美沙拉嗪腸溶片在激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用價值分析

莊 薇

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550081）

潰瘍性結(jié)腸炎實質(zhì)上是一種炎癥過程，疾病發(fā)生于結(jié)腸黏膜及黏膜下層，關(guān)于其發(fā)病機制臨床上還未明確，已有研究表明潰瘍性結(jié)腸炎始于直腸與乙狀結(jié)腸，隨著疾病的進展，可能發(fā)展至結(jié)腸近端甚至是全結(jié)腸，以連續(xù)的方式侵入到人機體組織當(dāng)中。不同病情的患者臨床癥狀存在明顯差異，通常情況下， 患者疾病為緩解、發(fā)作交替出現(xiàn)，一些患者表現(xiàn)為單純的結(jié)腸癥狀，也有患者表現(xiàn)為嚴重的全身癥狀，對患者身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，盡早結(jié)合患者實際情況，為其實施有效的臨床治療顯得非常必要。臨床上將接受激素、免疫抑制等藥物治療且病情無顯著好轉(zhuǎn)的重癥UC患者歸于激素抵抗型，該類UC患者病情重、治療的難度非常大，加之病情遷延不愈，大大影響患者健康，科學(xué)有效地用藥是提高療效的關(guān)鍵[1]。為分析美沙拉嗪腸溶片治療改變的價值，文章納入了我院收治的50例對象，根據(jù)不同的藥物治療進行科學(xué)分組，并將各組的治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月～2019年8月期50例存在激素抵抗的重癥UC患者為對象，分作A組（n=25例，口服硫唑嘌呤）與B組（n=25，口服美沙拉嗪腸溶片）。A組中女10例，男15例；年齡22～75歲，平均（45.28±12.50）歲。B組中女12例，男13例；年齡22～78歲，平均（45.30±12.55）歲。AB兩組的一般資料無差異性，可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)

2組患者入院后查體，結(jié)果提示：心率＞每分鐘90次、體溫＞37.5℃、紅細胞沉降率＞30 mm/h以及排便次數(shù)＞6次/d；患者的資料獲得本院倫理委員會審批，且患者對于此研究知情同意，具備良好的語言溝通能力與理解能力。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

將伴有嚴重肝腎疾病、心臟疾病的患者剔除、將伴有嚴重感染的患者剔除、將伴有腸癌病變的患者剔除、將對本文涉及藥物存在過敏的患者剔除、將哺乳期女性剔除、將妊娠期孕婦剔除。

1.4 治療方法

對A組25例患者按照每天3次、每次100 mg的標(biāo)準(zhǔn)口服硫唑嘌呤，對B組25例患者按照每天3次、每次1.0 g的標(biāo)準(zhǔn)口服美沙拉嗪腸溶片，2組均持續(xù)口服1個月。

1.5 指標(biāo)觀察與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組治療后每天腹瀉的次數(shù)與治療效果。其中，治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示病變部位的愈合面積大于80%，患者的臨床癥狀完全消失，無治療顯效。治療1個月后患者的精神狀態(tài)較好，內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示病變部位愈合的面積為60%-80%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，為治療好轉(zhuǎn)。治療1個月后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用S P S S 2 2.0這個軟件處理，總有效率為[例（%）]、x2檢驗；腹瀉次數(shù)為（±s）、t檢驗，P＜0.05時有意義。

2 結(jié) 果

2.1 AB兩組治療后每天腹瀉的次數(shù)比較

治療1個月后A組腹瀉的次數(shù)是（8.50±2.00）次/d，較B組的（2.50±1.20）次/d高，差異顯著了，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 AB兩組的治療效果比較

表1的數(shù)據(jù)提示A組治療總有效率較B組低，差異頗為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 AB兩組的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

UC作為消化道常見病與多發(fā)病，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸等部位，也有可能累及全部的結(jié)腸，病情危及，發(fā)病后表現(xiàn)出腹瀉腹痛、甚至血便，需及時治療。對于這類患者，一旦常規(guī)免疫類藥物、激素類藥物等治療不佳，則需要考慮是否發(fā)展為激素抵抗型[2]。作為消化內(nèi)科一種無傳染性疾病，關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制目前還沒有統(tǒng)一定論，大部分研究認為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與基因、免疫、外源物質(zhì)干預(yù)等多種因素有關(guān)，根據(jù)疾病嚴重程度劃分為輕型、重型、爆發(fā)型幾種不同類型，因患者病情程度不一，使得其臨床表現(xiàn)也各不相同。如：重型患者每天腹瀉次數(shù)大于五次，排泄物中大多包含有膿液、血液等，部分患者還伴隨有發(fā)熱、劇烈腹痛癥狀，若是治療不當(dāng)，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)癌變、息肉、大出血、腸穿孔等并發(fā)癥，盡早為患者開展有效的治療顯得非常必要。

作為一種5-氨基水楊酸新型制劑，美沙拉嗪對于起炎癥的前列腺素合成具有抑制作用，同時可以對炎性介質(zhì)白三烯的形成產(chǎn)生抑制作用，進而抑制腸粘膜炎癥。本研究中，A組腹瀉的次數(shù)較B組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組治療總有效率是80.00%，較B組的96.00%低，差異頗為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明伴激素抵抗型的UC患者口服美沙拉嗪可獲得顯著療效，究其因，可能是此藥進入胃內(nèi)后可以迅速崩解，微顆粒經(jīng)幽門直達小腸，可以直接作用于病變部位，可以有效杜絕藥物傾釋，也不會對胃造成影響，胃殘留的時間與有效藥物成分傳輸?shù)臅r間能夠大大縮短，抑制炎性因子白三烯合成而緩解機體炎癥，改善腸黏膜的炎性癥狀，促進療效提高[3]。

綜上，美沙拉嗪治療激素抵抗型的重癥UC的效果明顯，價值高。