人性化護(hù)理在產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

丁美芳

（江西省豐城市婦幼保健院，江西 宜春 331100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究就2019年于我院接受產(chǎn)科手術(shù)的420例患者中隨機(jī)進(jìn)行抽取，均于我院進(jìn)行產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)，年齡21～42歲，平均（27.9±3.1）歲，孕周27～21周，平均體重為137斤。通過(guò)隨機(jī)分組，將420名產(chǎn)婦分為對(duì)照組及觀察組，各為210例，兩組之間的一般情況較為相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的210例患者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理進(jìn)行基礎(chǔ)性的護(hù)理，其內(nèi)容主要包括體位訓(xùn)練、手術(shù)指導(dǎo)及基礎(chǔ)胡來(lái)等。觀察組210例通過(guò)人性化護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，其中包括：

1.2.1 手術(shù)前的人性化護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理

2.堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，處理好量化評(píng)價(jià)“四個(gè)關(guān)系”。一是“硬件”與“軟件”的關(guān)系。職稱評(píng)審中，學(xué)歷資歷是硬杠杠，評(píng)價(jià)內(nèi)容具體客觀、操作性強(qiáng)，一般掌握得比較嚴(yán)格。相比之下，能力業(yè)績(jī)是軟指標(biāo)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)有一定的難度，且操作彈性較大，導(dǎo)致評(píng)價(jià)容易出現(xiàn)“兩硬、兩軟”現(xiàn)象。為使學(xué)歷資歷和業(yè)績(jī)能力都硬起來(lái)，堅(jiān)決克服論資排輩、求全責(zé)備的思想，堅(jiān)持職稱評(píng)審“三看法”，既看學(xué)歷資歷年限，更看工作能力水平；既看成果“本本”，更看業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)；既看缺點(diǎn)和不足，更看優(yōu)勢(shì)和潛力，全方位、多角度去衡量評(píng)價(jià)每一名專業(yè)技術(shù)人員，形成重業(yè)績(jī)、重能力的選拔導(dǎo)向。

確保整個(gè)手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生與整潔、加強(qiáng)通風(fēng)、適當(dāng)播放一些輕緩的音樂(lè)、增設(shè)一些綠色植物等措施，時(shí)刻注意傾聽產(chǎn)婦的需求并盡可能去滿足。從生理上和心理上，幫助產(chǎn)婦感受到最大化的舒適，進(jìn)而加強(qiáng)手術(shù)中的配合，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，穩(wěn)住產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。提醒陪護(hù)家屬，當(dāng)產(chǎn)婦出手術(shù)室時(shí)，應(yīng)主動(dòng)迎接，主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦情況，舒緩產(chǎn)婦因生產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生的焦慮感。當(dāng)產(chǎn)婦提出看新生兒的要求的時(shí)候，應(yīng)該應(yīng)允，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)，避免出現(xiàn)產(chǎn)婦體力透支，過(guò)度勞累發(fā)生危險(xiǎn)[4]。

失敗之后，李建明沒有死心，他先后聯(lián)系過(guò)好幾個(gè)地方，想再建起展覽館。想法到了2016年終于落地。李建明是個(gè)有心人，前年他在新聞上看到大同市委書記短短時(shí)間里兩次前往大泉山。他于是也到陽(yáng)高縣，聯(lián)系大泉山第一書記，送上自己精心準(zhǔn)備的資料。第一書記深受感動(dòng)，匯報(bào)給了大白登鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)。“老李，這兒是毛主席親筆題字的地方，正搞紅色旅游。你哪兒也別去了，來(lái)這兒吧。”

②進(jìn)行定期訪視

在產(chǎn)科手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，保持與產(chǎn)婦的良好溝通交流，在手術(shù)全程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，主要用語(yǔ)言疏導(dǎo)的方式盡可能消除產(chǎn)婦心理上的焦慮感，平緩產(chǎn)婦的情緒，盡量使產(chǎn)婦以一個(gè)積極的狀態(tài)待產(chǎn)。進(jìn)行麻醉操作的時(shí)候，盡可能地輕柔、平緩，可以墊入棉片以消減約束帶對(duì)于產(chǎn)婦身體上造成的不適感；與此同時(shí)還可以通過(guò)扶額、握手等肢體動(dòng)作給予產(chǎn)婦心理的鼓勵(lì)，通過(guò)鼓勵(lì)安撫給產(chǎn)婦帶來(lái)即將面對(duì)生產(chǎn)的力量，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的生產(chǎn)壓力，降低心理負(fù)擔(dān)；除以上之外，在不對(duì)整體手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生影響的前提條件下，還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的私處進(jìn)行遮擋以及相應(yīng)的保暖措施，確保產(chǎn)婦不會(huì)因此產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)或者羞恥感，影響生產(chǎn)[3]。

允許產(chǎn)婦家屬在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行訪視，訪視之前醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)家屬進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的相關(guān)介紹，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)詢，了解產(chǎn)婦對(duì)于整個(gè)生產(chǎn)流程的認(rèn)知程度，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行前期的產(chǎn)科手術(shù)的初步要點(diǎn)講解。保證待產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)流程是充分了解的，有助于產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，產(chǎn)婦可以做到心里有數(shù)，避免過(guò)度緊張以及恐懼[1]。

1.2.4 其余護(hù)理措施

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者的心功能改善超過(guò)II級(jí),肝臟縮小2cm以上。②有效:患者的心功能改善I級(jí),癥狀體征均緩解。③無(wú)效:患者的心功能改善不足,體征和癥狀沒有明顯變化。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.2.2 手術(shù)中的人性化護(hù)理

[21] Steven G. Livingston, “The Politics of International Agenda-Setting: Reagan and North-South,” International Studies Quarterly, Vol. 36, No. 3 (1992), p. 313.

1.2.3 手術(shù)后的人性化護(hù)理

易于流動(dòng)：結(jié)合新疆地廣人稀的特點(diǎn)，適宜進(jìn)鎮(zhèn)入村開展流動(dòng)培訓(xùn)，因此需要培訓(xùn)設(shè)備適于搬運(yùn)、拆裝，如拖動(dòng)控制訓(xùn)練可采用 40cm×60cm木質(zhì)接線板及低壓電器元件。

③心理方面護(hù)理

對(duì)于部分手術(shù)前心理壓力就比較大大的產(chǎn)婦，術(shù)中焦慮的產(chǎn)婦，在手術(shù)后通常會(huì)受到不定程度的負(fù)面心理影響，從而產(chǎn)生暈厥等相關(guān)癥狀，所以，在把產(chǎn)婦送至產(chǎn)房之后，還需要進(jìn)行一項(xiàng)工作，就是對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，例如血壓、呼吸和脈搏等，對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行最精心、細(xì)致的照料，如果一旦有可疑的情況發(fā)生，需要盡快向主治醫(yī)師匯報(bào)，對(duì)于一些術(shù)后仍舊存在劇烈疼痛的患者，還可以遵循醫(yī)囑服用止疼藥。尤其在麻醉過(guò)后的一部分時(shí)間段，產(chǎn)婦身體會(huì)產(chǎn)生相對(duì)強(qiáng)烈的不適感，此時(shí)，要細(xì)心觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。盡可能用平穩(wěn)，柔和的語(yǔ)氣安慰產(chǎn)婦。尤其注意提醒陪護(hù)家屬護(hù)理產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng)，避免在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中因出現(xiàn)不當(dāng)操作對(duì)產(chǎn)婦身體造成二次傷害，受激素影響，此時(shí)產(chǎn)婦心理尤其脆弱，一定要細(xì)心呵護(hù)，及時(shí)疏導(dǎo)，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前相關(guān)手術(shù)的檢查，注意會(huì)陰部位與其他皮膚部位的潔凈，保持臥床休息，攝入更多的富含高蛋白、高維生素及高熱量的是如，幫助增強(qiáng)產(chǎn)婦自身的抵抗力。

對(duì)于產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，傾聽產(chǎn)婦的個(gè)人需求并且盡量滿足，聆聽產(chǎn)婦傾述，盡可能的滿足產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的身心需求，增強(qiáng)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員彼此之間的信任，消除產(chǎn)婦由于產(chǎn)前焦慮所引發(fā)的不良情緒，同時(shí)可以通過(guò)播放錄像、知識(shí)手冊(cè)的發(fā)放、床邊教育等形式，向產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識(shí)、剖宮手術(shù)的流程與特點(diǎn)，手術(shù)中產(chǎn)婦配合要點(diǎn)，使產(chǎn)婦對(duì)于整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程有一個(gè)具體客觀的認(rèn)知，幫助產(chǎn)婦建立一個(gè)良好的心理去面對(duì)生產(chǎn)。避免出現(xiàn)產(chǎn)婦因不了解分娩流程，出現(xiàn)心理緊張，分娩狀態(tài)不佳的負(fù)面情緒[2]。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

以產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓兩組的患者對(duì)所接受的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。對(duì)這兩組患者的護(hù)理護(hù)理效果及滿意程度的評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比。

方法點(diǎn)睛 此題要求“a”的范圍，應(yīng)先借助坐標(biāo)系畫出MN的位置，然后分類探求．因?yàn)槎魏瘮?shù)圖象經(jīng)過(guò)定點(diǎn)(0，2)，所以，當(dāng)a<0時(shí)，抓住“定點(diǎn)+左端點(diǎn)M”；當(dāng)a>0時(shí)，要考慮兩種特殊情形，既要抓住“定點(diǎn)+右端點(diǎn)N”，且又要抓住“拋物線與線段MN有兩個(gè)交點(diǎn)的情況”，接著列式計(jì)算而獲解．解答此題的關(guān)鍵是分層分類，抓住“一定(0，2)一端點(diǎn)(經(jīng)過(guò)點(diǎn)M或N)”進(jìn)行多層考慮、多面探求，然后再結(jié)合題意確定a的范圍．

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)于所得到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)。若P＜0.05時(shí)即可認(rèn)為兩組之間存在著顯著性的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本研究中，觀察組患者對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量的滿意程度高于對(duì)照組。受到人性化護(hù)理的觀察組，個(gè)人感受體驗(yàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)比較（n，%）

3 討 論

產(chǎn)科手術(shù)室是醫(yī)院解決妊娠與分娩等問(wèn)題的關(guān)鍵部門。在以往的產(chǎn)科手術(shù)的過(guò)程中，通常都是只關(guān)注手術(shù)效果，沒有對(duì)病人的心理狀況加以關(guān)注[5]。人性化護(hù)理能夠使患者無(wú)論從心理上還是生理上都有一個(gè)明顯的感受提升，最大化的消除手術(shù)的負(fù)面影響，在實(shí)際過(guò)程中值得應(yīng)用和推廣[6]。初此之外，人性化護(hù)理要求做好產(chǎn)后及時(shí)觀察產(chǎn)婦狀態(tài)工作，并做好記錄與反饋。進(jìn)行規(guī)范護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的時(shí)候，起到早發(fā)現(xiàn)，早治療的作用[7]。

綜上所述，合理利用人性化護(hù)理理念能夠在產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，有效的降低產(chǎn)婦的不適感以及消除精神緊迫感，從而在側(cè)面助力了手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行以及從側(cè)面保障了術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的安全性[8]。由此可見，人性化護(hù)理理念極大的助力了產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程的順利進(jìn)行以及產(chǎn)后恢復(fù)[9]，在護(hù)理領(lǐng)域具有重大意義。