腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的近期療效對比分析

占苗旺

（瀏陽市集里醫院，湖南 長沙 410300）

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤之一，其發病率、死亡率均較高，已對女性身心健康造成了嚴重影響[1]。目前臨床多予以患者手術、放化療治療。對于早期宮頸癌患者來說，宮頸癌根治術對于患者生存時間延長具有促進意義。隨著微創技術在臨床的廣泛應用，腹腔鏡宮頸癌根治術也越來越為臨床所接受[2]。本文主要通過對早期宮頸癌行根治術的分析，探究腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的近期療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年4月收治的48例早期宮頸癌患者作為研究對象。將所有患者按照治療先后順序分成對照組、實驗組，各24例。本研究已經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均確診為早期宮頸癌，且均符合手術指征，并均知情同意本研究，已排除其他惡性腫瘤、嚴重心肝腎異常、精神異常、腫瘤轉移等患者。其中，實驗組年齡41～80歲，平均（52.97±2.33）歲；疾病類型：14例鱗癌，10例腺癌。對照組年齡43～78歲，平均（52.86±2.27）歲；疾病類型：15例鱗癌，9例腺癌。兩組數據顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），比較無統計學差異，可予以對比。

1.2 方法

實驗組行腹腔鏡宮頸癌根治術，即：使患者呈膀胱截石位，保持頭部高位，消毒鋪巾后，將尿管自尿道口置入，將舉宮器自陰道置入。行1 cm長度切口于臍上緣處，建立人工氣腹，置入腹腔鏡探查病灶情況，若腫瘤組織無侵犯可行手術，若存在侵犯須由專家會診重新制定治療方案。行手術治療時，若患者須保留生育功能，則應切除固有韌帶，將卵巢懸吊以免損傷；若患者未有保留生育功能之需求，可分離闊韌帶前后葉，并切除雙側圓韌帶、骨盆漏斗韌帶等，同時清除相應淋巴結，將輸尿管游離，鈍性分離陰道周圍組織、子宮膀胱間隙等，以免損害黏膜皺襞；再行主韌帶、骶骨韌帶、雙側子宮動靜脈離斷，環形切開陰道壁，去除子宮附件送檢，清理干凈陰道，留置引流管等，逐層縫合即可。對照組行開腹宮頸癌根治術，即行切口于左下腹旁正中，自恥骨聯合上緣2 cm部位圍繞臍部至臍上4 cm部位逐層切開至腹腔，其余步驟同實驗組。

1.3 觀察指標

比較兩組近期療效及并發癥發生情況。治療3個月后評定患者療效，共分完全緩解、部分緩解、病灶無變化、進展四級，治療總有效率為完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計數資料為n（%），計量資料為（）；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t，P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組近期療效

由表1可知，相比對照組，實驗組治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），比較有差異性。

表1 對比兩組近期療效[n（%）]

2.2 對比兩組并發癥發生情況

實驗組1例感染（4.17%）；對照組6例出現并發癥（25.0%），3例感染，2例淋巴囊腫，1例血管損傷，1例尿潴留。相比對照組，實驗組并發癥發生率更低，x2=4.181，P=0.041，差異有統計學意義（P＜0.05），比較有差異性。

3 討 論

早期宮頸癌患者并無顯著癥狀，隨病情進展可導致陰道排液、流血等情況，甚至引發全身癥狀，嚴重影響女性身心甚至危及女性生命安全[3]。目前，臨床多予以早期宮頸癌患者手術治療，以往多行開腹宮腔鏡根治術，但該術式創傷大，易引發術后并發癥，并不利于患者術后恢復。隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應用，近年來腹腔鏡宮頸癌根治術越來越為臨床所廣泛應用。

本文研究中，筆者分別予以了對照組、實驗組患者開腹及腹腔鏡宮頸癌根治術，研究結果顯示，相比對照組，實驗組治療總有效率更高，并發癥發生率更低，術中出血量更少，術后排氣時間、尿管留置時間、住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），比較有差異性。提示腹腔鏡宮頸癌根治術近期治療效果更佳。腹腔鏡宮頸癌根治術手術切除范圍與開腹手術一樣，但相比開腹手術，腹腔鏡宮頸癌根治術可于腹腔鏡直視下進行，術野更清晰，因此手術創傷更小，比有效避免術中損傷腸道等情況，更利于患者術后胃腸功能恢復。此外，腹腔鏡根治術可經多種設備快速止血，可有效減少患者術中出血量，更利于患者感染幾率降低與術后恢復。此外，其分離臟器粘連時操作更為安全，且在手術結束時可將腹腔徹底清潔干凈，更利于術后腸功能恢復，避免腸粘連發生，安全性更高，更利于患者術后疼痛減輕、恢復加快。

綜上所述，相比開腹宮頸癌根治術，予以早期宮頸癌患者腹腔鏡宮頸癌根治術效果更佳，并發癥發生率更低，更利于患者術后恢復，值得推廣及應用。