心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的療效觀察

雷曉吟，韋元元

（東部戰區總醫院秦淮醫療區，江蘇 南京 210001）

尿毒癥是典型的腎功能代謝障礙性疾病，同時也是慢性腎臟衰竭患者終末期的表現。尿毒癥會導致患者腎功能下降，同時誘發多種并發癥，嚴重影響患者身心健康。研究證實，在患者接受血液透析治療期間輔以護理干預措施，不僅可提高臨床療效，還能有效改善預后[1]。為進一步體會在尿毒癥患者血液透析期間實施心理干預的價值，特擇我院收治的尿毒癥血液透析患者35例進行研究，具體分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2019年1月～2019年10月收治的尿毒癥血液透析患者35例分為對照組：男10例，女7例，年齡59～88歲，平均（73.50±11.15）歲。觀察組：男9例，女9例，年齡58～88歲，平均（73.48±11.33）歲。用統計學分析兩組患者資料，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）生命體征穩定，臨床資料完整；（2）經臨床診斷為尿毒癥患者，且符合血液透析相關要求者；（3）血壓、血流動力學穩定；（4）患者及家屬對此次研究知情且為自愿參加。

排除標準：（1）臨床資料欠缺；（2）惡性腫瘤者；（3）精神類疾病者；（4）神經系統、凝血系統障礙者；（5）軀體功能存在重大障礙者；（6）血壓、血流動力學極不穩定者。

1.2 方法

對照組：常規護理：嚴格按照科室各項制度開展工作，做好透析期間的生命指征監測。

觀察組：心理護理：（1）構建良好護患關系：主動、充分與患者展開交流，重點掌握家庭背景、文化程度、生活習慣等信息，尊重并關心患者，使用親切的言語交談，在充分緩解患者內心焦慮的同時，確保其以積極樂觀的心態接受后續透析治療。（2）心理認知：透析治療的同時還需注重宣教工作，詳細告知患者透析治療的重要性，借助視頻、海報等形式，積極向其介紹并且普及透析治療期間的相關知識，婉轉、耐心的回答患者提出的問題。（3）放松心理：嚴格根據患者實際情況實施針對性的心理干預，從而調整心理狀態的同時促進其更積極配合治療。鼓勵患者多聯系其他病友，增加溝通和交流次數，日常生活中充分調動家庭、親屬以及社會對患者的支持，安慰、鼓勵患者引起情感共鳴。

1.3 觀察指標

觀察護理前后患者心理狀態（焦慮抑郁）改善情況；焦慮用SAS量表評定，分值＜50分記錄為“無焦慮”，分值50～60分記錄為“輕度焦慮”，分值＞60分記錄為“中重度焦慮”。抑郁用SDS 量表評定，分值＜53分記錄為“無抑郁”，分值53～60分記錄為“輕度抑郁”，分值＞60分記錄為“中重度抑郁”[2]。

觀察護理后兩組患者生活質量情況；用SF-36健康狀況問卷來評價生活質量，共8維度（36條目），0～100分，評分高、生活質量好。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“”表示。定性數據用“x2”核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結 果

2.1 護理前后患者心理狀態（焦慮抑郁）改善情況

護理后就焦慮、抑郁情緒評分而言，觀察組明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后心理狀態（）

表1 護理前后心理狀態（）

SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=18） 66.32±12.27 25.75±2.22 75.39±10.22 30.17±1.23對照組（n=17） 66.41±11.25 35.30±5.14 75.42±10.26 45.24±3.38 t 0.0225 7.2077 0.0086 17.7269 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別時間SAS（分）

2.2 護理后兩組患者生活質量情況相較

護理后觀察組生活質量各指標評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理后生活質量情況（）

表2 護理后生活質量情況（）

組別 軀體功能 活力 心理衛生 軀體角色 社會功能 肌體疼痛 情緒角色 總體健康觀察組（n=18） 85.35±2.20 88.42±5.11 90.27±1.44 88.12±5.35 87.37±5.45 70.40±6.53 85.42±5.24 91.15±2.12對照組（n=17） 82.11±1.02 80.30±3.44 88.00±0.55 85.12±4.22 82.36±3.22 83.55±6.23 75.23±1.23 88.33±2.35 t 5.5331 5.4809 6.0895 8.4356 3.2855 6.0883 7.8113 3.7316 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

隨著醫療技術的日益發展和完善，血液透析成為臨床治療尿毒癥的重要措施；血液透析主要借助彌散原理開展工作，將人體血液引流至透析器，與透析液彌散、對流，從而清除血液中代謝廢物、多余水分后重新輸送至體內。研究證實，血液透析可有效控制病情進展并改善預后。但僅僅實施單純的治療還不夠，個別病癥較嚴重者，受疾病折磨而無法正常生活和睡眠，因此需在血液透析期間輔以臨床護理干預，旨在改善患者心理狀態并提高血液透析療效。

以往臨床對接受血液透析治療的尿毒癥患者實施護理，主張加強常規護理干預，確保血液透析順利進行。但調查發現，常規護理干預措施僅限于疾病本身，實際透析過程中極易忽視患者的內心感受，極易導致患者心理狀態較差而影響后期康復。心理護理有機結合了人性化與科學化服務，始終將患者視為護理中心而展開干預，強化心理干預，延續常規護理措施，以常規護理為基礎，進一步強化護理內涵。在心理護理實施過程中，護理人員以親切、友善的態度和真誠、尊重的語氣充分與患者交流，使患者身心感到舒適，而這些措施所產生的的作用是藥物治療和常規護理無法代替的。

此研究結果示：觀察組焦慮、抑郁情緒評分較對照組低，心理狀態改善情況較好，生活質量各指標評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。所得結論和楊麗華[3]等人的研究結果基本統一，均證實了對接受血液透析治療的尿毒癥患者實施心理護理干預的價值。故，值得借鑒和推廣。