功能鍛煉和康復護理對手深度燒傷患者康復的影響

姜春庭，陶雅玲，丁紅梅

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇四醫院蘇州醫療區，江蘇 蘇州 215000）

手部燒傷后，患者會表現出疤痕的增生和攣縮等問題，進而導致患者表現出的關節僵硬或是強直的情況，不利于患者手部活動功能的恢復，在一定程度上降低了患者的生活質量。需要加強患者的護理干預，促進患者功能鍛煉。本研究則基于此，將功能鍛煉和康復護理干預進行應用，探究其對患者的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院接受治療的手深度燒傷患者100例，將其分為給予常規護理干預的對照組和給予功能鍛煉和康復護理干預的實驗組，各50例，其中，共有男55人，女45人，患者年齡23～54歲，平均（44.33±2.30）歲。

1.2 研究方法

本研究給予對照組常規護理干預，對患者傷口進行處理，并給予患者相應的出院指導。

實驗組患者采用功能鍛煉和康復護理干預，具體實施如下：

體位擺放：需要幫助患者擺放舒適的體位，針對護痂期燒傷的部位 ，需要將其放置在一種患者可能發生痙攣問題的相反方向。針對手掌側燒傷患者，需要將其指關節處于伸直位，如果是手背側燒傷，則還需要保證掌關節屈曲70～90度。

壓力治療：根據相應原則，在患者燒傷面出現愈合后，給予其早期粘扣式指套加彈力繃帶進行加壓，在一個月后，給予壓力手套，并注意將患者燒傷后疤痕的發生時間和注意事項等內容為患者進行介紹，從而提高患者意識和自我護理能力。

手關節活動訓練：在患者傷后或是術后10天，對患者進行積極鼓勵，促進其進行一些輕微活動，并在換藥時，對患者的手進行握，抓等運動，在給予患者護理干預時，需要將按，揉，摩等方法等進行應用，實現對患者局部皮膚的松懈，并用一只手將患者手掌部握住，另一只手則對患者各指尖關節進行按揉，主要包括近端關節和遠端關節，主要進行屈曲，伸直等動作，并采用關節牽引法，對患者進行協助，使其拇指和各指進行對指，對掌和握拳等運動，并逐漸將其運動時間進行延長，根據患者實際情況，促進運動量的增加，并給予專業治療，從而促進患者手指功能的有效恢復。

1.3 統計學方法

以統計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以x2值驗證，當結果呈現出P＜0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[1]。

2 結 果

在與對照組患者進行比較時，實驗組患者的運動評分，觸覺評分，痛覺評分和ADL評分數據差異均相對顯著，實驗組患者評分更高，存在統計學意義。見表1。

表1 兩組患者手功能評分恢復情況比較（）

表1 兩組患者手功能評分恢復情況比較（）

組別 運動評分 痛覺評分 觸覺評分 ADL評分實驗組（n=50） 66.55±12.04 72.93±16.56 66.40±15.40 41.09±5.84對照組（n=50） 52.33±10.93 57.04±18.33 52.38±13.28 33.44±4.10 x2 9.995 11.205 10.204 9.405 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

深度，大面積燒傷， 是臨床中的常見危重癥，患者所對應的死亡率相對較高，而臨床對其展開治療，通常是將外科手術方法進行應用，但是在工作的實際開展中，其還存在較高的致殘率和致畸率。需要患者進行長時間的治療，而其所對應的費用相對較高，會對患者的身心造成嚴重的不良影響，甚至患者會出現悲觀情緒，需要臨床給予患者有效的護理干預，提高患者免疫力，加強功能鍛煉，促進手功能恢復[2]。

在患者出現手部燒傷，尤其是深度燒傷后，會出現疤痕增生的情況，導致肌肉攣縮，很容易導致各種關節僵硬和強直問題的發生，對患者的手部活動功能造成不良影響，從而將患者的生活質量進行降低。在這種情況下，手部燒傷患者除了需要給予常規基礎護理外，還需要給予其額外定制的系統康復護理方案，盡量給予患者早期功能鍛煉，在促進患者手部功能恢復的同時，避免因患者手部在長時間缺乏活動的情況下，導致關節強直問題的發生，或是出現攣縮畸形，肌肉猥瑣等不良情況，同時可預防患者出現遠期并發癥，像骨質疏松等問題。本研究在給予患者手部功能鍛煉和康復護理的基礎上，其結果顯示為：在與對照組患者進行比較時，實驗組患者的運動評分，觸覺評分，痛覺評分和ADL評分數據差異均相對顯著，實驗組患者評分更高，存在統計學意義。表明針對手部深度燒傷患者，給予其有效的康復護理，可促進患者的手部功能恢復，將患者的生活質量進行有效提高，手部燒傷后，患者會表現出疤痕的增生和攣縮等問題，進而導致患者表現出的關節僵硬或是強直的情況，不利于患者手部活動功能的恢復，在一定程度上降低了患者的生活質量。需要加強患者的護理干預，促進患者功能鍛煉。在具體實施過程中，需要加強幾方面工作：

首先，給予患者創面護理，在患者創面愈合期間，患者通常會表現出流血問題或是具有其他組織液的分泌物問題，需要將其進行及時清理，保證創面的清潔性，并注意消毒，加強創面護理，可促進患者的創面恢復，減少感染問題的發生。其次，需要給予患者對抗瘢痕攣縮干預，就手部深度燒傷患者來說，其需要注意瘢痕攣縮而導致的功能喪失問題，在患者創面逐漸愈合后，需要給予患者彈力手套或是彈力繃帶，在患者恢復期，給予患者早期康復訓練，每天堅持24小時持續使用，在手部功能恢復后，逐漸將彈力手套和彈力繃帶的要求進行放松。并注意給予患者手指關節訓練，在早期給予患者手部關節訓練，可促進患者手部功能的恢復，需要護理人員幫助患者展開拇指指腹和其他指腹之間的訓練，主要包括握拳，屈伸和對掌活動等。最后，需要給予患者心理護理，針對手部深度燒傷患者來說，其生活質量和美觀情況均會受到嚴重影響，需要臨床加強對此問題的重視程度，避免患者出現不良心理問題，告知患者手部可恢復，提高患者配合依從性等，從而促進患者恢復。也就是說，康復護理工作的開展，需要護理人員給予患者按摩，體位護理，功能訓練等， 促進患者皮膚彈性的增加，加強患者手部功能活動性，同時對其組織瘢痕中可能發生的粘連或是增生情況進行有效預防，提高患者生活質量，并給予患者心理護理，提高患者治療自信心，消除不良影響，保證患者積極配合治療工作，可促進治療效果的顯著提高。

綜上所述，在手深度燒傷患者中將功能鍛煉和康復護理方法進行應用，其臨床效果顯著，可促進患者恢復，對臨床發展具有積極作用。