2019年EB病毒在韶關(guān)地區(qū)感染率的評(píng)估

張 妍，朱艷華，何美燕

（粵北人民醫(yī)院體檢中心，廣東 韶關(guān) 512026）

EB 病毒（EBV）屬于皰疹病毒γ亞科，其作為一種雙鏈DNA病毒，具備易感染性，且能夠逃避人體機(jī)體的免疫攻擊。EB病毒的基本結(jié)構(gòu)分為三個(gè)環(huán)節(jié)，即核樣物部分、衣殼部分以及包膜部分。EB病毒通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后，首先感染上皮細(xì)胞和B細(xì)胞，由于其獨(dú)特的感染機(jī)制可以免受靶細(xì)胞的攻擊，并在淋巴細(xì)胞內(nèi)建立長(zhǎng)期潛伏感染性；其次，當(dāng)人體免疫機(jī)能受到破壞而導(dǎo)致免疫功能下降時(shí)，EB病毒將會(huì)被激活和繁殖，繼而引起嚴(yán)重的免疫類型疾病，比如腫瘤性疾病和自身免疫病等。因?yàn)镋B病毒在人群中的感染率較高、傳播范圍極廣，同時(shí)在臨床上體現(xiàn)的癥狀多種多樣，所以為該疾病的治療造成了諸多難點(diǎn)。唯有明確EB病毒的發(fā)病機(jī)制，掌握病毒在人群中的感染情況，方可制定最佳的治療方案。鑒于此，本文以2019年韶關(guān)地區(qū)EB病毒在人群中的感染率作為數(shù)據(jù)案例，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文EB病毒感染數(shù)據(jù)選取為2019年度韶關(guān)市武江區(qū)，依據(jù)人口健康體檢檢查的基本方式，經(jīng)專業(yè)醫(yī)療檢查儀器得出共有EB病毒人數(shù)占385679例，陽(yáng)性感染患者173例，其中男性感染者271584例，包含165例陽(yáng)性感染患者；女性感染者114095例，包括8例陽(yáng)性感染患者；男女比例為2.38：1。此次，人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的對(duì)象為武江區(qū)內(nèi)中小學(xué)校、企業(yè)單位及政府事業(yè)單位的在職人員和退休人員[1]。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與診斷方法

1.2.1 以EB病毒抗體譜檢測(cè)方法分析

基于EB病毒在機(jī)體中的感染基因組，可表達(dá)出各種抗原，而抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。在EB病毒疾病的檢測(cè)與治療時(shí)，首先要確定EB病毒感染的血清學(xué)特點(diǎn)；其次，根據(jù)患者的免疫功能是否正常來(lái)區(qū)分機(jī)體的EB病毒原發(fā)感染和既往感染。抗原產(chǎn)生抗體的動(dòng)力學(xué)在EB病毒感染過(guò)程中均不同，比如，VCA-IgM在感染后發(fā)病時(shí)數(shù)值為最大，并持續(xù)一到二周后消失，又或者VCA-IgG在感染發(fā)病后數(shù)值為最大，三到五周后達(dá)到數(shù)值最高，之后緩慢將至低狀態(tài)稍高水平，保持此狀態(tài)一直持續(xù)下去。判斷EB病毒在機(jī)體抗體水平的高低，對(duì)于研究病毒的感染性具有重要價(jià)值[2]。

1.2.2 以EB病毒與核糖核苷酸的檢測(cè)分析

EB病毒與核酸的含量檢測(cè)，能夠判斷機(jī)體中病毒的感染性。與此同時(shí)，該檢測(cè)機(jī)制對(duì)于病人病情的監(jiān)測(cè)和療效的判定具有重要的研究意義。在檢測(cè)時(shí)，可按照檢測(cè)標(biāo)本的不同，選取最佳標(biāo)本類型，以提高檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.3 以嗜異凝集抗體檢測(cè)分析

該檢測(cè)方式側(cè)重于對(duì)傳染性單核細(xì)胞的診斷與評(píng)估。一旦感染EB病毒人群中，會(huì)在發(fā)病初期的血漿血清檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)中IgM型抗體，等到發(fā)病后的五小時(shí)后，逐漸發(fā)展為陽(yáng)性。基于此抗體檢測(cè)機(jī)制，可用嗜異凝集抗體檢測(cè)人群EB病毒感染者。通常情況下，檢測(cè)有效率高達(dá)90%以上[3]。

1.2.4 以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)分析

依據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，首先，對(duì)血樣血清作出稀釋操作；其次，經(jīng)孵育、緩沖液沖洗后加入過(guò)氧化物酶標(biāo)記的抗血清，再重復(fù)操作此階段流程；之后，使用一定規(guī)格的0.3 mol／LH2SO4，以顯示的顏色反應(yīng)對(duì)比試劑紙標(biāo)識(shí)，得出檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，可優(yōu)化數(shù)據(jù)處理并導(dǎo)出結(jié)果。以不同年齡段EB病毒感染情況數(shù)據(jù)作對(duì)比，并使用數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 不同年齡段EB病毒感染情況（n）

3 討 論

雖然EB病毒感染人體上不會(huì)為細(xì)胞惡化提供決定性因素，但是機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)也會(huì)受制于EB病毒的存在。面對(duì)EB病毒感染率較高、且傳播范圍廣、以及產(chǎn)生的感染機(jī)制較為復(fù)雜等特點(diǎn)，在人群病毒感染率評(píng)估階段可借助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方式，能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)疾病的預(yù)防與監(jiān)測(cè)。另外，EB病毒感染不具備季節(jié)性，一般為晚秋和初春時(shí)期發(fā)病率較多，符合流行病傳播理論。根據(jù)本文對(duì)韶關(guān)地區(qū)感染率的調(diào)查與評(píng)估顯示，EB病毒在人群中感染率為1%，男性比女性更易被感染，且中老年人感染率頗高。基于以上評(píng)估數(shù)據(jù)結(jié)果，增強(qiáng)對(duì)高年齡段人群EB病毒感染的篩查工作。希望本文對(duì)EB病毒感染人群的評(píng)估，可以為該病毒的研究提供理論基礎(chǔ)。