阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床分析

盛小菊

（江蘇省南通市竹行街道社區衛生服務中心，江蘇 南通 226000）

慢性萎縮性胃炎臨床癥狀主要表現為便秘、腹脹、腹痛、嘔吐、惡心等。若不及時治療則會進一步惡化為胃潰瘍、胃出血、急性胃炎等癥，甚至有癌變的風險。嚴重危及患者的健康，影響患者正常的生活和心理。當前藥物是治療慢性萎縮性胃炎的主要手段。當前臨床中治療慢性萎縮性胃炎的藥物種類較多，本文特選取較為常見的幾種聯合用藥模式進行療效對比研究，全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月1日為節點。2017年3月～2018年3月收治的患者采用克拉霉素聯合果膠鉍進行聯合治療，從中選取37例患者的臨床數據歸入對照組。從2018年3月～2019年3月收治的患者采用阿莫西林聯合果膠鉍進行聯合治療。入選患者均經病理學或胃鏡檢查確證為慢性萎縮性胃炎。同時排除其他胃病或嚴重心肝腎等臟器疾病。經統計，兩組患者的年齡，性別等一般資料差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組：采用克拉霉素和果膠鉍進行聯合治療。克拉霉素用藥標準：1次/日，0.5 g/次（口服），餐前服用；果膠鉍用藥標準：4次/日；3粒/次，餐前30 min服用。

觀察組：采用阿莫西林與果膠鉍進行聯合用藥。阿莫西林用藥標準：3次/日，0.5 g/次（口服）；果膠鉍用量與對照組相同。

兩組患者均精細為其3周的藥物治療，并根據患者實際病情加減治療。同時積極疏導患者情緒，并叮囑患者保持健康的飲食及生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察不用用藥模式下兩組患者癥狀消失時間、胃黏膜愈合時間以及疾病復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，以x2檢驗。若p＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

經不同聯合用藥治療，采用阿莫西林聯合果膠鉍治療的觀察者總有效率高達97.30%，顯著高于采用克拉霉素聯合果膠鉍治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 不同聯合用藥下的療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀及復發情況對比

經治療，采用阿莫西林聯合果膠鉍的觀察組癥狀消失時間（4.0±0.8）、胃黏膜愈合（9.7±1.9）時間以及復發率（5.41%）均低于采用克拉霉素聯合果膠鉍的對照組患者癥狀消失時間（6.1±0.7）、胃黏膜愈合（13.4±2.7）時間以及復發率（21.62%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀及復發情況對比（）

表2 兩組患者癥狀及復發情況對比（）

注：*表示經檢驗對照組與觀察者相比，P＜0.05

組別 癥狀消失時間d 胃黏膜愈合時間d 復發率%對照組（n=37） 6.1±0.7 13.4±2.7 （8/37）21.62%觀察組（n=37） 4.0±0.8 9.7±1.9 （2/37）5.41%t/x2 12.0166 6.8169 4.1625 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床中最為常見的消化系統疾病之一。其病因較為復雜，有研究證實，慢性萎縮性肺炎遺傳、自身免疫系統損傷、胃黏膜損傷等因素都有可能導致慢性萎縮性肺炎的病發。由于慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀無特異性，難以察覺，一旦診治不及時，容易導致患者胃上皮再生發生異常，誘發腸上皮化增生等疾病。后期病癥的主要臨床表征為脹滿、腹痛、貧血、食欲不振等。該疾病病因復雜，徹底治愈難度大，由于該疾病會引起慢性炎癥，并對胃黏膜造成反復傷害，因此在用藥過程中，應該圍繞消炎展開。

阿莫西林是最為常見的青霉素類廣譜抗生素，在酸性環境下，尤其是治療胃炎方面，療效穩定，且易被吸收。其殺菌、抑菌能力比克拉霉素更優。果膠鉍是復合型藥物，主要起到保護胃黏膜的作用，同時促進上皮細胞粘液的分泌，加快機體康復。阿莫西林是當前應用十分廣泛的抗生素藥物，對細菌細胞壁合成抑制效果好，還能對菌體滲透屏障構成影響。經過膨脹、分裂后，可經細菌自溶酶溶解，達到令人滿意的臨床效果。研究表明，單獨使用阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎容易引發不良反應發生，對患者的臨床治療帶來一定影響。

本次研究中，阿莫西林聯合果膠鉍治療，效果確切。果膠鉍溶液能與患者胃潰瘍和炎癥表面直接接觸，親和力佳，能增強對患者受損細胞的保護作用。果膠鉍與其他膠體鉍相比，過比較在保證受損黏膜的選擇性上更優。在受損細胞組織中，其他膠體鉍堿式枸櫞酸鉍鉀水平是正常組織的2.5倍，而果膠鉍能達到3.5倍。因此，果膠鉍對修復受損，保護胃黏膜上皮細胞效果顯著。此外，果膠鉍對表皮生長因子、前列腺素均會構成刺激，對幽門螺旋桿菌構成形成抑制作用，加速提升慢性萎縮性胃炎患者炎癥的愈合效果。而且阿莫西林聯合果膠鉍應用于慢性萎縮性胃炎的治療中不易產生耐藥性、提升藥效，減輕患者臨床癥狀效果確切。

本次研究數據顯示，阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果更優。觀察組治療總有效率為97.30%，顯著優于對照組的89.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。