血尿素氮與肌酐比值（BUN/Cr）與急性心力衰竭患者預后的相關性分析

溫俊歡

（賀州市人民醫院血管內科，廣西 賀州 542800）

急性心力衰竭（Acute heart failure AHF）是指心力衰竭急性發作和（或）加重的綜合性疾病，其進展快、病情重，若不及時治療常危機性命[1]。因此，治療前，若能有效預測急性心力衰竭的預后，對臨床上及時調整治療方案改善預后具有重要意義。有學者指出[2]，腎功能相關指標與心衰患者預后密切相關。血尿素氮、肌酐皆是公認的腎臟指標，但血尿素氮與肌酐比值（blood urea nitrogen to creatinine BUN/Cr）是否與急性心衰患者預后有關的相關報道較少。本研究探討BUN/Cr與急性心力衰竭患者預后的相關性，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月因急性心力衰竭到我院醫治的患者作為研究對象。所有患者均符合《2016年歐洲心臟病學會急性心力衰竭指南》的臨床診斷標準，且美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級＞II級，排除合并心房顫動、高血脂、嚴重心肺功能不全者。最終納入患者532例，男311例，女221例；年齡42～85歲，平均（64.34±7.23）歲；缺血性心臟病214例，擴張型心臟病178例，高血壓性心臟性76例，風濕性心臟病64例；NYHA分級III級296例,NYHA分級IV級236例。根據轉歸的情況分為預后良好組（即出院后繼續常規用藥未出現復發且存活者，n=342例）與預后不良組（即住院期死亡、出院后心源性死亡或者因心臟不良事件導致再次入院者，n=190）。本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

患者住院1 d內，收集血樣、生化實驗指標、超聲心動圖信息等資料。心臟二維超聲采用全數字彩色多普勒超聲儀測定。尿素氮、肌酐等生化指標采用博科BK-600全自動生化分析儀測定。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的BUN/Cr比較

預后不良組的BUN/Cr高于預后良好組，表示差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的BUN/Cr比較（，%）

表1 兩組患者的BUN/Cr比較（，%）

組別 n BUN/Cr t P預后良好組 82 9.53±2.23 24.640 ＜0.001預后不良組 24 25.53±4.23

2.2 BUN/Cr與急性心力衰竭預后的相關性分析

Spearman相關分析顯示，BUN/Cr與急性心力衰竭患者不良預后呈正相關（r=0.73，P=0.326）。

3 討 論

心臟與腎臟具有密切的雙向聯系，1型心腎綜合征可反映心臟功能驟然惡化而導致的急性腎損傷。為此，急性心力衰竭患者的腎功能指標改變，可能與患者的預后存在一定關聯。本研究結果顯示，預后不良組的BUN/Cr高于預后良好組，BUN/Cr與急性心力衰竭患者不良預后呈正相關。血尿素氮與肌酐濃度均受眾多因素影響，肌酐除了受腎臟的影響外，還受性別、年齡、種族、肌肉質量及營養的影響，對于強化利尿的心力衰竭患者，由血容量不足造成的肌酐血漿濃度升高[3-4]。血尿素氮升高的主要原因有①腎小管重吸收尿素增加，②腎小球濾過率降低，③排泄尿素負荷增加。急性心力衰竭患者的心室舒張和（或）收縮功能受到阻礙，引起腎臟灌注不足，腎小球濾過率降低，促進鈉和水的吸收，從而導致腎小管中的尿素被動重吸收增加[5]。有研究發現BUN/Cr與急性心衰患者不良預后相關[6]，與本研究結果一致。

綜上所述，BUN/Cr與急性心衰患者不良預后呈正相關，可成為急性心力衰竭患者預后的預測因子。