湖北地區孕婦碘營養狀況及尿碘含量的影響因素分析*

易念華，謝婷，劉念，孫雪靜，吳蘭，曾雪慧，唐念，盛青松

（1.湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070；2.無錫市申瑞生物制品有限公司，江蘇 無錫 214092）

碘是人體必需的微量元素，也是胎兒發育的重要元素之一，孕婦在缺乏碘時可能會引起胎兒碘攝入量不足，影響胎兒生長發育，嚴重者甚至導致胎兒腦發育異常，導致不可逆性智力損傷和體格發育延遲[1-2]。過度補充碘元素也會導致孕婦甲狀腺功能亢進，引起新生兒甲狀腺功能異常。妊娠期為一個特殊的生理時期，如何控制孕婦妊娠期碘元素的攝入量，保持碘元素的平衡是臨床研究的重點，對保障胎兒健康成長發育具有重要意義[3-4]。目前臨床多采用尿碘測量碘營養水平。本文對湖北地區孕婦進行尿碘含量檢測，分析孕婦尿碘含量的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究

采用整群分層抽樣法對2015年10月—2017年10月湖北地區568例孕婦進行調查。納入標準：①經 檢查和診斷符合妊娠診斷標準[5]的孕婦；②自愿參加本研究的孕婦；③在湖北地區生活3年以上的孕婦。排除標準：①甲狀腺疾病患者；②和缺碘有關的疾病患者；③其他嚴重疾病對研究有影響的患者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法發放問卷對研究對象一般資料進行調查。調查內容包括年齡、孕期、文化程度、食鹽量、飲食頻次（海產品、乳制品、小米、肉類），以及補充碘劑情況。分析尿碘含量正常和尿碘含量異常孕婦一般資料的差異性，將有差異項納入Logistic 回歸，分析孕婦尿碘含量的影響因素。

1.2.2 檢測方法儀器與試劑：采用無錫市申瑞生物制品有限公司生產的尿碘分析儀（SR-I-100）及配套專用尿碘稀放劑。尿碘含量檢測：采集孕婦日間任意1 次尿樣5 ml，裝于無碘化處理的一次性尿杯中，采用 砷鈰催化分光光度測定法檢測孕婦尿液中碘含量。

1.3 觀察指標

觀察孕婦碘營養狀況，對比尿碘含量正常和尿碘含量異常孕婦一般資料差異情況，有差異項采用Logistic 回歸分析孕婦尿碘含量的影響因素。根據世界衛生組織、聯合國兒童基金會以及國際控制碘缺乏病理事會共同提出的碘營養水平評估標準[6]，碘營養缺乏：孕婦尿碘含量＜150 μg/L；碘營養適宜：孕婦尿碘含量為150 ～＜250 μg/L；碘營養超過適宜量：孕婦尿碘含量為250 ～＜500 μg/L；碘營養過量：孕婦尿碘含量≥500 μg/L。以碘營養適宜為尿碘含量正常；碘營養缺乏、超過適宜量及過量為尿碘含量異常。孕期分期[7]：孕早期為孕1 ～12 周；孕中期為孕＞ 12 ～＜28 周；孕晚期為孕≥28 周。按照國民膳食指南中規定的食鹽量為標準[8]，正常：食鹽量＜6 g/d；異常：食鹽量≥6 g/d。飲食頻次標準，較少：＜1 次/周；適中：1 ～3 次/周；頻繁：≥4 次/周。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 18.0 統計軟件。計數資料以例表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。采用Logistic 回歸分析，以尿碘含量是否正常為因變量，孕婦一般資料為自變量。采用逐步法逐步篩選變量，以α=0.05 為篩選變量的標準，α入≤0.05，α出＞0.05。

2 結果

2.1 孕婦碘營養狀況

568例孕婦中碘營養狀況正常258例，占45.42%； 碘營養狀況異常310例，占54.58%。

2.2 一般資料情況

尿碘含量正常和尿碘含量異常的研究對象在文化程度、食鹽量、海產品飲食頻次、乳制品飲食頻次、小米飲食頻次、肉類飲食頻次及碘劑補充情況差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 影響因素分析結果

以尿碘含量是否正常為因變量，孕婦一般資料為自變量。尿碘含量正常Y=0，尿碘含量異常Y=1。經Logistic 回歸分析發現，文化程度、食鹽量、海產品飲食頻次、乳制品飲食頻次、小米飲食頻次、肉類飲食頻次及碘劑補充情況均是孕婦尿碘含量的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表1 尿碘含量正常與異常孕婦的一般資料情況比較 （n =568，例）

表2 尿碘含量影響因素Logistic 分析參數

3 討論

碘元素是人體重要的微量元素，碘攝入不足或攝入過量均會導致機體發生異常，引起相關疾病的發 生[9]。尿碘是目前世界衛生組織等推薦判斷碘營養的重要指標，也是臨床常用診斷碘營養的主要方式[10]。目前有研究發現，孕婦碘營養水平對胎兒生長發育具有重要影響，而碘營養水平受飲食習慣、生活習慣等影響，在不同地區碘營養狀況不同[11]。因此研究局部地區孕婦的碘營養水平有利于觀察該地區的人口素質和胎兒生長情況，分析局部地區碘營養狀況及影響因素是關鍵[12]。

本文通過對湖北地區568例孕婦碘營養狀況調查及分析尿碘含量的影響因素，結果顯示，所有孕婦中碘營養狀況正常258例，占45.42%；碘營養狀況異常310例，占54.58%?？梢姾钡貐^部分孕婦存在碘營養異常情況。尿碘含量正常和尿碘含量異常的孕婦在文化程度、食鹽量、海產品飲食頻次、乳制品飲食頻次、小米飲食頻次、肉類飲食頻次及碘劑補充情況差異有統計學意義。將上述因素代入Logistic 回歸分析發現，文化程度、食鹽量、海產品飲食頻次、乳制品飲食頻次、小米飲食頻次、肉類飲食頻次及碘劑補充情況是孕婦尿碘含量的影響因素。根據上述結果得出以下結論：①文化程度：據研究顯示[13]，孕婦的文化水平一定程度上影響著孕婦的生活習慣及飲食習慣，文化水平偏低的患者，對碘的補充不夠重視，部分孕婦甚至未意識到補充碘的重要性，導致碘攝入量較少，引起碘營養異常。而文化水平高的孕婦對碘元素了解更多，能在飲食過程中適當補充碘，避免碘的缺乏。②食鹽量：目前我國食用鹽以碘鹽為主，食鹽攝入量與碘的攝入量呈正相關。每日食鹽量超標的孕婦很容易導致碘攝入過量，引起碘營養異常[14]。③海產品飲食頻次：海產品中富含較多的碘，是除食用碘鹽之外攝入碘較多的食品[15]。因此海產品的使用情況也一定程度上影響著孕婦碘營養水平。④乳制品、肉類飲食頻次：乳制品和肉類是優質蛋白的主要攝入來源，碘需要與優質蛋白水解后的產物結合，才能產生生理作用[16]。因此充足的肉類和乳制品攝入可保障碘離子的消化和吸收，保障孕婦碘營養。⑤小米飲食頻次：目前研究顯示[17-18]，小米中含有C-糖基黃酮，在小米加熱時，C-糖基黃酮可降低碘含量，促進甲狀腺腫作用，對碘離子有機化過程起到抑制作用，因此攝入小米量越多，越會阻礙碘的攝入，導致碘營養異常。⑥碘劑補充情況：碘劑補充是保證孕婦碘營養正常的重要方法，在飲食上得不到補充時，適當情況下補充碘劑可保持碘離子營養的均衡[19-20]。

綜上所述，湖北地區部分孕婦存在碘營養異常情況，應根據孕婦自身情況，采取針對性干預，改善孕婦碘營養異常情況。