(wěn)定在94%以上，肺部的淤痰造成的回聲處于明顯減少的狀態(tài)；有效情況：患者可較為輕松的進行咳嗽，但咳嗽過程中乏力，痰液粘稠度較大，在一些特定情況需要借助吸痰對其進行幫助，血樣飽和度上升94%，肺部的淤痰造成的回聲處于明顯減少的狀態(tài)，胸部射線檢測顯示未有感染，或者感染情況相比較于之前有所緩和；無效情況：患者的實際癥狀并沒有得到較好的改善，胸部射線檢測后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)感染問題，或者相比之前情況沒有好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效＋有效）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對其進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗進行檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的肺部感染情況進行比較后可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過護理之后，總體有效率之間存在著較大的差異，發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率為83.3%，對照組的有效率為 41.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的肺部感染情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血患者最常見的并發(fā)癥就是肺部的感染疾病，通過相關(guān)的數(shù)據(jù)表示，在這些患者中，大約有60%的患者有隨急性肺損傷。所以對肺部感染的研究在臨床方面有著很大的意義。目前，醫(yī)學范圍內(nèi)關(guān)于高血壓患者同時出現(xiàn)的狀況沒有進行足夠程度的重視，就直接導致了肺部感染的出現(xiàn)。該次研究就高血壓患者再出現(xiàn)肺部感染的情況下，加入中醫(yī)的護理，發(fā)現(xiàn)有較好的療效。中醫(yī)護理在處理此類并發(fā)癥情況中所體現(xiàn)出的優(yōu)勢不言而喻，也已經(jīng)得到了較好的實際應用。常見的中醫(yī)護理方式包括有霧化吸入、按壓穴位等方式，可以適當減少排痰難度，適當避免肺部發(fā)炎。循經(jīng)拍背法，可以適當對穴位產(chǎn)生刺激，從而推動血液的流動與循環(huán)，起到調(diào)節(jié)臟腑的效果，也有助于患者痰液的流出，呼吸道暢通。適當按壓天突穴有助于患者順暢咳嗽，改善患者的病情，減少實際的痛苦。但一旦患者的病情得到控制，需要在禁食前后的1 h才可以采取指壓措施。該次研究結(jié)果顯示：在采取護理措施后，采用中醫(yī)護理的總效率明顯高于普通護理組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓腦患者在采用治療措施的時候適當配合中醫(yī)治療的方式，可以有效的將患者呼吸困難的情況改善，減輕患者痛苦以及肺炎的發(fā)病概率，促進了臨床治療，值得推廣。