腹腔鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果觀察

朱 瑋

（浙江省溫州市洞頭區人民醫院，浙江 溫州 325700）

在臨床上，膽囊息肉合并膽囊結石十分常見，主要治療方法為手術切除法。但是傳統手術治療，不但創傷面大，而且術中還會出很多血，術后易產生并發癥等。隨著科技的不斷進步，微創手術迅速得到了醫療領域的關注，尤其是腹腔鏡治療實現了大范圍利用，有研究表示[1]，腹腔鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果較明顯，為了深入研究，本文選擇我院中治療的膽囊息肉合并膽囊結石患者120例作為觀察對象，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇120例患者，均是于2013年5月～2020年2月在我院中治療的膽囊息肉合并膽囊結石患者，任意分為兩組，研究組60例，比較組60例，前者男25例，女35例，后者男26例，女34例；前者患者的平均年齡（46.52±23.76）歲，后者患者的平均年齡（47.67±25.53）歲。所選患者均符合膽囊息肉合并膽囊結石診療要求，排除精神障礙、肝腎功能不全等患者，并簽署了知情同意書，經倫理委員會批準，以上數據信息相差很小，可比。

1.2 方法

針對比較組應用常規治療法，嚴格按照臨床要求進行手術。

針對研究組應用腹腔鏡治療，首先讓患者術前禁食，做好相關準備工作，如胃腸減壓、預防感染等。之后幫助患者保持仰臥姿勢，全麻，在臍下邊緣做弧形切口，設人工氣腹，插入腹腔鏡，探查病灶位置。此外，在膽囊底部做切口，保證其距離在1.5厘米左右。如果患者未出現粘連現象，可以將人工氣腹撤掉，并剔除膽囊，插入膽道鏡。隨后確認膽囊息肉的大小及數量，并在腹腔鏡下切除膽囊息肉。保證膽囊內部沒有息肉和結石的狀況下，洗凈膽汁，將膽道鏡退出，縫合膽囊切口，同時退出腹腔鏡，對腹部切口進行縫合[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果，運用本院自制的評估方法對患者進行評估，對數據進行記錄與分析。（實行百分制，分數越高表明術中出血量少，首次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短）

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用X2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結 果

研究組與比較組相比，術中出血量更少，首次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間更短，從表1中的數據了解到，兩組差異很大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組臨床效果（±s，分）

表1 比較兩組臨床效果（±s，分）

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2.2 對比兩組臨床療效

由表2可知，兩組臨床療效有顯著不同，研究組臨床療效更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組生存質量評分

從表3得知，治療前，兩組生存質量評分無顯著不同，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組生存質量評分有顯著不同，研究組生存質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組臨床療效[n（%）]

表3 對比兩組生存質量評分（x±s，分）

3 討 論

膽囊息肉合并膽囊結石為臨床常見病，癥狀表現為右上腹疼痛、食欲減退以及惡心嘔吐等，給患者生活帶來嚴重影響。通過研究發現，致病原因有很多，比如飲食、年紀等，特別是老年人群和肥胖人群等，屬于高發群體[3]。在臨床上常采用用手術方法治療膽囊息肉合并膽囊結石，但傳統治療方法，既會給患者留下較大的創傷口，又容易在術后出現并發癥，導致術后恢復時間較長。隨著微創技術的深入發展，腹腔鏡治療作為一種新型的微創手術方法，實現了在臨床上全面運用。上述研究結論為：研究組與比較組相比，術中出血量更少，首次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間更短，從表1中的數據了解到，兩組差異很大，有統計學意義。由表2可知，兩組臨床療效有顯著不同，研究組臨床療效更高，有統計學意義。從表3得知，治療前，兩組生存質量評分無顯著不同；治療后，兩組生存質量評分有顯著不同，研究組生存質量評分更高，有統計學意義。和趙江虎等人探究結果基本一致。

總之，腹腔鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床效果更甚，能夠減少患者術中出血量，縮短首次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間，為理想的治療方法，值得臨床推廣。