無痛人流手術配合系統性心理護理服務體會

許瑜珊

（廣東藥科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510080）

調查結果表明全球范圍內每天都有數以千萬的孕婦接受人工流產手術治療，我國排名第2[1]。人工流產手術為侵入性手術，主要對避孕失敗予以補救，麻醉后患者處于睡眠狀態，再為其終止妊娠。該術式手術時間短，操作簡單，但會損傷女性身心健康，且圍術期患者緊張與焦慮情緒高漲，有明顯的心理變化，而情緒狀態會直接對手術效果及自身健康恢復產生影響，增加術后并發癥發生風險[2]。為確保手術的順利開展，并促進術后康復。為探討系統性心理護理服務的實施效果，現選取孕婦100例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院 婦 科 門 診2 0 1 8年2月～2 0 1 9年2月 收治的需行無痛人流手術治療的孕婦1 0 0例作為研究對象，隨機分成兩組，各5 0例。對照組年齡18～42歲，平均（27.6±3.5）歲，已婚24例，未婚26例；觀察組年齡20～41歲，平均（28.5±4.7）歲，已婚27例，未婚23例。兩組對象基礎資料比較無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組采取常規?？谱o理，術中觀察患者情況，術后告知相關注意事項等。觀察組基于此采取系統性心理護理服務，內容如下：

1.2.1 術前訪視

①手術開診前0.5 h邀請患者及家屬參加講座，授課護士職稱在主管護師以上，對人流知識與避孕知識予以講解。講解方式為視聽、發放文件資料、圖譜及視頻等，避免使用醫學術語，保證語言通俗易懂，對手術流程、注意事項及配合要點予以講解，讓患者心理準備充分。課程耗時短、患者接受度高，有時還會互動，活躍課堂氣氛，將患者焦慮情緒降低。②術前面對面訪談：受到個體差異影響，患者術前心理反應不盡相同，因此術前要開展面對面訪談。見面時先自我介紹，合理使用語言技巧拉近與對方的距離，交談期間保持誠懇的態度并使用溫和的語言，獲取患者信任。對患者一般狀況及病史予以了解，重點了解患者月經史、婚育史、避孕方式及流產原因，結合患者心理特點靈活溝通。如未婚先孕者一般都感覺羞恥、后悔及自責，生怕遇見熟人，對此醫護人員不可嘲笑或議論，需安慰與關懷，告知自己會遵守職業道德保護患者隱私，以消除后顧之憂，并在術中積極配合。對分娩后第一次接受人流術者使其了解人流術十分簡單安全，現在醫學技術發達，可采用可視、超導技術，且無痛，避免患者過于緊張。對手術效果與預后極度擔憂者不僅要對醫生技術水平予以介紹，還要承諾安排操作嫻熟與經驗豐富的人來手術，將患者心理安全感增強。若患者合并高危人流史需對術后可能存在的風險予以耐心講解，但避免過度夸大或避談風險，再簽署知情同意書，避免后續醫療糾紛。

1.2.2 術中關懷

患者進入人流室后因對環境與器械設備感覺陌生多產生恐懼不安感，且親人一般禁止入內，患者失去依賴后會感覺孤獨。此時護士要給予鼓勵與安慰，用溫柔的語氣和目光接待患者，將陌生感消除，使患者產生親近感。對室內溫濕度予以調節，使患者生理舒適。術前準備每項操作前都要告知患者，使其做好心理準備。擺放手術體位時操作輕柔，避免患者身體過多暴露，保護好隱私，并詢問是否舒適再開始手術。醫護人員盡量將手術器械碰撞聲減少，避免患者恐慌，術中不可討論患者隱私與病情，不說閑話。因術中牽拉、刮宮、吸宮等會產生不適感，護士要及時解釋，并指導深呼吸，將其注意力分散以放松肌肉，減輕不適感，保證手術的順利進行。若患者過于緊張護士可在其旁邊站立將其手部握住，給予心理支持與安慰，告知患者有任何要求可隨時提出護士可幫忙解決，將其安全感增強。

1.2.3 術后健康指導

術后及時告知患者手術成功，并報告術中情況，將其情緒穩定，使其安心。將患者衣褲穿好，扶進休息室，無異常便可通知家屬帶其離開。對術后注意事項予以詳細講解，指導合理用藥，充分休息及營養飲食，禁盆浴與同房，術后1月才可以，保持情緒愉悅。告知可能出現的并發癥，并利用自身專業知識與經驗耐心解答患者疑慮，保持語言親切平和，以表達尊重和關心。重視術后避孕指導，使其了解避孕的必要性及人工流產的危害，使其主動合理避孕，以改善生活質量，保持生命健康。

1.3 觀察指標

于護理前與術后應用漢密爾頓抑郁（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評估兩組情緒狀態，分數越高代表越嚴重。于護理后應用本院自制護理滿意度調查問卷調查兩組護理滿意度，內容包括獲取信息、服務態度、護理安全感、治療環境及心理支持等內容，總分為100分，分數越高代表越滿意

1.4 統計學方法

應用軟件S P S S 2 0.0統計學處理上述數據，用標準差（±s）以及均數（±）表示計量資料，組間對比用t檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

兩組HAMA、HAMD及護理滿意度評分比較，見表1。

表1 兩組HAMA、HAMD及護理滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組HAMA、HAMD及護理滿意度評分比較（±s，分）

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3 討 論

人流術操作簡單且無痛，但仍為強烈應激源，但對患者心理沖擊強烈。此外，妊娠不得已終止或意外受孕會導致患者遭受精神打擊，還要承受來自婚姻、家庭等各方面的壓力，且術中還會發生人流綜合征，患者具體表現誒術中或術后臉色蒼白、心率異常及血壓降低等[3]，對其術后康復產生影響?；颊咭妆憩F為抑郁、緊張、恐懼不安及焦慮等，心理反應強烈。而上述不良情緒會對手術的安全性、順利進行及術后恢復產生不利影響。

心理護理可以控制消極情緒，幫助患者保持良好心態。術前護士與患者溝通交流，了解一般情況及心理狀態，拉近護患距離，開展針對性心理疏導。心理干預不僅包括語言溝通交流，還要營造良好環境，前者可了解患者情緒，后者可舒緩情緒，將其注意力轉移。本組結果表明術后觀察組HAMD評分為（8.6±1.7）分，HAMA評分為（17.2±4.1）分，明顯低于對照組與本組護理前，比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統性心理護理服務應用于無痛人流手術中效果良好，值得推廣。