無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果觀察

潘玉芬

（山西省陽(yáng)泉市平定縣人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045200）

分娩作為繁衍后代的重要環(huán)節(jié)，因產(chǎn)婦與胎兒多因素的約束導(dǎo)致產(chǎn)婦在整個(gè)正產(chǎn)期間會(huì)面臨強(qiáng)烈的痛感。通常，疼痛本身屬于一種正常的生理主觀感覺，但因分娩依賴于產(chǎn)婦自身借力忍耐疼痛娩出，整個(gè)期間需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生大量負(fù)面心理感受，使分娩順利程度受到影響，制約母嬰雙方結(jié)局[1]。因此，在產(chǎn)科中如何保障產(chǎn)婦克服疼痛分娩至關(guān)重要，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛分娩技術(shù)從國(guó)外引進(jìn)，在臨床中逐步應(yīng)用，但其最終的應(yīng)用效果有待進(jìn)一步觀察總結(jié)。所以本研究重點(diǎn)探討產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦采用無(wú)痛分娩技術(shù)后的效果，期望為婦產(chǎn)科提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月院內(nèi)產(chǎn)科分娩88例，其中無(wú)痛分娩44例（研究組），常規(guī)分娩44例（對(duì)照組），本研究入組的產(chǎn)婦均達(dá)到足月標(biāo)準(zhǔn)，且為第一胎，排除有妊高癥、甲減、甲亢等合并妊娠的產(chǎn)婦；研究組中年齡22～35歲，平均（26.52±1.62）歲；對(duì)照組中年齡22～35歲，平均（26.50±1.60）歲，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，整個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)中助產(chǎn)士陪同，正確引導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩，同時(shí)監(jiān)測(cè)體征變化，觀察是否有不良妊娠情況便于第一時(shí)間改變分娩方式。

研究組應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，在產(chǎn)婦宮口開到2 cm左右，由麻醉師給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，然后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命特征相關(guān)指標(biāo)與臨床表現(xiàn)，若發(fā)生不正常的情況需即刻采用有效的應(yīng)對(duì)方案，產(chǎn)婦在這種無(wú)痛的環(huán)境中仍然正常分娩難度高，可轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)，防止胎兒出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重侵害產(chǎn)婦與胎兒共同的生命安全。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果以及分娩結(jié)局情況，評(píng)估鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]：顯效：即未見任何痛感；有效：有伴輕微痛感；無(wú)效：有時(shí)候仍然出現(xiàn)難以忍受的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床對(duì)比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入時(shí)核對(duì)，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值方式進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)的處理均實(shí)行2次，結(jié)果在不一致時(shí)由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P值＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比[n（%）]

2.2 分娩結(jié)局對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組存在更少的不良分娩結(jié)局案例，相比于常規(guī)組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分娩結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得高效進(jìn)步的背景中，無(wú)痛分娩技術(shù)的引入在產(chǎn)科界開啟了新的篇章。產(chǎn)婦可以在不承受劇烈疼痛的基礎(chǔ)中實(shí)現(xiàn)分娩，能夠有效的降低產(chǎn)婦對(duì)分娩的不良情緒，降低宮縮造成的痛感，調(diào)節(jié)疼痛造成的不良妊娠結(jié)局，合理控制過長(zhǎng)的分娩時(shí)間，輔助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩。在分娩階段面臨的主觀感受即為疼痛，是女性分娩必然經(jīng)歷的過程，若疼痛僅僅在產(chǎn)婦可耐受范圍的中，則對(duì)產(chǎn)婦與胎兒不會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，但若在分娩期間過度疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦身心都承受過大的苦楚，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)合理干預(yù)，否則易發(fā)生血管中管腔收窄使血壓高表達(dá)、胎盤血流動(dòng)力功能降低。同時(shí)，產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性或不規(guī)律性的宮縮，易使得子宮與宮頸兩個(gè)部位由于壓迫而發(fā)生擴(kuò)張，使患者生理痛楚感受升高，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)分娩時(shí)間，增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。與長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法娩出轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)處理，無(wú)痛分娩技術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)婦可以在感受不到痛感的基礎(chǔ)中進(jìn)行分娩，該方式在西方等國(guó)家十分流行，同時(shí)分娩成功率超過80%以上，進(jìn)一步驗(yàn)證了無(wú)痛分娩技術(shù)的有效性。本研究應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果更理想，提示在分娩期間針對(duì)產(chǎn)婦采用局部麻醉能夠有效使得疼痛感緩解，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的體能、意識(shí)清楚程度及分娩活動(dòng)并無(wú)影響的分娩技術(shù)，該技術(shù)安全性較高，在產(chǎn)科中具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組存在更少的不良分娩結(jié)局案例，相比于常規(guī)組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果證明無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效提升產(chǎn)婦的反面綜合水平，可以達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)于產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)具備積極推動(dòng)作用，可以作為常規(guī)干預(yù)模式普及。

綜上所述，無(wú)痛分娩這一技術(shù)投放在臨床產(chǎn)科中使用，能夠合理的控制產(chǎn)婦由于分娩環(huán)節(jié)誘發(fā)的生理性疼痛，同時(shí)能夠有效避免過度疼痛轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)而降低對(duì)妊娠結(jié)局的局限，在臨床中推廣應(yīng)用具有一定的意義，因此在產(chǎn)科中可以合理運(yùn)用該技術(shù)來調(diào)節(jié)產(chǎn)婦疼痛，確保母體與胎兒的健康不受影響。