探討消化內科無痛胃鏡臨床的應用療效

劉丹丹，劉 學

（1.白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000；2.白城中心醫院胸外科，吉林 白城 137000）

由于我國社會經濟的發展，大家都加快了生活節奏，對生活質量的要求也越來越高，隨之而來的是各個地方的無形負擔，無法保證飲食健康規律，提高了胃腸道疾病的發生率[1]。而胃鏡能夠看得很清楚，能夠較好地觀察病人的胃腸道狀態，在消化內科中作為臨床診療手段十分常用。不過，胃鏡檢查需要侵入人體，病人會感到十分痛苦，有不少病人因為不能忍受這樣的痛苦決定不做胃腸道檢查。現在，胃鏡檢查技術也有很快的發展，有了無痛胃鏡檢查技術。為分析消化內科無痛胃鏡的臨床應用效果，該研究的對象是我院接受治療的60名病人，并且隨機分成觀察組與對照組。下面是具體的研究過程與結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象采用的是我院2019年8月～2019年12月接受治療的60名病人，并且隨機分成觀察組與對照組。前者的病人是用無痛胃鏡檢查，而后者的病人就是通過的常規胃鏡檢查方式。其中，觀察組有30名患者，包含女18名，男12名；年齡18～73歲，平均（49.8±7.1）歲；對照組的30名患者中有女10名，男20名，年齡15～70歲，平均（45.9±6.5）歲。兩組患者的數據在臨床資料上面不存在差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

關于對照組當中的患者采用比較常規的胃鏡進行治療，觀察組的患者則采用的是無痛治療。患者需要在檢查前的12個小時不飲食，在左邊的臥位檢查，而且要密切觀察患者的相關心率，血壓以及血氧飽和度等，檢查之前還需要對于咽喉局部進行麻醉。觀察組的患者也需要提前12個小時禁食，后續的檢查操作與常規的一致。檢查之前應該使得右前臂的靜脈通道放開，根據具體情況選擇相應的鼻導管吸氧或者面罩加壓的方式進行吸氧。此外，在用完芬太尼靜脈注射后，再用丙泊酚進行靜脈推注，觀察患者的具體反應，如果患者進入麻醉狀態之后就可以進行無痛胃鏡的操作，在蘇醒前結束所有的操作。

1.3 療效評價標準及觀察指標

痊愈，不良癥狀全部消失，相應的臨床指標都恢復了正常；好轉，不良癥狀得到了顯著的減少，相應的指標基本上得到了恢復；無效，癥狀沒有得到任何的好轉，也沒有恢復臨床指標；統計兩組患者治療后的不良反應發生率，主要有惡心嘔吐、咳嗽、躁動等。

1.4 統計學方法

利用SPSS 21.0的具體軟件完成數據的統計以及處理，計量資料表示為相應的，使用t進行檢驗，計數資料表示為相應的n、%，并用具體的x2進行檢驗。當P＜0.05時，統計學意義比較明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者在治療的總有效率方面分別為97.56%（觀察組）以及75.68%（對照組），結果具備差異性，統計學意義比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組有1個患者出現惡心嘔吐的癥狀，1個患者出現咳嗽的癥狀，不良反應的發生率大致為4.88%；對照組當中有6名患者出現惡心嘔吐的癥狀，3名患者出現咳嗽癥狀，1名患者比較的躁動不安，不良反應的發生率大致為27.03%。兩組數據具備統計學意義，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應及放棄治療數據對比[n（%）]

3 討 論

普遍能見到的上消化道疾病有食管炎、慢性胃炎、急性胃炎、胃癌等，這個病情與患者的飲食習慣有很大關系，普遍的不良習慣具體有：暴飲暴食、飲食不規律、貪辣貪甜等[2]。社會高速發展后，我們改變了許多生活飲食習慣，所以會導致胃腸疾病的發病率比較高。目前，胃鏡檢查由于在侵入時會出現咳嗽以及嘔吐等情況，因此現實是能夠接受這項檢查的病人很少。而科技是在不斷發展的，我們也需要不斷提高醫療診斷水平，所以，無痛胃鏡就這樣響應人們的需要而出現了，并且在臨床消化內科檢查治療方面也得到了很大的普及應用，有著理想的效果。在無痛胃鏡檢查時，病人需要被麻醉，在檢查時可以全程在睡眠狀態中，從而可以保障檢查的安全性。上文已提到，我們因為對于生活質量的要求不斷提高，生活節奏一直在加快，所以現在消化道病人越來越多，臨床方面的數據逐年增長。而消化道疾病一開始有起病急、發展快的特點，病人經常會有較明顯的臨床癥狀表現。而之前消化內科提檢查時主要使用的常規胃鏡檢查容易給患者帶來十分惡劣的體驗與強烈的不適，還會出現惡心嘔吐、咳嗽、躁動等不良反應[3]。

雖然無痛胃鏡檢查有著上述提到的諸多優勢，可是在消化內科檢查患者的胃腸道，還應全面分析該患者的具體病情，注意不可以對有著嚴重冠心病、哮喘或食道狹窄等禁忌癥的患者實施無痛胃鏡檢查[4]。總而言之，無痛胃鏡檢查的依從性較高，不容易使患者出現較強的排斥與不適感。實際應用的時候，患者明顯提高了接受程度，所以，無痛胃鏡檢查應作為醫院消化內科胃腸道檢查的第一方法予以推廣應用。