系帶遠端橫切上拉式在系帶過短的商環包皮環切術中的療效分析

馮大江

（原火箭軍總醫院清河門診部，北京 100085）

商環包皮環切器治療效果確切，傳統商環環切術對系帶過短患者多應用橫切縱縫延長再套環，但手術創傷大、陰莖易彎曲、形成瘢痕等，治療效果不盡如人意[1]。在商環環切術中應用系帶遠端橫切上拉式效果顯著，安全性高。本文對系帶過短治療方案分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院60例系帶過短患者按數字法分組，實驗組年齡19～49歲，平均（35.94±2.83）歲；對照組年齡18～51歲，平均（36.09±2.69）歲。納入標準：患者均自愿參與,并簽署知情同意書，經臨床診斷為系帶過短[2]。排除標準：單純包皮過長，包莖，隱匿性陰莖等。兩組患者上述條件均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組給予遠端橫切上拉式商環包皮環切術，術前常規準備，平臥，陰莖根阻滯麻醉，上套內環，商環內環套入陰莖，包皮過長系帶過短，包皮系帶為6點位，背側為12點位，左右分別為3點和9點位，4把血管鉗分別于4個點位夾住包皮邊緣，包皮外口窄患者需切口陰莖背側，后用血管鉗夾切口近端，在3、6、9點位夾住包皮邊緣，6點處血管鉗夾盡量緊靠外緣皮膚，保證內板系帶處足夠長度，遠端包皮邊緣橫型切開至肉膜，兩側剪到3、9點位，分離內外板，6點處向近端分離至少1～2.5 cm，將包皮外板上翻至內環上，向上牽陰莖頭腹內板和較短系帶翻內環，然后上外環，控制保留系帶長度，保持系帶對齊陰莖腹側線、陰囊中線，保證系帶無張力，剪除環切器遠端包皮，組織剪刀沿內環上邊緣將多余包皮剪掉，消毒清理創緣，術后臥床休息，常規消毒，術后7 d下環。對照組應用傳統橫切縱縫延長系帶法商環包皮環切術治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間，出血量，應用視覺模擬評分VAS評價患者術后疼痛情況，記錄患者感染、切口裂開、水腫等并發癥發生率，評價患者術后3個月性生活滿意度。

1.4 統計學方法

數據資料利用S P S S 1 9.0軟件統計，計量資料（±s），計數資料n（%），計數X2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組手術時間，出血量，疼痛評分，并發癥發生率較對照組均明顯下降，性生活滿意度顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標對比[±s，n（%）]

表1 兩組觀察指標對比[±s，n（%）]

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3 討 論

傳統包皮環切術操作復雜，術中切除長度不易控制，影響術后效果，且并發癥發生率較高，遠期可能出現包皮囊腫、尿瘺等。商環包皮環切術為新型治療方案，具有微創、手術時間短、安全性高、瘢痕不明顯、并發癥少等特點，因其優勢逐漸被醫生、患者接受。但對包皮系帶過短患者，單純應用商環包皮環切術，術后可能引起性交疼痛，陰莖彎頭向下彎曲等情況，因此結合手術標準方案進行改善，商環包皮環切術聯合系帶遠端橫切上拉式在治療系帶過短患者中取得良好效果[3]。

遠端橫切上拉式商環包皮切環術應用遠端的皮膚上拉將系帶延長，不需要成型，不誤縫合，無出血，外形美觀，術后無明顯瘢痕，對神經損傷小，對敏感度影響小，可提高患者性生活質量，勃起后陰莖無彎曲。

本研究顯示，實驗組手術時間、出血量、疼痛評分、并發癥發生率同對照組比較顯著降低，性生活滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，系帶過短患者應用述，系帶遠端橫切上拉式商環包皮環切術，手術時間短、安全性高、出血量少、滿意度高，值得推廣應用。