重癥監護病房老年感染性休克患者的預后危險因素分析

邱裕容，劉 娟*

（重慶市潼南區人民醫院，重慶 402660）

近年來，因多種因素影響，使得各類疾病的發生率較高，已經嚴重影響到了廣大人民群眾的身體健康，據實際情況來看，多數患者為老年人，隨著其年齡的增長，身體素質逐步下降，且較多的老年人伴隨有一種或多種基礎病[1]。在重癥監護室對患者進行監護時，因其器官功能不全、APACHE II評分較高，較大程度的提高了風險性，可能會導致感染性休克的出現。感染性休克也可被稱為膿毒性休克，主要是因其體內內環境平衡失穩而出現全身性炎癥反應綜合征，具有極高的病死率，據調查分析其致死率高達30%～70%，不利于患者的康復[2]。由于影響感染性休克患者的危險因素較多，因此風險性極高，本次對照實驗中，詳細分析了重癥監護病房中影響老年感染性休克患者的風險因素，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對照實驗中共選取了70例患者作為本次實驗的研究對象，均為我院重癥監護室于2019年5月—2020年1月收治，且在治療過程中出現了不同程度的感染性休克情況，患者不存在癲癇、中風等神經系統損傷、活動性出血、心源性水腫等情況，符合入組標準。70例患者中男性54例，女性患者16例，最小年齡65歲，最大年齡86歲，平均年齡（75.69±2.19）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對70例感染性休克患者進行臨床資料上的回顧分析，研究影響感染性休克患者預后的危險因素[3]。

1.3 觀察指標

本次實驗的觀察指標以患者治療后28 d、3個月的Marshall評分、APACHE II評分、病死率與器官功能的影響為準。

1.4 統計學處理

將SPSS 22.0作為統計學處理工具，結果使用t值檢驗，若數據間存在統計學意義可表示為P＜0.05。

2 結 果

死亡組患者Marshall評分、APACHE II評分明顯高于存活組，數據間存在統計學意義（P＜0.05），見表1。患者不同時間的病死率與器官功能不全數量密切相關，見表2。

表1 Marshall評分、APACHE II評分對比（分）

表2 器官功能不全情況分析（n=70）

3 討 論

當前老齡化時代背景下，老齡患者數量眾多，且多數老年患者均存在不同程度的基礎病，對患者身體造成了長期持續性傷害。重癥監護病房內，患者病癥情況復雜多樣，極有可能會因多種因素的影響而出現感染性休克。感染性休克并非某一系統的單一病癥，而是多個系統因感染情況出現的臨床綜合征，會伴隨有器官衰竭，且器官衰竭數也會因人、因感染時間發生變化。在感染性休克的影響下，患者會面臨著生命危險的威脅。據實際情況來看，重癥監護病房內雖然有著較高的診療針對性，但依然存在著危險因素，給感染性休克的發生提供了前提條件。

感染性休克具有極高的致死率，在重癥監護過程中會伴隨有較多的危險因素會影響患者的預后情況，據本次實驗結果來看，影響感染性休克患者預后的危險因主要為APACHE II評分較高、器官功能不全有關[4]。其中APACHE II評分為急性生理與慢性健康評分，分值越高表示其健康情況越差。老年患者隨著年齡的增長，身體素質逐漸下降，免疫能力不高，因此提高了感染性休克發生率。對此，醫務人員必須要進一步加強對患者生命體征的監護，并根據患者具體情況采取具有針對性的防范措施，進而降低風險性。

本次實驗中，共選取了70例患者作為研究對象，根據患者預后情況將其分配為了存活組、死亡組，分別調查兩組患者的Marshall評分及APACHE II評分，以此來分析患者出現感染性休克的危險因素。據實際調查結果來看，兩組患者不同時間段的Marshall評分及APACHE II評分存在較大的差異。其中APACHE II評分的變化極為明顯。同時，由表2可見，70例患者均存在不同程度的器官衰竭情況，器官衰竭數越多，其危險越大。機體的運轉離不開各器官的正常運轉，隨著其功能下降并逐漸衰竭，便會提高危險性。綜上所述，APACHE II變化幅度較大、器官衰竭是感染性休克患者的主要危險隱患。