臨床治療耳鼻喉患者的急性感染及術(shù)后疼痛的方法

曹成林

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院，重慶 409600）

耳鼻喉疾病的發(fā)生對人體的健康安全造成了較大的影響，其中以急性感染在耳鼻喉科中的發(fā)生率較高，此類疾病通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)切口以及術(shù)中操作可引起多種應(yīng)激反應(yīng)，造成患者術(shù)后出現(xiàn)明顯的疼痛感，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。因此術(shù)后需要采取有效的鎮(zhèn)痛措施，從而進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中選取了102例耳鼻喉科收治急性感染患者進(jìn)行對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月102例醫(yī)院耳鼻喉科收治急性感染患者。觀察組51例患者中有男28例，女23例；年齡21～86歲，平均（41.8±8.1）歲。對照組51例患者中有男26例，女25例；年齡22～88歲，平均（40.1±9.4）歲。所有患者及家屬對本次研究知情并簽署同意書。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取手術(shù)治療，觀察組術(shù)后給予舒芬太尼治療，手術(shù)結(jié)束前接入電子鎮(zhèn)痛泵，舒芬太尼2 ug/kg加入100 mL生理鹽水，負(fù)荷劑量5 mL，持續(xù)劑量為2 mL/h，單次追加劑量為0.5 mL/次，鎖定時間為15 min。對照組術(shù)后給予芬太尼透皮貼治療，術(shù)前使用清水沖洗前臂內(nèi)側(cè)皮膚，并使用無菌紗布擦拭后將2.5 mg芬太尼透皮貼敷貼在清洗部位，用力按壓2 min確保敷貼緊密性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效以及鎮(zhèn)痛效果差異。本次研究臨床療效主要根據(jù)患者炎癥改善程度進(jìn)行評價。鎮(zhèn)痛效果主要是根據(jù)VAS評分進(jìn)行評價，0～～3分為優(yōu)，4～6分為良，＞7分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效（n，%）

表2 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果（n，%）

3 討 論

耳鼻喉急性感染的出現(xiàn)容易引起多種并發(fā)癥，對患者的健康安全造成較大的威脅，目前主要是通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，能夠減少疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。但是耳鼻喉手術(shù)由于解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此手術(shù)時間相對較長，傷口在長時間暴露過程中增加了切口感染的發(fā)生風(fēng)險。同時由于手術(shù)操作會對正常組織造成損傷，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生局部水腫、滲血的情況。部分老年患者身體免疫力不足，因此術(shù)后容易發(fā)生醫(yī)院感染的情況[2]。此外，術(shù)后其他患者、探訪人員以及醫(yī)護(hù)人員的操作都可能帶來致病菌，這些致病菌通過切口進(jìn)入體內(nèi)或通過接觸附著在皮膚上，可能導(dǎo)致術(shù)后感染的出現(xiàn)。因此，耳鼻喉手術(shù)患者需要加強(qiáng)術(shù)后干預(yù)，使用各種抗生素預(yù)防感染，同時要加強(qiáng)營養(yǎng)管理，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，確保患者早期康復(fù)出院。

舒芬太尼是芬太尼衍生物，是阿片類鎮(zhèn)痛藥物，親脂性是芬太尼的2倍，更容易穿過血腦屏障，鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的5～10倍，在手術(shù)患者中的應(yīng)用有助于緩解患者術(shù)后疼痛癥狀。在耳鼻喉急性感染患者中的應(yīng)用，能夠與其他抗菌藥聯(lián)合作用達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)的效果。術(shù)后疼痛不但影響患者的休息，同時降低患者的食欲，從而影響患者愈合速度，通過有效的鎮(zhèn)痛措施能夠提高患者的舒適度，同時能夠讓患者充分的休息，從而加速切口愈合，有助于盡早出院。

舒芬太尼在手術(shù)結(jié)束前給藥，能夠避免胃腸道刺激，從而避免胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生。同時由于患者可根據(jù)自身的疼痛程度自行追加劑量，因此能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。有研究[3]通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

＜0.05），且治療滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明舒芬太尼在耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，這與本次研究結(jié)果一致。舒芬太尼具有較好的鎮(zhèn)痛效果，能夠有效減輕耳鼻喉急性感染手術(shù)患者的術(shù)后疼痛癥狀，聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛措施能夠進(jìn)一步緩解患者的疼痛癥狀，有助于減輕疼痛引起的各種應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的食欲，并且能夠促使患者早期下床活動，預(yù)防壓瘡、醫(yī)院感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中觀察組患者的臨床療效以及鎮(zhèn)痛效果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明舒芬太尼在耳鼻喉急性感染手術(shù)患者中的鎮(zhèn)痛效果要明顯優(yōu)于芬太尼透皮貼，同時能夠有效降低患者的炎癥反應(yīng)，從而提高臨床治療效果。舒芬太尼在臨床試驗中證實了具有不良反應(yīng)少、鎮(zhèn)痛效果好的優(yōu)勢，可在耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中推廣使用。

綜上所述，耳鼻喉急性感染的發(fā)生對患者的正常生活造成較大的影響，且目前主要是采取手術(shù)治療的方法，但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療方法，術(shù)后疼痛的出現(xiàn)會影響患者的生活質(zhì)量，因此需要采取有效的止痛措施，緩解患者術(shù)后疼痛，從而減輕各種應(yīng)激反應(yīng)的影響，提高患者的生活質(zhì)量；本次研究發(fā)現(xiàn)舒芬太尼在耳鼻喉急性感染手術(shù)患者中的應(yīng)用能夠有效提高臨床治療效果，同時緩解患者術(shù)后疼痛，值得推廣使用。