觀察阿奇霉素和美滿霉素聯(lián)用治療早期梅毒的價值

胡海麗

（安徽省安慶市疾病預(yù)防控制中心，安徽 安慶 246001）

梅毒屬于性交過程中傳播的梅毒螺旋體，也可通過胎盤傳播，屬于慢性傳染病，性病。對早期梅毒患者進行病情控制，能夠做好疾病的抑制管理，進一步防控傳播事件。在治療措施上也有很多，包括阿奇霉素、美滿霉素等，而本次實驗選取收治的早期梅毒患者作為研究的對象。通過回顧式分析對62例患者采用數(shù)字隨機分組法，以公平性開展為前提進行分組調(diào)查，對結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2018年1月～2019年12月收治的早期梅毒患者作為研究的對象。通過回顧式分析對62例患者采用數(shù)字隨機分組法，以公平性開展為前提進行分組調(diào)查。其中，男49例，女13例，患者年齡25～51歲，平均（33.6±3.5）歲。從病程上看，均在10周以內(nèi)，平均病程（3.3±1.8）周。此外，屬于1其梅毒的則有39人，2期梅毒的則有23人。在入院后對患者登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組患者采用阿奇霉素措施，即將0.5 g阿奇霉素使用水充分溶解+5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，隨后，可以輔助維樂生進行治療，每天3次，每次2片。以15天為一個療程；觀察組則為阿奇霉素聯(lián)合美滿霉素，在美滿霉素的使用中則為每隔12小時一次，每次0.1 g，首次服用的話則為0.2 g。在治療后每隔3個月進行一次復(fù)查，如果有血清學(xué)檢查復(fù)發(fā)，則延長治療周期。

1.3 評價標準

本次實驗進行療效分析，可以分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效四個方面。其中，顯效指患者在三次血清學(xué)檢查中均無復(fù)發(fā)問題，顯示為陰性；有效指患者情況良好，梅毒螺旋體檢查為陰性，且血清反應(yīng)實驗為弱陽性，在重復(fù)療程治療后則轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)指患情況基本穩(wěn)定且處于良好狀態(tài)，但是存在梅毒皮疹復(fù)發(fā)問題，這就會令治療結(jié)果大打折扣，且梅毒螺旋體檢查為陰性，在血清反應(yīng)檢查上則為陽性，此時的滴度低于1:8，在重復(fù)治療后梅毒癥狀消失，且血清反應(yīng)再檢查顯示為陽性。無效則是患者梅毒癥狀消退后，依然在血清反應(yīng)實驗中出現(xiàn)陽性問題，再進行一個療程治療后的血清反應(yīng)結(jié)果依然為陽性，且滴度高于1：8。總有效率=（顯效+有效）/總患者數(shù)×100%。隨后，我們分析患者對治療療效滿意度，進一步分析用藥的療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對早期梅毒患者的治療療效情況開展臨床數(shù)據(jù)討論，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。在療效率上則為計數(shù)統(tǒng)計，實施卡方檢驗；在滿意率上則為計量統(tǒng)計，實施t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從療效控制水平上看，觀察組治療總療效為90.3%，對照組為74.2%，組間對比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療療效結(jié)果的對比分析（n，%）

隨后，我們分析了治療滿意度，即觀察組患者的評分為（93.1±2.5）分，對照組則為（85.6±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

梅毒屬于全身性疾病，由此，在治療上也實施全身治療。在傳統(tǒng)的治療措施中，曾提出使用青霉素治療，但是部分患者存在過敏問題，隨后則有專家提出可改用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素實施治療。有學(xué)者在研究中指出，對于首次診斷出梅毒的患者可以使用阿奇霉素聯(lián)合美滿霉素方案，其優(yōu)勢不僅在于治愈率高，另一特點則是能夠有效地降低患者的疾病復(fù)發(fā)率[1]。

阿奇霉素屬于15元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，其能夠與p位結(jié)合抑制移位酶的反應(yīng)，并有助于抑制肽鏈轉(zhuǎn)移，防止其延伸，影響了依賴于RNA的蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮出抗擊梅毒螺旋體的效用[2]。此外，阿奇霉素可開展為靜脈用藥，也就是說在應(yīng)用過程中可迅速達到血藥濃度平衡，并擴散到身體的各個組織中，能夠發(fā)揮一定的治療療效。

而美滿霉素的主要成為屬于鹽酸米諾環(huán)素，其的作用機制是抑制始動復(fù)合物，并能夠與合體70s亞基A位置相結(jié)合，從而組織了肽鏈的延長。這就有助于進一步抑制梅毒螺旋素的合成[3]。在口服治療下脂質(zhì)性高，能夠深入到不同的組織中去，且具有半衰期長的優(yōu)勢，具有高效性。在聯(lián)合應(yīng)用下，所發(fā)揮的效果更好，能夠提升抑菌性，并降低耐藥性，有助于患者病情的控制與改善。就本次調(diào)研上看，觀察組患者為為90.3%，對照組為74.2%，由此，我們認為在聯(lián)合用藥治療下，效果更佳，能夠?qū)υ缙诿范净颊叩牟∏樘峁┯行У馗纳品桨浮?/p>

綜上所述，采用阿奇霉素聯(lián)合美滿霉素有助于早期梅毒患者的病情改善，提升治療療效，患者的整體滿意評價度高，具有臨床推廣價值。